Ataxie sú poruchy hybnosti koordinácie pre ktoré sú spúšťačom rôzne choroby. Dochádza k strate funkcie niektorých častí nervový systém, mozoček je zvyčajne ovplyvnená, ale poškodenie miecha alebo periférne nervy Môžete tiež viesť na ataxie.
Čo je to ataxia?
Ataxia je odvodená z gréckeho slova ataxia, čo znamená porucha alebo nepravidelnosť. Termín ataxia sa používa na označenie rôznych porúch pohybu koordinácie ktoré sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Ataxie sú klasifikované podľa etiológie podľa postihnutej časti nervový systém alebo podľa postihnutej formy pohybu. V druhom prípade sa rozlišuje ataxia trupu, ataxia postoja, ataxia chôdze a ataxia smerujúca. Postihnutí jedinci s ataxiou trupu nie sú schopní sedieť alebo stáť rovno bez opory. Pri ataxii postoja sú pacienti schopní stáť a chodiť iba s pomocou. Ataxia chôdze sa prejavuje ako širokonohá a neistá chôdza. Pri ukazovaní na ataxiu nie sú pacienti schopní správne koordinovať svoje pohyby, čo vedie k jemným motorickým ťažkostiam, ako je napríklad ukazovanie vedľa ruky, prestrelenie a predĺženie pohybov alebo tekuté a roztrasené pohyby. Ak je ataxia postihnutá iba polovica tela, nazýva sa to hemiataxia. Okrem zhoršeného pohybu koordinácie, môžu byť prítomné aj ďalšie znaky. Môže byť narušená reč, pohyby očí už nemusia byť koordinované alebo sa môžu vyskytnúť problémy s prehĺtaním. Sprievodné príznaky ako napr inkontinencia, bolesť alebo sú často pozorované svalové kŕče.
Príčiny
Choroby spojené so stratou funkcie určitých častí nervový systém môže spôsobiť ataxie. Najbežnejšou príčinou je poškodenie mozoček, ktorá je zodpovedná za koordináciu informácií z miecha, vestibulárny systém a ďalšie senzorické vstupy. The mozoček prekladá tieto informácie do pohybov motora. Ak to už nefunguje, dochádza k ataxiám. Mozog nádory resp metastázy v mozočku môže viesť na príznaky. Rovnako tak a mŕtvica ktorá vedie k problémom s krvným obehom alebo krvácaniu do malého mozgu a môže spôsobiť ataxiu. Zápalové ochorenia nervového systému, ktoré poškodzujú mozoček resp miecha možno považovať aj za príčinu. Príkladom toho je roztrúsená skleróza. Infekčné choroby, Ako sú osýpky, môže poškodiť nervy a spôsobiť ataxiu, ak je závažná. Akútna cerebelárna dysfunkcia spôsobená nadmerným alkohol konzumácia alebo predávkovanie niektorými liekmi, ako napr antiepileptiká, benzodiazepíny alebo isté antibiotiká, tiež spúšťať poruchy koordinácie pohybov. Ataxie môžu byť tiež genetické, ktoré sa nazývajú dedičné ataxie. Spúšťajú ich rôzne vzácne dedičné poruchy, ktoré zvyčajne postihujú mozoček alebo miechu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi definitívne príznaky a príznaky ataxie patria poruchy chôdze, problémy s koordináciou, obmedzený pohyb, problémy s rečou a ťažkosti s prehĺtaním. Keď má pacient ataxiu, nie je už schopný sa pohybovať normálnou rýchlosťou. Pri ataxii chôdze sa pohyby javia ako nestabilné pri pomerne širokej nohe. Kvôli týmto vratkým a nekoordinovaným pohybom sa trpiaci snažia kompenzovať vyvážiť problémy. Ataxia kufra je znateľná neschopnosťou sedieť vzpriamene a s tým spojenou tendenciou padať na pravú alebo ľavú stranu. V prípade zamerania ataxie sa sťažnosti vyskytujú v poradí jemných pohybov motora. Výsledkom je ukazovanie stranou, predĺženie a prebytok, ako aj nekoordinované a roztrasené pohyby. Pri stojacej ataxii je postihnutá osoba schopná stáť a chodiť iba s pomocou zvonka. Ataxia môže mať rôznu závažnosť a môže postihnúť obidve alebo iba jednu polovicu tela. Kvôli mnohým príznakom existuje aj zvýšené riziko nehôd. Kvôli narušeným pohybovým sekvenciám sa často stáva, že postihnutý nielen zakopne, ale jednoducho spadne. Okrem týchto sťažností na pohybový aparát je možná strata kontroly nad očami, čo vedie k tomu, že vzdialenosti a ciele nie sú správne odhadnuté. Výslovnosť je nejasná a ťažko pochopiteľná, zatiaľ čo príjem potravy je z dôvodu obmedzený ťažkosti s prehĺtaním. Rovnako aj svalové kŕče, bolesť a inkontinencia može sa stať.
Diagnóza a priebeh
Ataxia môže začať postupne alebo sa príznaky môžu objaviť náhle, v závislosti od príčiny. Počiatočné príznaky zahŕňajú ťažkosti s koordináciou, nerovnomernú chôdzu alebo časté zakopnutie, ako aj jemné motorické ťažkosti. Vyskytujú sa tiež problémy s rozprávaním, strata kontroly nad pohybmi očí a ťažkosti s prehĺtaním. Ak dôjde k strate vyvážiť, strata kontroly nad končatinami, hubovitá reč alebo ťažkosti s prehĺtaním, postihnutí jedinci by sa mali poradiť s neurológom a zistiť príčinu. Ak sa náhle vyskytnú poruchy hybnosti, je potrebné bezodkladne kontaktovať lekára. Ak sa príznaky vyskytnú pred 25. rokom života, vykoná sa molekulárno-genetické vyšetrenie. To určí, či dedičná porucha spôsobuje príznaky. V dospelosti môžu byť potrebné rozsiahle fyzikálne a neurologické vyšetrenia, aby sa zistila príčina ochorenia. Laboratórne testy vrátane krv alebo moč, môžu poskytovať informácie o iných chorobách. An Röntgen, počítačová tomografia alebo miechová tekutina v niektorých prípadoch môže byť tiež potrebný odber vzoriek. Ďalší priebeh príznakov a to, či sa zhoršia alebo ustúpia, závisí od pôvodcu ochorenia.
Komplikácie
Pri ataxii sa pacient nedokáže sám správne pohybovať. Vo väčšine prípadov sa táto osoba spolieha na pomoc iných alebo na chôdzu AIDS chodiť správne. Pri ataxii sa tiež môže stať, že postihnutý už nebude môcť stáť sám. Schéma chôdze sa javí ako pomerne široká a nestabilná. Ciele a vzdialenosť k cieľom už tiež nemožno správne odhadnúť. Pacientovi často chýbajú určité veci a nemôže k nim ľahko dospieť. Rýchle a náhle pohyby sa tiež zvyčajne už nedajú vykonávať. Každodenný život pacienta je výrazne obmedzený ataxiou a človek je zvyčajne odkázaný na pomoc iných ľudí. V mnohých prípadoch je ataxia spôsobená zneužívaním alkohol alebo iné drogy. Jeho rozšíreniu možno zabrániť zastavením týchto drogy. Ataxia však zvyčajne úplne nezmizne, aj keď drogy sú zastavené. Fyzická terapia môže byť rovnako nápomocný a povzbudzuje pacienta k pohybu. Liečba liekom však nie je nutná.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na ataxiu, je potrebné rýchlo vyhľadať lekára primárnej starostlivosti. Ak dôjde k poruchám koordinácie, poruchám chôdze alebo iným obmedzeniam pohybu úplne náhle, ktoré nemožno pripísať nijakej inej príčine, je nutná lekárska pomoc. Akútna poruchy reči or ťažkosti s prehĺtaním môže byť tiež dôsledkom choroby, ktorú je potrebné objasniť. Mŕtvica pacienti by mali hovoriť lekárovi, ak sa u nich objavia príznaky ataxie. To isté platí pre ľudí, ktorí už utrpeli a mozog krvácanie alebo ste mali osýpky v minulosti. Ataxiu môžu spôsobovať aj nádory a nervové choroby. Pacienti so zodpovedajúcimi história medicíny by teda určite mali byť uvedené príznaky vyšetrené. Ak sa po užití nového lieku vyskytnú poruchy koordinácie pohybov, pacient by mal hovoriť skôr, ako sa príznaky ďalej zvýšia. Pacienti s dedičnou ataxiou by sa mali pravidelne informovať o možných príznakoch a pri prvých príznakoch sa mali poradiť s lekárom. Obsiahly terapie môže zvyčajne zabrániť ďalším komplikáciám.
Liečba a terapia
Tak, terapie lebo ataxia závisí aj od základného ochorenia. V niektorých prípadoch, keď sa táto choroba vylieči, zmiznú aj príznaky ataxie. Podobne ataxia spôsobená osýpky alebo vírusové infekcie sa zvyčajne zlepšia samy. V prípade nadmerného alkohol konzumácia alebo predávkovanie liekmi, zdržiavanie sa týchto látok pomáha k zlepšeniu prejavov. Iba chronické zneužívanie alkoholu môže spôsobiť nezvratné poškodenie pohybovej koordinácie. V iných prípadoch, ako napr roztrúsená skleróza, vyliečenie nie je možné a môže dôjsť k trvalému obmedzeniu. Postihnuté osoby sú závislé od vychádzkových palíc alebo iných AIDS. Na zlepšenie alebo udržanie týchto schopností je možné pri ataxiách použiť podporné pohybové a rečové terapie.
Výhľad a prognóza
Prognóza ataxie závisí od prítomného základného ochorenia. Pri Friedreichovej ataxii alebo genetickom ochorení ako napr roztrúsená skleróza, existuje nepriaznivá prognóza. Priebeh ochorenia je progresívny a dochádza k skráteniu života. Mnoho pacientov je kvôli pohybom odkázaných na pomoc iných, chodcov alebo invalidný vozík. Ak sú prítomné vírusové alebo bakteriálne infekcie, existuje oveľa väčšia šanca na zotavenie. Po vyliečení pôvodnej choroby príznaky ataxie zmiznú. Prísun svalov ako aj nervy prebieha ako obvykle a koordinácia pohybu je možná bez sťažností. V prípade alkoholizmus, zneužívanie návykových alebo kvôli nadmernej konzumácii liekov je u väčšiny pacientov možná aj liečba. Len čo sú účinné látky z organizmu úplne a natrvalo odstránené, po určitom čase dôjde k regenerácii. Možnosti pohybu začínajú ako obvykle a zostávajú. V prípade a mŕtvicasa srdce záchvat alebo nádor v mozog, vyhliadky na zotavenie sú individuálne, ale stále nie priaznivé. Vďaka veľkému tréningu na budovanie svalov a koordinácii pohybu a dobrej lekárskej starostlivosti sa dajú príznaky zmierniť s malým poškodením. Úplné vyliečenie zvyčajne nie je možné.
Prevencia
Prevencia ataxie nie je v mnohých prípadoch možná a závisí od pôvodného ochorenia. Vyhýbanie sa obezita, vysoký krvný tlaka cholesterolu úrovniach v normálnom rozmedzí a zdržali sa nikotín zníži riziko mŕtvice. Užitočné je tiež zdržať sa nadmerného užívania alkoholu, drog alebo liekov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na ataxiu, lekár musí zahájiť príslušné kroky liečby. Sprievodným javom tejto choroby môže byť uľahčenie vlastnej pomoci Opatrenia, Po prvé stav by mala byť diagnostikovaná pri prvých príznakoch, aby bolo možné liečbu podstúpiť v počiatočnom štádiu. Týmto spôsobom sa v mnohých prípadoch dá vyhnúť závažným sekundárnym príznakom. Pohybové cvičenia ako napr jóga or fyzioterapia môže pomôcť proti Parkinsonovým pohybovým poruchám a svalom kŕče. Sprievodné bolesť možno zmierniť pomocou lieky proti bolesti, ale aj tlmením bolesti čaju. V závislosti od typu ataxie môžu proti bolesti pomôcť aj masáže a saunovanie. Ak dôjde k zmenám v rečovom prístroji, tieto musia byť v počiatočnom štádiu kompenzované pomocou logopédia aby bola stále možná dobrá komunikácia. Sprievodné príznaky ako napr inkontinencia or ťažkosti s prehĺtaním by sa mali primerane zmierniť AIDS, v závislosti od klinického obrazu. Pretože ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, je potrebné naučiť sa, ako dlhodobo riešiť obmedzený pohyb. Na tento účel sa odporúčajú svojpomocné skupiny a diskusie s priateľmi a členmi rodiny. Okrem toho je potrebné prijať príslušné preventívne opatrenia na vytvorenie prostredia vhodného pre osoby so zdravotným postihnutím.
