Radiálna hlava zlomenina je pomerne zriedkavá zlomenina - predstavuje asi 3 percentá všetkých zlomenín. The zlomenina nastáva primárne z dôvodu pádu, ktorý nastáva na vystretej ruke. Okrem bežných zlomenín existujú aj zložité zlomeniny, ktoré niekedy spôsobujú sprievodné poranenia.
Čo je to radiálna zlomenina hlavy?
Radiálne hlava zlomenina je rozdelená do celkom piatich typov. Typ 1 je nedisponovaná zlomenina; táto zlomenina je niekedy najbežnejšou formou tohto zriedkavého poranenia. Pri type 2 lekárske povolanie označuje zlomeninu s posunom, ktorá sa medzi inými nazýva aj zlomenina dláta. Typ 2 je, keď dôjde k vytvoreniu kroku, ktorý je väčší ako 2 mm. Typ 3 sa týka rozdrvenej zlomeniny. Pri type 4 sa lekárske povolanie vzťahuje na nepremiestnený radiál krk zlomenina a u typu 5 premiestnená radiálna zlomenina krku. Typy 4 a 5 sú klasifikované podľa Bakalinovho špeciálneho formulára.
Príčiny
Najbežnejšia alebo jediná príčina, ktorá spúšťa radiál hlava zlomenina je pád na vystretú alebo mierne pokrčenú ruku. To znamená, že nepriama sila je vždy spúšťačom a radiálna zlomenina hlavy. Pád spôsobuje strihanie kostí, rovnú zlomeninu alebo niekedy môže viesť na rozdrobenú zlomeninu (alebo rozbitie radiálnej hlavy). Nie sú známe žiadne ďalšie príčiny, ktoré by mohli spôsobiť zlomeninu stav.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacient sa sťažuje na ťažké bolesť. Dotknutá osoba popisuje predovšetkým lokalizáciu bolesť v oblasti predlaktie (v blízkosti polomeru) alebo v blízkosti lakťového kĺbu. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje bolesť v ruke; v takom prípade sa dá predpokladať, že bolesť spôsobená radiálna zlomenina hlavy vyžaruje do ruky. V ďalšom priebehu dôjde k výraznému obmedzeniu pohyblivosti lakťového kĺbu. The radiálna zlomenina hlavy tiež spôsobuje - v oblasti lakťa - výrazný opuch, ktorý naznačuje poranenie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár nariaďuje Röntgen vyšetrenie. Pomocou zobrazovacieho postupu rozoznáva, či je zlomenina prítomná a o aký typ ide. Ak lekár nedokáže jasne zistiť, či došlo k posunu kosti, ďalšie vyšetrovacie metódy (magnetická rezonancia terapie (MRI) alebo počítačová tomografia) môžu poskytnúť informácie o tom, do akej miery je radiálna hlava zranená. Tieto zobrazovacie metódy sú dôležité aj z toho dôvodu, že je možné vylúčiť akékoľvek sprievodné poranenia. Nakoniec ramennej alebo by sa mohla poraniť ulna. Podľa typu a sprievodných úrazov sa lekár rozhodne, či bude konzervatívna alebo chirurgická liečba resp terapie sa uskutoční. Doba hojenia je asi šesť týždňov; komplikácie sa zvyčajne neočakávajú. Po terapie, pohyb nie je obmedzený; následné škody sa neočakávajú.
