Cushingov syndróm alebo hyperkortizolizmus je a stav spôsobené zvýšenými hladinami Kortizol v tele. Je sprevádzané rôznymi zreteľne viditeľnými zmenami vzhľadu a dysfunkciou tela. Cushingov syndróm musí byť liečený, pretože postupuje a stáva sa bez neho životu nebezpečným terapie.
Čo je Cushingov syndróm?
Cushingov syndróm je stav pri ktorých je vyvolaných niekoľko rôznych príznakov nárastom Kortizol úrovniach. Kortizol je hormón produkovaný v nadobličkovej kôre. Rozlišuje sa medzi endogénnym (s pôvodom v tele) a exogénnym (spôsobeným zvonka) Cushingovým syndrómom. Pri endogénnom Cushingovom syndróme produkuje kôra nadobličiek viac kortizolu, ako telo potrebuje kvôli abnormálnym zmenám. Exogénny Cushingov syndróm je spôsobený externe, keď glukokortikoidy (kortizón) alebo ACTH sa telu podávajú dlhšiu dobu ako súčasť a terapie. ACTH je hormón, ktorý stimuluje kôru nadobličiek k produkcii väčšieho množstva kortizolu. Ak je v tele trvalá nadmerná ponuka kortizolu, je to typické príznaky Cushingovho syndrómu sa vyskytujú, so zmenami vzhľadu a rôznymi funkčné poruchy. Cushingov syndróm je zriedkavé ochorenie, medzi 3 4 ľuďmi sa ročne vyskytnú iba 100,000 - XNUMX prípady.
Príčiny
Príčinou Cushingovho syndrómu je vždy nadbytok hormónu kortizolu. Pri exogénnom Cushingovom syndróme je to spôsobené správa of drogy ktoré sa poskytujú počas dlhého časového obdobia ako súčasť a terapie. Tieto obsahujú kortizol drogy ktoré sa užívajú napríklad v prípade chronických zápalov, po transplantáciách alebo v prípade autoimunitné ochorenia, V prípade, že drogy sa po úspešnej liečbe prerušia, príznaky zvyčajne vymiznú. Endogénny Cushingov syndróm je spôsobený nadprodukciou hormónu kortizolu v tele. Existuje mnoho dôvodov pre toto zvýšené uvoľňovanie kortizolu. Spoločným spúšťačom endogénneho Cushingovho syndrómu je nádor na hypofýzy. Nejaký typ pľúca rakovina a spúšťačmi môžu byť aj nádory nadobličiek.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Prvý príznak Cushingovho syndrómu je často zmenený distribúcia tuku na tele: Tuk sa čoraz viac ukladá na tvári („tvár úplného mesiaca“), krk zahusťuje („byvolí krk“) a zväčšuje sa brušný obvod. Ruky a nohy sú len mierne svalnaté a v porovnaní s trupom vyzerajú veľmi tenko. Vďaka zvýšenému ukladaniu tukov sa zvyšuje telesná hmotnosť, svaly hmota a teda svalov pevnosť pokles. Môže mať vplyv na zvýšenú sekréciu kortizolu hustota kostía kosti krehnú a ľahšie sa lámu. Výsledkom sú často kosti a chrbát bolesť. Nie je to nezvyčajné cukrovka mellitus sa má vyvinúť v dôsledku hyperkortizolizmu: medzi príznaky patrí veľký smäd a zvýšené močenie. Bolesti hlavy a vyvýšené krv tlak je tiež častý pri Cushingovom syndróme. Navonok sa choroba prejavuje v mnohých prípadoch akné, hojenie rán poruchy, zvýšený výskyt modrín a silné ochlpenie tela u žien. The koža sa stáva tenšou a na bruchu, bokoch a v oblasti podpazuší sa môžu vytvárať červené pruhy, ktoré sa podobajú strie počas tehotenstva. U žien menštruačné poruchy rozvíjať a menštruácie sa nemusí vyskytnúť vôbec. Muži často trpia poruchami potencie, deti často vykazujú poruchy rastu súčasne obezita. V mnohých prípadoch, depresia, záchvaty úzkosti, ťažké zmeny náladya choroba je sprevádzaná zvýšenou náchylnosťou na infekcie.
