Každá osoba má od 150,000 450,000 do XNUMX XNUMX doštičky (trombocyty) na mikroliter krv. krvné doštičky zohrávajú v našom tele dôležitú úlohu, najmä pre krv zrážanie. Keď sa úroveň doštičky klesne pod 150,000 XNUMX, hovoríme o trombocytopénia (trombocytopénia). Tento výraz teda popisuje nedostatok krv krvné doštičky. Opak trombocytopénia sa nazýva trombocytóza.
Funkcia krvných doštičiek
Naša krv sa skladá z tekutej zložky, krvnej plazmy a rôznych pevných zložiek, krvných buniek. Celkovo existujú v krvi tri typy krviniek: erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky) a krvné doštičky (trombocyty). Krvné doštičky sú obzvlášť dôležité pre našu zrážanlivosť krvi: ak dôjde k poraneniu cievy, krvné doštičky uzavrú poranenú oblasť tak, že sa pripevnia k stene cievy zvnútra aj navzájom. Výsledkom činnosti krvných doštičiek je tvorba chrasty pri otvorených poraneniach. Tento proces zvyčajne netrvá dlhšie ako šesť minút.
Príčiny trombocytopénie
Trombocytopénia môže mať veľa rôznych príčin. Nedostatok krvných doštičiek môže byť spôsobený poruchou tvorby krvných doštičiek, skrátenou životnosťou krvných doštičiek alebo a distribúcia porucha. Ak je porucha vzdelania príčinou trombocytopénie, je potrebné rozlišovať medzi vrodenými a získanými poruchami vzdelávania. Medzi vrodené poruchy formovania patria choroby ako syndróm TAR, Fanconi anémiaalebo May-Hegglinova anomália. Medzi získané poruchy vzdelávania patria napr kostná dreň choroby ako napr leukémie, poškodenie kostnej drene alebo nedostatok substrátu ako napr kyselina listová or vitamín Nedostatok B12. Ak je skrátená životnosť krvných doštičiek príčinou trombocytopénie, môže to byť spôsobené napríklad mechanickým poškodením krvných doštičiek. Takéto mechanické poškodenie môže spôsobiť napríklad umelé srdce ventily. Okrem toho môže tiež dôjsť k zvýšenej zrážanlivosti krvi a protilátkovej reakcii viesť na skrátenú životnosť krvných doštičiek. U približne desiatich percent žien sa trombocytopénia vyskytuje aj koncom roka tehotenstva - aj keď je to zvyčajne iba mierne a zmizne po narodení. Táto trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje v poslednej tretine tehotenstva, zvyčajne nemá pre dieťa žiadne následky. Ak neexistujú žiadne príznaky a základné ochorenie, znamená to pseudotrombocytopéniu. K tomu dochádza preto, lebo krvné doštičky sa zhlukujú cestou do laboratória a počítacie zariadenie v laboratóriu ich teda už neidentifikuje ako krvné doštičky, ale ako leukocyty. Diagnostikuje sa teda znížený počet krvných doštičiek a zvýšený počet leukocytov, aj keď je krvný obraz v poriadku.
Imunitná trombocytopénia
Pri imunitnej trombocytopénii (ITP) - autoimunitnom ochorení - je príčinou trombocytopénie skrátená životnosť krvných doštičiek. Rozlišuje sa medzi akútnou formou známou ako akútna imunitná trombocytopénia, ktorá postihuje predovšetkým deti, a chronickou formou známou ako chronická imunitná trombocytopénia. Chronická imunitná trombocytopénia sa vyskytuje údajne po šiestich mesiacoch. Pri chronickej imunitnej trombocytopénii dochádza k nedostatku krvných doštičiek, pretože imunitný systém omylom uznáva doštičky ako cudzie látky a produkuje protilátky. Tieto spôsobujú rozpad krvných doštičiek slezina zrýchliť a skrátiť ich životnosť.
Trombocytopénia vyvolaná heparínom.
Ďalšou príčinou trombocytopénie môže byť liečba heparín. heparín je liek používaný na inhibíciu zrážania krvi a na prevenciu rozvoja trombóza, v heparín-indukovaná trombocytopénia, rozlišujú sa dva rôzne typy. U typu I počet krvných doštičiek spontánne klesá v dôsledku interakcie spôsobené liečbou heparínom. Normálne však nízky počet krvných doštičiek po niekoľkých dňoch sám o sebe stúpa. Pri heparínom indukovanej trombocytopénii typu II počet krvných doštičiek klesá v dôsledku tvorby protilátok vyvolaných správa heparínu. Výsledkom je, že zrážanie krvi nie je inhibované, ale sa ďalej aktivuje a vytvárajú sa krvné zrazeniny. Tieto krvné zrazeniny môžu potom viesť na A mŕtvica alebo pľúcne embólia, napríklad. Okrem toho tvorba zrazenín môže spôsobiť pokles základného počtu krvných doštičiek o viac ako polovicu.
Príznaky trombocytopénie
Ak hodnota klesne pod 150,000 XNUMX krvných doštičiek na mikroliter krvi, nie je to spočiatku viditeľné. Je to tak preto, lebo aj pri výrazne nižšej hladine krvných doštičiek telo pôvodne nereaguje na príznaky zlyhania. Trombocytopénia je však zrejmá v tom, že kým sa uzavrú menšie poranenia, trvá to dlhšie ako zvyčajne, tj dlhšie ako šesť minút. Charakteristickým znakom trombocytopénie je zvýšená sklon ku krvácaniu u postihnutých. Medzi typické príznaky patrí malý koža krvácania (petechiálne kožné krvácania) do podkožia. Navyše, nos a krvácanie z ďasien a modriny sa môžu tiež vyskytovať častejšie. Pri extrémne nízkych hladinách krvných doštičiek (<30,000 XNUMX) došlo k sklon ku krvácaniu sa ďalej zvyšuje a častejšie sa objavuje slizničné krvácanie. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť aj k vnútornému krvácaniu.
Liečba trombocytopénie
Ak je prítomná trombocytopénia, typ terapie závisí predovšetkým od základnej príčiny. V zriedkavých prípadoch - keď je nedostatok krvných doštičiek život ohrozujúci, je možné počet krvných doštičiek zvýšiť transfúziou. Táto metóda však so sebou nesie riziko intolerancie aj infekcie. Transfúzia doštičiek je navyše veľmi drahá. Okrem toho sa trombocytopénia môže liečiť aj pomocou liekov. Napríklad účinná látka eltrombopag zaisťuje stimuláciu produkcie prekurzorových buniek krvných doštičiek - čo z dlhodobého hľadiska vedie k zvýšeniu počtu krvných doštičiek.