Komplikácie
Radiálna zlomenina hlavy môže občas viesť ku komplikáciám. Lekári tu rozlišujú medzi následkami s včasným a neskorým nástupom. Pseudartróza sa považuje za dosť zriedkavý účinok radiálnej zlomeniny hlavy. Je to vidieť hlavne radiálne krk zlomeniny, ktoré neboli dostatočne redukované. V priebehu konzervatívnej terapie je možný bolestivý malunion. To má za následok trvalú nesprávnu polohu alebo formovanie kroku. V strednodobom horizonte preto existuje riziko obmedzeného pohybu pri otáčaní predlaktie a posttraumatické artróza lakte. V takýchto prípadoch chirurgické Opatrenia sú povinné. Jednou z najčastejších komplikácií radiálnej zlomeniny hlavy je chronické obmedzenie pohybu lakťového kĺbu. Možnými dôvodmi sú samotná zlomenina alebo príliš dlhá imobilizácia. Ďalej, deficity rozšírenia v predlaktie sú možné, čo je spôsobené zmrštením alebo zrastom kapsúl. Ak fyzioterapeutická liečba neprinesie zlepšenie, v tomto prípade môže poskytnúť úľavu aj chirurgický zákrok. Možné skoré následky zlomeniny radiálnej hlavy zahŕňajú poranenie nervov, kompartment syndróm alebo infekcia. Neskoršie komplikácie môžu zahŕňať infekciu alebo axiálne vychýlenie kosti. Chirurgia pri zlomenine radiálnej hlavy so sebou nesie aj riziko komplikácií. To znamená, že počas postupu môžu byť ovplyvnené susedné štruktúry. Ide väčšinou o väzy a nervy v oblasti lakťa. V najhoršom prípade to môže viesť na dlhšie obdobia zdravotného postihnutia. Pretože pomocou chirurgických zákrokov nie je možné dosiahnuť absolútnu úspešnosť, existuje aj riziko osteoartritída.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k radiálnej zlomenine hlavy, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Neexistuje samoliečba, takže stav musí byť v každom prípade ošetrený lekárom. Iba tak sa vyhnete komplikáciám a zaistíte správnu fúziu po zlomenine. Pokiaľ pacient trpí veľmi silnými bolesťami v oblasti predlaktia, je potrebné vyhľadať lekára pri zlomenine hlavy. Najmä po páde alebo po iných úrazoch v tejto oblasti je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V prípade núdze treba zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. V takom prípade sa bolesť môže rozšíriť aj na celé rameno a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého. Pohyblivosť predlaktia je spravidla tiež výrazne obmedzená radiálnou zlomeninou hlavy. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšiu dobu, je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov môže ortopéd dobre liečiť zlomeninu radiálnej hlavy.
Liečba a terapia
Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť alebo na silný výpotok, lekár môže - pomocou lokálna anestézia - vykonať kĺb pichnutie na začiatku liečby. To do značnej miery zmierňuje alebo zmierňuje bolesť. Potom, čo opuch ustúpi a budú k dispozícii prvé výsledky zobrazovacích postupov, lekár rozhodne, či sa zvolí konzervatívna alebo chirurgická liečba a liečba. Ak sa lekár rozhodne pre konzervatívnu liečbu, rameno je najskôr imobilizované. To sa vykonáva pomocou nadlaktia omietka dlaha. Rameno alebo lakeť je imobilizované v uhle 90 stupňov. Ak nie je zlomenina s posunom, je možné po niekoľkých dňoch začať s fyzioterapeutickými cvičeniami. Po niekoľkých dňoch dostane pacient namiesto a omietka odliatok, ktorý sa musí nosiť asi tri týždne. Po necelých šiestich týždňoch je pacient úplne vyliečený; sloboda pohybu by sa mala úplne obnoviť - ako to bolo pred nehodou. Odporúčajú sa fyzioterapeutické cvičenia. Pomocou týchto cvičení sa podporuje pohyb kĺbu alebo sa obnovuje rovnaký rozsah pohybu ako pred úrazom. Neskoré účinky sa neočakávajú - aj keď sa nepoužívajú žiadne fyzioterapeutické cvičenia. Ak nie je možná konzervatívna terapia, lekárski odborníci rozhodnú, aký druh chirurgického zákroku vykonať, aby sa dosiahol dokonalý výsledok. Prevažne sa vykonáva radiálna resekcia hlavy. Táto chirurgická metóda sa používa napríklad pri rozdrobených zlomeninách. Ak sa vyskytne zložitá alebo závažná zlomenina, lekár sa rozhodne pre radiálnu protézu hlavy. Pri tomto postupe je poranená radiálna hlava nahradená protézou. Aj tu je doba liečenia asi šesť týždňov; aj po operácii je výhodné ak nejaké fyzioterapeutické Opatrenia sa prijímajú tak, aby sa obnovila úplná sloboda pohybu. Spravidla neexistujú žiadne komplikácie.