Diagnóza a priebeh
príznaky Cushingovho syndrómu sú veľmi rozmanité. Diagnóza sa často stanoví až po rokoch, pretože príznaky sa vyvíjajú iba postupne a nie sú okamžite zjavné. Typickými príznakmi spočiatku sú prírastok hmotnosti, vysoký krvný tlaka príznaky podobné tým z cukrovka, to znamená zvýšený smäd a časté mechúr vyprázdňovanie. V priebehu času sa telo mení vo vzhľade. Tvár je zaoblená a zvyčajne je začervenaná, tuk sa ukladá v krk a vyvinie sa takzvaný byvolí alebo býčí krk. Sval pevnosť klesá a späť bolesť Vyskytujú sa. Muži majú často problémy s potenciou, ženy nemajú menštruáciu a majú zvýšené telo vlasy. Oblička kamene, osteoporóza a srdce môže dôjsť k poruche. Možné sú aj psychologické zmeny. Niektorí trpia záchvatmi úzkosti, depresia or zmeny nálady. Diagnózu Cushingovho syndrómu možno potvrdiť iba rôznymi laboratórnymi testami. Ako pravidlo, slina, krv a moč sa vyšetrujú špeciálnymi laboratórnymi testami. Ďalej sa používajú zobrazovacie techniky, ako je sonografia (ultrazvuk), počítačová tomografia (tomogramy) a scintigrafia (obrázky s kontrastným médiom). Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže viesť na život ohrozujúce stav Z dlhodobého hľadiska.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Najčastejšie príznaky Cushingovho syndrómu sa môžu vyskytnúť ako vedľajšie účinky počas kortizón terapia. Toto je exogénna forma ochorenia, ktorá sa prenáša zvonka. Alarmujúce sa stáva, keď príznaky presiahnu hladinu oznámenú ošetrujúcim lekárom. Ak sa jedná o predávkovanie, lekár bude pomaly znižovať dávka. Príčinou zvýšených sťažností môže byť aj ďalší liek, ktorý pacient užíva bez vedomia lekára. Aby sa zabránilo nekompatibilite, informácie o liekoch musia byť úplné počas história medicíny. Ak sa u predtým zdravého človeka prejavia typické Cushingove príznaky, návšteve lekára sa nedá vyhnúť. Ak existuje podozrenie na Cushingovu chorobu, rodinný lekár odošle pacienta k špecialistovi na endokrinológia. Pomocou testov, zobrazovacích techník a fyzikálnych vyšetrení diagnostikuje spúšťač príznakov. Ak je príčinou nádor vedúci k zvýšenej produkcii kortizolu, endokrinológ poradí chirurgický zákrok a potom zaháji vhodnú liečbu. Neliečený Cushingov syndróm môže byť životu nebezpečný. Dôležité telesné systémy sú pri tejto chorobe nevyvážené. Bez terapie existuje riziko mŕtvica or srdce útok. Preto by sa návšteva lekára nemala odkladať. Pri včasnej liečbe sú prognózy vo väčšine prípadov pozitívne.
Liečba a terapia
Liečba Cushingovho syndrómu závisí od príčiny. Cieľom je vždy vrátiť zvýšené hladiny kortizolu do normálu, aby mohli spôsobené fyzické zmeny ustúpiť. V prípade exogénneho Cushingovho syndrómu sa spúšťacie lieky prerušujú krok za krokom, alebo ak sú stále terapeuticky nevyhnutné, aspoň sa znižujú. Pri endogénnom Cushingovom syndróme musí byť odstránená príčina nadprodukcie kortizolu. Často je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru spôsobujúceho nadprodukciu, niekedy sa tiež používa ožarovanie. Ak existuje nádor priamo na nadobličkymôže byť tiež potrebné odstránenie jednej alebo oboch nadobličiek. Po takomto zákroku musí pacient brať hormóny na celý život (náhrada hormónov). Ak chirurgický zákrok nie je z určitých dôvodov možný, môžu pomôcť lieky, ktoré inhibujú tvorbu kortizolu. Niekedy sa tieto lieky podávajú v prípravnej fáze pred chirurgickým zákrokom. Po liečbe Cushingovho syndrómu je potrebné pravidelne a dlhodobo monitorovať hladinu kortizolu.
