Oligoastrocytóm je zmiešaný glióm, ktorý má časti oboch oligodendroglióm a časti astrocytóm, mozog nádory spôsobujú všeobecné príznaky tlaku mozgu.
Čo je to oligoastrocytóm?
Grafické znázornenie a infogram typického rakovina bunka. Oligoastrocytóm je hybridom astrocytóm a oligodendroglióm. Oligodendroglióm, predtým tiež nazývaný oligodendrocytóm, je nádor pochádzajúci z oligodendrocytov. Patrí tak k neuroepiteliálnym nádorom. Oligodendrocyty sú bunky glie. Glia je súhrnný pojem pre všetky bunky v nervovom tkanive, ktoré nie sú neurónmi. Napríklad gliové bunky často vykonávajú podporné a zadržovacie funkcie v nervový systém. Astrocytómy sú najbežnejším nádorom v mozog. Vyskytujú sa prevažne v strednom veku a vznikajú z astrocytov. Astrocyty, podobne ako oligodendrocyty, patria do gliových buniek, a teda do podporného tkaniva. Oligodendrogliómy, astrocytómy a teda aj oligoastrocytómy patria do gliómami. Gliómy sú nádory centrálnej nervový systém. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v mozog, ale môžu tiež vzniknúť v miecha a lebečnej nervy.
Príčiny
Príčina oligoastrocytómov nie je stále známa. Ojedinelé prípady potvrdzujú nádory vyskytujúce sa po ožiarení CNS alebo poranení mozgu. V týchto prípadoch sa zdá, že sa vyvíjajú z jazvového tkaniva. Oligoastrocytómy sa tiež pozorovali u roztrúsená skleróza. Diskutuje sa tiež o tom, či existuje genetická predispozícia k oligoastrocytómom. Dôkazy o tejto hypotéze sú protichodné.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Najbežnejším príznakom oligoastrocytómu je epileptický záchvat. Vyskytuje sa u viac ako 50 percent pacientov a je dôsledkom infiltrácie a poškodenia susedných nervových buniek. Keď nádor stabilne rastie v lebka, zvyšuje sa vnútrolebečný tlak. Preto sú ďalšie príznaky oligoastrocytómu známkami zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Medzi príznaky mozgového tlaku patria nevoľnosť a zvracanie. Pacienti trpia bolesti hlavy, z ktorých niektoré sú ťažké, a únava. Sú nepokojné a majú spomalený tep. Krv tlak je na druhej strane zvýšený. Pomocou tohto takzvaného tlakového impulzu sa telo snaží pokračovať krv prietok napriek zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.
Diagnóza a priebeh ochorenia
S pomocou oftalmoskopu, kongestívne kaše možno diagnostikovať. Kongestívne kaše je akumulácia tekutiny na križovatke optický nerv a sietnicu. On očné pozadie, tento edém je viditeľný ako opuch optického disku. Spravidla preťaženie papula je prítomný bilaterálne. Ak príznaky nie sú rozpoznané včas a intrakraniálny tlak naďalej rastie, dochádza k poruchám vedomia. V najhoršom prípade pacienti spadajú do a kóma. Zmeny osobnosti môžu byť tiež znakom oligoastrocytómu. Roky pred diagnostikovaním sa objavujú neurologické príznaky ako napr bolesti hlavysa tiež prejavia ochrnutie alebo poruchy funkcie lebečných nervov. Napríklad postihnutí jedinci majú mierne poruchy videnia, závrat, alebo problémy s výrazom tváre. Päťročná miera prežitia u mužov s oligoastrocytómom je 40 až 50 percent. Po desiatich rokoch je stále nažive 20 až 30 percent pacientov. U žien je prognóza o niečo lepšia. Tu je päťročná miera prežitia 65 percent. Po desiatich rokoch je stále nažive 40 percent pacientiek. Pri podozrení na oligoastrocytóm sa používajú zobrazovacie techniky. Primárny postup je magnetická rezonancia (MRI) bez kontrastnej látky as kontrastnou látkou správa. Nálezy pri vyšetrení sa často podobajú nálezom pri mozgovom infarkte. Počítačová tomografia vykazuje rozmazané hypodenzity alebo opuchy. Môžu sa objaviť aj cystické útvary. Vyšetrenie kontrastnou látkou odhaľuje okrúhle hmota efekty s vylepšením kontrastného média. Pacienti, u ktorých kontrastné činidlo akumuluje v nádore počas vyšetrenia majú významne zvýšené riziko recidívy. Ani nálezy na mozgovomiechovom moku, ani mozgové angiografia sú nenormálne. Na pozitrónovej emisnej snímke glukóza metabolizmus, oligoastrocytóm sa javí ako a studený uzlík. Tkanivo teda znížilo energiu a rýchlosť metabolizmu. V rámci studený uzliny, niekedy sa objavujú horúce uzliny so zvýšeným obratom energie. Histologicky je veľmi ťažké určiť hranicu medzi astrocytickými a medzi oligodendriálnymi zložkami. U oligoastrocytómov je tiež ťažké postupovať podľa definície WHO. Napríklad mitóza v an astrocytóm sa zvyčajne považuje za dôvod na klasifikáciu nádoru ako III. stupňa. U oligodendrogliómov sa môže vyskytnúť viac mitóz a nádor je stále klasifikovaný iba ako stupeň II. Pretože oligoastrocytóm je hybridom oboch nádorov, stupne sa líšia v závislosti od neuropatológa. Pretože klasifikácie vyžadujú rôzne terapeutické prístupy, je skutočne veľmi dôležité diagnostické rozlíšenie.