Prevencia
V konečnej analýze nemožno radiálnemu zlomeniu hlavy zabrániť vôbec. Je dôležité, aby sa postihnutý vyhýbal pádom, respektíve sa nechcel chytiť s vystretými rukami. Pretože však ide o reflexnú akciu, je takmer nemožné - v súvislosti s pádom - nechcieť sa zachytiť rukami. U starších ľudí alebo ľudí trpiacich chorobami kostí (napr osteoporóza), zlomeniny radiálnej hlavy sa môžu vyskytnúť častejšie, ak sa pri páde pokúsia zachytiť vystretými rukami. V takom prípade sa zvyšuje aj pravdepodobnosť akýchkoľvek sprievodných poranení.
domáce ošetrovanie
Typ a intenzita následnej starostlivosti o radiálnu zlomeninu hlavy závisí od použitej konzervatívnej alebo chirurgickej liečby. Po konzervatívnej liečbe pomocou dlahy je dôležité čo najskôr remobilizovať lakťový kĺb. Týmto sa vyhnete trvalým obmedzeniam pohybu. Cieľom je znovu získať úplnú mobilitu asi po šiestich týždňoch. Ak je to úspešné a nedôjde k nijakej bolesti, nie je potrebné ďalšie ošetrenie. V prípade chirurgického ošetrenia zlomeniny radiálnej hlavy sa s následnou liečbou začína už sedem až desať dní po imobilizácii lakťa pomocou dlahy. Následná starostlivosť začína opatrne pasívom strečing cviky, teda bez vlastného svalu pacienta pevnosť. Je dôležité byť trpezlivý, pretože úplné predĺženie lakťa by sa nemalo dosiahnuť skôr, ako uplynú štyri týždne. Aktuálny silový tréning obnova svalov sa začína až osem až dvanásť týždňov po chirurgickom zákroku kýly. Ak sa so svalovým tréningom začne príliš skoro, zvyšuje sa riziko trvalého obmedzenia pohybu lakťa a malo by sa mu zabrániť. Po dosiahnutí celého rozsahu pohybu a opätovného budovania svalov nie je nutná žiadna ďalšia následná liečba alebo ďalšie sledovanie.
Čo môžete urobiť sami
Po radiálnej zlomenine hlavy súčasne Opatrenia ako odpočinok a šetrenie. Pacienti by mali ochladiť akýkoľvek opuch alebo výpotok a dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa fyzickej námahy. Pacient by mal hovoriť lekárovi o prirodzenom lieky proti bolesti na podporu liekovej terapie Fyzioterapia, ale aj cviky z jóga or Pilates sú dobré spôsoby podpory obnovy. Postihnuté osoby by zatiaľ nemali zdvíhať nijaké bremená a nemali by príliš napínať a ohýbať ruku. Okrem toho sa musia užívať predpísané lieky. Ďalšie opatrenia sa zameriavajú na uľahčenie zlomeniny a sledovanie neobvyklých príznakov. Pretože zlomenina radiálnej hlavy je spojená s obmedzeným pohybom paže, sú k dispozícii pomocné zariadenia ako napr barle môže byť potrebné. Ak k zlomenine radiálneho pohárika došlo v rámci nehody, môže byť tiež vhodná terapia. Napríklad je potrebné objasniť traumu a psychologické problémy skôr, ako sa z nich vyvinú vážne duševné choroby, ako sú depresívne nálady alebo úzkosť. Ak sa vyššie uvedené opatrenia budú vykonávať neustále, zranenie rýchlo ustúpi. Ak sa však vyskytnú komplikácie, ktoré sa nedajú zmierniť svojpomocnými opatreniami, je potrebné vyhľadať lekára.
