Na profylaxiu trombózy sa používajú nasledujúce lieky:
- heparín
- Pentasacharid Fondaparinux (Arixtra®)
- Kyselina acetylsalicylová
- Perorálne antikoagulanciá
- Inhibítory trombínu
Poznámky
Všeobecné informácie o profylaxii trombózy nájdete na domovskej stránke s témou: Profylaxia trombózy.
Heparíny
Prvou veľkou skupinou antikoagulačných liekov na prevenciu tromboembolizmu sú heparíny. Používajú sa ako preventívne opatrenia pri chirurgických zákrokoch aj v konzervatívnej medicíne. Môže sa použiť aj v prípade už existujúceho žilového ochorenia trombóza alebo pľúcne embólia.
heparín je prírodné antikoagulancium, ktoré sa tiež prirodzene vyskytuje v určitých bunkách. Tieto bunky sú bazofilné granulocyty a žírne bunky. Viaže sa na antikoagulant v tele zvaný antiromín, vytvára s ním komplex a zvyšuje tak jeho účinnosť.
To inhibuje rôzne faktory v koagulačnej kaskáde a tým zabraňuje tvorbe trombov alebo iniciuje lýzu trombínu (enzýmu krv koagulačná kaskáda). Heparíny sa delia na nefrakcionované heparíny (UFH) a nízkomolekulárne heparíny (NMH). Nízkomolekulárne frakcionované heparíny sa dnes používajú častejšie, pretože majú lepšiu biologickú dostupnosť a dlhšie trvanie účinku ako nefrakcionované heparíny.
Príklady nefrakcionovaných heparínov sú: Príklady nízkomolekulárnych frakcionovaných heparínov sú:
- Liquemin®,
- Calciparin®
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
Heparíny sa aplikujú buď pomocou bypassu gastrointestinálneho traktu (parenterálne, tj. Venózne), alebo pod kožu (subkutánne). Počas tehotenstva, heparín nemôže konať na embryo krvou, tj nemôže prechádzať krvou placenta. V dôsledku predávkovania môže dôjsť k intra- alebo pooperačnému krvácaniu.
Heparíny ako liečivo sa získavajú zo zvierat (ošípaných, hovädzieho dobytka), takže sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Krv doštičky môžu byť tiež ovplyvnené a v dôsledku toho môže byť ich počet príliš nízky (trombocytopénia). Dlhý príjem môže viesť k úbytku kostnej hmoty.
Reverzibilné je však možné vypadávanie vlasov. Môže dôjsť k interakcii s liekmi, ktoré inhibujú funkciu krv doštičky, takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek, takže sa zvyšuje riziko krvácania. Účinok heparínu je naopak inhibovaný interakciou s liekmi, ako sú napríklad určité lieky
- Antibiotiká (tetracyklíny),
- Lieky na alergie (antihistaminiká),
- Srdce lieky (srdcové glykozidy).
Počas liečby heparínom by sa mali pravidelne kontrolovať nasledujúce laboratórne parametre:
- APTT, trombínový čas v liečbe nefrakcionovaným heparínom
- Anit-Xa test na liečbu nízkomolekulárnym heparínom
Všetky články v tejto sérii:
