Antinukleárne protilátky (ANA)

Antinukleárne protilátky (ANA) sú autoprotilátky (AAK) proti zložkám bunkových jadier, ktoré sa môžu použiť na diagnostiku autoimunitných chorôb, tj. Reumatických chorôb alebo kolagenóz. ANA je základným parametrom v rámci podrobnej diagnostiky na objasnenie autoimunitného ochorenia. Reumatická forma kruhu alebo kolagenózy zahŕňajú:

dermatomyozitída - choroba patriaca ku kolagenózam, ktorá ovplyvňuje koža a svalov a spája sa hlavne s difúznym pohybom bolesť.
Kryoglobulinémia - chronicky sa opakujúci imunitný komplex vaskulitídy (imunitné ochorenie plavidlá) charakterizované detekciou abnormálnych studený zrážacie sérum proteíny (studený protilátky).
Lupus erythematosus - systémové ochorenie postihujúce koža a spojivové tkanivo z plavidlá, viesť k vaskulitídy (vaskulárny zápal) mnohých orgánov, ako je srdce, obličky alebo mozog.
Zmiešaný spojivové tkanivo choroba - chronické zápalové ochorenie spojivového tkaniva, pri ktorom sa prejavujú príznaky rôznych kolagenóz (systémové lupus erythematosus, sklerodermia, polymyozitídy, Raynaudov syndróm) nastať.
Panarteritis nodosa - nekrotizujúca vaskulitída ktoré zvyčajne ovplyvňujú stredne veľké plavidlá; v tomto prípade zápal zahŕňa všetky vrstvy steny (pan = grécky všetky; arteri- od tepna = tepny; -itis = zápalové).
polymyozitídy - je klasifikovaný ako kolagenóza; je to systémové zápalové ochorenie kostrového svalstva s perivaskulárnou lymfocytovou infiltráciou.
Progresívna systémová skleróza (systémová skleróza) - viď sklerodermia.
reumatoidná artritída - chronické zápalové multisystémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje ako synovitída (zápal synoviálnej membrány). Hovorí sa mu aj primárny chronický polyartritída (PcP).
Sharpov syndróm - chronický zápalový spojivové tkanivo choroba, ktorá zahŕňa príznaky niekoľkých kolagenóz ako napr lupus erythematosus, sklerodermia or polymyozitídy.
Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
- Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
- Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
- Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.
Sklerodermia (sklero = tvrdá pokožka) - zriedkavé autoimunitné ochorenie spojené so stuhnutím spojivového tkaniva samotnej kože alebo kože a vnútorných orgánov (najmä tráviaceho traktu, pľúc, srdca a obličiek)

postup

Potrebný materiál

Krvné sérum

Príprava pacienta

Nie je potrebné

Rušivé faktory

Neznáme

Normálna hodnota

1: <80

indikácia

Podozrenie na choroby reumatického systému.
Podozrenie na kolagenózu

Interpretácia

Interpretácia znížených hodnôt

Nie je relevantné pre chorobu

Interpretácia zvýšených hodnôt

Genetická záťaž: príbuzní pacientov s kolagenózou (10 - 25%).
Vek> 65 rokov (10 - 15%)
Autoimunitné choroby:
- Antifosfolipidový syndróm (APS) (asi 10%).
- autoimunitné zápal pečene (AIH; autoimunitná hepatitída); zriedkavé, akútne alebo chronické zápalové autoimunitné ochorenie pečeň.
- autoimunitné zápal pečene typu I (lupoidná hepatitída) (asi 100%).
- Pľúcna tepna vysoký tlak (pľúcna hypertenzia), pľúcna fibróza (20 - 40%).
- Primárna biliárna cholangitída / zápal žlčových ciest (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza) (asi 100%).
- Tyreoiditída (30-50%)
Infekcie (vírusové, bakteriálne).
Novotvary: hepatocelulárny karcinóm (HCC; primárny hepatocelulárny karcinóm) (asi 30%).
Kolagenózy:
- „Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“ (100%).
- Systémový lupus erythematosus (SLE) (95 - 100%).
- Systémová skleróza (95%)
- Sjögrenov syndróm (asi 90%)
- Myozitidy (asi 60%)
reumatoidná artritída (asi 30%) alebo iné choroby z okruhu reumatoidných foriem.
Vaskulitidy (vaskulárne zápaly)
lieky:
- Antibiotiká - ciprofloxacín, izoniazid, minocyklín, penicilín, streptomycín (kazuistiky).
- Antiepileptiká (lieky na záchvaty) - karbamazepín, valproát, fenytoín (20%).
- Antihypertenzíva (látky znižujúce krvný tlak):
  - Inhibítory ACE, beta blokátory, vápnik antagonisty, klonid, tiazidy (kazuistiky).
  - Hydralazín (50%)
  - Metyldopa (15%)
- antiarytmiká drogy: prokaínamid (> 90%).
- interferóny (IFN-a, IFN-p) (- 80%).
- Antireumatické lieky upravujúce chorobu:
  - Penicilamín (65%)
  - Sulfasalazín, zlato (14-19%)
- Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID) - ibuprofen, diclofenac (kazuistiky).
- Inhibítory TNF (- 70%).

V (okrúhlych zátvorkách) údaje o frekvencii pozitívneho testu ANA. Ďalšie poznámky

Nízke titre ANA (1:80 až 1: 320) sa vyskytujú často aj u zdravých jedincov (až 30%).
Úroveň titra a fluorescenčný profil ANA sú dôležitými diagnostickými kritériami.
Príčiny falošne pozitívnych titrov ANA sú drogy (lieky, ktoré môžu vyvolať liekmi vyvolaný lupus alebo v zriedkavých prípadoch SLE; pozri „Lupus erythematosus / príčiny“); častejšie lieky indukujú ANA bez klinických príznakov.
zvyšujúce sa ortuť expozícia zvyšuje riziko zvýšených hladín ANA.
V prípade pozitívneho skríningu ANA (z titrov ANA 1: 320 alebo, ak existuje podozrenie na autoimunitné ochorenie, z titru 1:80) by sa mali vykonať tieto laboratórne testy:
- DsDNA protilátka
- Protilátka ENA
Detekcia dsDNA-AAK a ENA-AAK je vysoko špecifická pre autoimunitné ochorenie!
Ak existuje podozrenie na reumatoidnú artritídu, mali by sa vykonať nasledujúce ďalšie laboratórne testy:
- CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Reumatoidný faktor (alebo CCP-AK)
- HLA-B27 (histokompatibilné antigény).
Negatívny test ANA úplne nevylučuje kolagenózu!