Výhľad a prognóza
Priebeh Cushingovho syndrómu závisí od prítomnej príčiny, ako aj od načasovania začiatku liečby. Ak je syndróm vyvolaný správa liekov, ktoré obsahujú vysoké hladiny kortizolu, dôjde k úľave od príznakov okamžite po ukončení liečby. Po niekoľkých týždňoch sa Cushingov syndróm považuje za vyliečený, pretože prebytočný kortizol bol z tela odstránený a vylúčený. Toto je vedľajší účinok liekov podávaných v rámci dlhodobej liečby. Ak choroba vzniká z karcinómu, zotavenie závisí od miesta tvorby nádoru a od načasovania diagnostiky a začatia liečby. Ak je karcinóm zistený včas, existuje veľká šanca na zotavenie. Ak sa existujúci nádor už v tele rozšíril ďalej, vyhliadky na zotavenie sa znižujú. V prípade bronchiálneho karcinómu sú vyhliadky veľmi nepriaznivé. Naopak, renálny karcinóm môže viesť na zotavenie, ak sa odstráni včas. V prípade nezhubného vred v oblasti hypofýzy, sú vyhliadky na vyliečenie z Cushingovho syndrómu považované za dobré vred výrazne obmedzuje činnosť hypofýzy. Ak je nádor zistený včas, je možné ho liečiť a odstrániť. Výsledkom je, že hypofýza obnovuje svoju prirodzenú funkciu a pacient pociťuje uzdravenie.
Prevencia
Je možné zabrániť iba exogénnemu Cushingovmu syndrómu. Ak sa v terapii používajú lieky obsahujúce kortizol, pravidelne monitoring hladín kortizolu dokáže okamžite zistiť nadmorskú výšku a je možné prijať okamžité opatrenia. Prevencia endogénneho Cushingovho syndrómu nie je možná.
Nasleduj
Niečo Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutej osobe pri hyperkortizolizme, aj keď zvyčajne veľmi závisia od presnej príčiny ochorenia, aby bolo možné v tomto procese robiť všeobecné predpovede. Ochorenie sa však musí zistiť vo veľmi skorom štádiu, aby sa zabránilo smrteľným komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Preto by v prípade hyperkortizolizmu mala postihnutá osoba vyhľadať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch a liečiť túto chorobu. Ak je hyperkortizolizmus spôsobený liekmi, je potrebné ich ukončiť. Avšak lekárske monitoring by sa malo konať vždy. V prípade interakcie alebo v prípade nejasností treba vždy najskôr kontaktovať lekára. Ďalej sú v niektorých prípadoch nevyhnutné chirurgické zákroky na zmiernenie príznakov hyperkortizolizmu. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu a iným fyzickým alebo stresovým činnostiam. Pri braní hormónyJe potrebné dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem. V tomto procese nemožno všeobecne predpovedať, či existuje znížená dĺžka života v dôsledku tohto ochorenia.
Toto môžete urobiť sami
Možnosti pomoci svojpomocou nie sú možné pri Cushingovom syndróme s priamym vplyvom na priebeh ochorenia. Denná podpora pre seba by sa preto mala zameriavať na duševnú a emocionálnu pohodu. Život s chorobou by sa mal prispôsobiť a optimalizovať daným možnostiam. Zdravý životný štýl, vyvážený strava a stabilné sociálne prostredie sú prospešné. Pomoc od ľudí v blízkom prostredí by sa mala využívať bez zábran, bez toho, aby sa od ostatných vyžadovalo príliš veľa. V prípade psychologických problémov je užitočná terapeutická podpora. To možno využiť na rozvoj stratégií správania, ktoré sa dajú využiť predovšetkým na zvládanie náročných situácií. Prínosom môže byť aj výmena nápadov s ľuďmi, ktorí majú rovnakú diagnózu. Vďaka vzájomným tipom a radám, ako lepšie bojovať s chorobou, to môže priniesť úľavu. Dobré a sebavedomé sebavedomie je veľmi užitočné v každodennom živote, najmä pri kontakte s verejnosťou. Aby sme boli pripravení na vývoj choroby, mala by existovať komplexná výmena informácií medzi lekárom a pacientom. Chýbajúce vedomosti môžete prípadne získať prostredníctvom štúdií alebo odbornej literatúry. Pomáha to predchádzať prekvapeniam a byť pripravení na výskyt nepríjemných situácií.
