tretinoín patrí do skupiny liekov retinoidov. Účinná látka sa používa ako krém alebo krém na ošetrenie akné, takže koža vzhľad sa vráti do normálu a choroba sa lieči dlhodobo.
Čo je tretinoín?
tretinoín patrí do skupiny liekov retinoidov. Účinná látka sa používa ako krém alebo krém na ošetrenie akné
tretinoín je vitamín kyselina, ktorá zjemňuje zrohovatenú vrstvu koža a zabraňuje infekciám mazové žľazy a reformácia pustúl, papúl, uzlíkov a komedónov (čierne bodky). Uzavreté čierne bodky sa otvárajú a odpudzujú nadržanú zástrčku. Medzi ďalšie zložky a pomocné látky patrí glycerol distearát, glycerolmonostearát, polyglykol mastný alkohol éter, magnézium síran 7 H2, cetyl ester vosk, butylovaný hydroxyanizol, kyselina edetová a dvojsodná soľ 2 H; O.
Farmakologický účinok
Liečivo sa aplikuje na koža raz alebo dvakrát denne. Mŕtve bunky sa rozpúšťajú z rohovky, aby sa chorá pokožka mohla uzdraviť. Tretinoín stimuluje obnovu buniek, zabraňuje keratinizácii a infekcii mazové žľazya inhibuje rast nádorových buniek. Pred začatím liečby lekár pacientovi vysvetlí, že terapie sa bude konať počas dlhšieho obdobia niekoľkých týždňov. Po prvých štyroch týždňoch liečby je pacient požiadaný o kontrolu a v závislosti od klinického účinku a vedľajších účinkov je naďalej sledovaný v dlhších intervaloch. Po klinickom vyliečení pubertálne akné si vyžaduje ďalšiu preventívnu liečbu niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým klinický obraz úplne nezmizne. Po prvých ôsmich až 14 dňoch liečby dôjde k opätovnému zjavnému vzplanutiu akné, čo je dôsledkom zvýšenej tvorby čiernych bodiek s následnou tvorbou pustúl. Ide o takzvané počiatočné zhoršenie, ku ktorému dochádza pri mnohých liekoch. Úlohou lekára je upozorniť pacienta na tento proces počas úvodnej diskusie. Pre lepšiu znášanlivosť je tretinoín k dispozícii v nových nosičových látkach, ako sú polyméry a mikroštiepky. Znižujú tak možnosť podráždenia.
Lekárske použitie a použitie
Tretinoín je dostupný ako krém a krém (Airol) a ako 10 mg kapsule (Vesanoid). A koncentrácie 0.05 percenta aktívnej zložky v krémy a pleťová voda je bežná. Liečený klinický obraz zahŕňa mierne až stredne závažné poruchy akné, ktoré sa vyskytujú predovšetkým na tvári. Jedná sa o akné comedonica a akné papulopustulosa, ktoré sa vyznačujú čiernymi bodkami, zápalovými kožné zmeny, papuly, začervenané zmeny kože, ako aj pustuly a pustuly. Ako krém alebo krém sa tretinoín nanáša vatovým tampónom na postihnuté miesta pokožky dvakrát denne. Pre svetlú a citlivú pokožku sa látka nanáša raz denne. Nemal by prísť do styku so sliznicami a očami a nemal by sa nanášať príliš blízko pier. Spravidla počet čiernych bodiek klesá počas liečebného obdobia troch až piatich týždňov. Trvalý terapeutický účinok sa dosiahne po šiestich až 14 týždňoch, čo závisí od pravidelného používania podľa predpisu. Liek sa môže použiť aj na prejavy akné, ktoré sa vyskytujú ako vedľajší účinok iných liekov. Úspešnosť liečby však nebola vedecky dokázaná. V kapsulesa účinná látka používa vo vysokej dávke 10 miligramov na liečbu akútnych promyelocytov leukémie, špeciálna forma myeloidnej akútnej leukémie. Lekár nastaví dávka v závislosti od výšky, hmotnosti a hmotnosti pacienta zdravie stav. Odporúčané denne dávka je 45 mg / m2 povrchu tela, čo zodpovedá dennej dávke osem kapsule v dvoch rovnakých jednotlivých dávkach. Ak existujú ďalšie choroby, ktoré sa majú liečiť, každý deň dávka by sa mali zodpovedajúcim spôsobom upraviť. Tretinoín sa kombinuje s cytostatiká a zvyšuje šancu na prežitie pacienta o sedemdesiat percent na rozdiel od cytostatických terapie sám. Liek ďalej znižuje riziko recidívy choroby.
Riziká a vedľajšie účinky
Tretinoín je kontraindikovaný v ekzém, periorálna dermatitída, růžovkaa precitlivenosť na účinnú látku. Táto precitlivenosť zahŕňa alergické reakcie na iných predstaviteľov retinoidov. Existuje krížová reakcia s antibiotiká zo skupiny tretracyklínov, ktorá môže spôsobiť poruchy videnia, bolesť hlavy, respiračná dysfunkcia a zvýšený intrakraniálny tlak. Nevoľnosť, zvracanie a prechodné bezvedomie sú ďalšie vedľajšie účinky. Počas prvých štyroch týždňov liečby existuje zvýšené riziko trombóza. Tretinoín by sa preto nemal užívať súbežne s podpornými liekmi krv zrážanie. Medzi závažné kurzy patrí pečeň dysfunkcia, poruchy metabolizmu lipidov, horúčka, potenie, úzkosť, srdcové arytmie, zápal pankreasu, voda retencia v pľúcach a oblička, pečeňa zlyhanie viacerých orgánov. V prípade reaktívneho množenia bielej krv buniek, dôjde k podobnému klinickému obrazu leukémie, ale nejde o leukémiu. Liek by sa nemal používať počas tehotenstva z dôvodu zvýšeného rizika potrat a malformácie. Medzi charakteristické malformácie patrí retinoidný syndróm, pri ktorom má dieťa a hlava to je príliš malé a a mozog ktorý sa netvorí podľa veku (mikrocefália). Potom možno predpokladať ťažké mentálne postihnutie alebo zníženú inteligenciu. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie fyzické malformácie. Liek by sa tiež nemal používať počas dojčenia. U detí zatiaľ nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy, takže je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká. interakcie existujú aj s inými liekmi na akné. Medzi často pozorované vedľajšie účinky patrí lokálne podráždenie pokožky, začervenanie kože, vyrážka, odlupovanie kože, suchá koža, zápal, zmena farby, svrbenie, hyperkeratózaa hyperpigmentácia. Tretinoín môže tiež spôsobiť fotocitlivosť. Koža je citlivá na slnečné žiarenie. Ak sa liek používa vo forme kapsúl, môže znižovať účinnosť antikoncepčných liekov. Pacient sa musí zdržať užívania vitamín prípravky a iné retinoidové látky súčasne, pretože pri vzájomnej interakcii zvyšujú vyššie uvedené nežiaduce reakcie na liek. Pravidelné krv monitoring je požadované. Vesanoidové kapsuly na liečbu promyelocytových leukémie sa nesmie užívať súbežne terapie s antibiotiká ako rifampicín a erytromycín, glukokortikoidy, fenobarbitalu, cimetidín, cyklosporína kyselina aminokaprónová, kyselina tranexámováa aprotinín.