Komplikácie
Nádor v mozgu všeobecne spôsobuje obvyklé príznaky nádoru. Zvyčajne sa môže rozšíriť aj do iných oblastí tela a poškodiť aj zdravé tkanivo. Očakávaná dĺžka života pacienta je vo väčšine prípadov významne znížená zmiešaným gliómom. Pacienti ďalej trpia epileptickými záchvatmi a sú silní bolesti hlavy. Tieto bolesti významne znižujú kvalitu života a viesť na zvracanie a nevoľnosť. Rovnako tak pacient pociťuje zníženú odolnosť a únava. Trpiaci ľudia pôsobia nepokojne a pomaly dýchanie. Môže tiež dôjsť k strate vedomia. Príznaky môžu byť tiež viesť na srdcovú smrť. Nie je neobvyklé, že dôjde k zmenám osobnosti resp kóma vyskytnúť sa tiež. Postihnutí naďalej trpia závrat a poruchy videnia. Príbuzní môžu tiež pociťovať psychické poruchy a depresia kvôli príznakom zmiešaného gliómu. Nádor je liečený ožarovaním terapie or chemoterapie. Komplikácie sa však neobjavujú chemoterapie sa zvyčajne spája s rôznymi vedľajšími účinkami. Či sa dá predpokladaná dĺžka života znížiť, sa všeobecne nedá predvídať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ako mozgový nádor, zmiešaný glióm v zásade patrí do rúk lekára, takže aj pri podozrení na nádor je potrebné ísť k lekárovi. V priebehu diagnostiky a terapie, vždy budú prebiehať stretnutia s lekárom. Návštevy lekára sú dôležité aj po liečbe, aby bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť a liečiť možnú recidívu. Bezprostredne po liečbe zmiešaného gliómu sa tieto kontroly zvyčajne uskutočnia prísnejšie ako po niekoľkých rokoch bez príznakov a recidívy. Avšak aj bez návštevy lekára by ho mal pacient z určitých dôvodov navštíviť. To je vždy prípad, keď sa u pacienta vyskytnú príznaky, ktoré by mohli naznačovať relaps. Príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu lekára, sú rozmanité v prípade a mozgový nádor a tiež závisia od umiestnenia nádoru a od akejkoľvek recidívy. Siahajú od senzorických porúch a paralýzy končatín po problémy s rečou a zrakom, Pamäť problémy a epileptické záchvaty. Žiarenie a chemoterapie môže tiež vyžadovať návštevu lekára. Týka sa to napríklad stavov slabosti, ktoré môžu naznačovať chudobu krv počítať a lekár by ich mal rýchlo liečiť. Psychologické stres z dôvodu závažnosti ochorenia je tiež vždy dôvodom na návštevu lekára.
Liečba a terapia
In terapie, chirurgické odstránenie je primárnou liečbou. V minulosti sa nádory operovali čo najskôr. Dnes, s vylepšenými diagnostickými technikami, sa diagnóza často robí skôr, ako sa objavia príznaky; preto sa teraz navrhuje pracovať, iba ak sú prítomné neurologické deficity. Štúdie ukázali, že miera prežitia sa zvyšuje u pacientov liečených radiačnou terapiou pred chirurgickým zákrokom. Avšak celéhlava žiarenie môže tiež spôsobiť žiarenie nekróza mozgového tkaniva. Chemoterapia nemá pri liečbe oligoastrocytómov žiadnu úlohu. Hlavnou príčinou zlyhania terapie je rozvoj lokálnej recidívy. Ak nádor po odstránení opäť rastie, a biopsia sa vykonáva ako prvý. Nasleduje blízka rádiologická analýza monitoring. Ak bude rast pokračovať, bude potrebná ďalšia resekcia.
Výhľad a prognóza
Prognóza zmiešaného gliómu závisí od viacerých faktorov. Rozhodujúce je umiestnenie v mozgu, rovnako ako veľkosť nádoru. Ak sa dá úplne odstrániť, prognóza je lepšia ako v prípade nádoru, z ktorého po operácii zostal zvyšok alebo ktorý sa nedá operovať. Svoju úlohu zohráva aj tvar nádoru. Ak je dosť zreteľne obmedzený, dá sa často odstrániť úspešnejšie ako nádor, ktorý radiačne rastie do tkaniva. Prístup nádoru k chemoterapii a rádioterapia má tiež vplyv z hľadiska jeho vyhliadok. Zmiešaný glióm má často časti, ktoré reagujú na konkrétnu terapiu, zatiaľ čo iné časti to robia menej. Je preto potrebné nájsť túto správnu terapiu, ktorá bude liečiť nádor ako celok najlepším možným spôsobom. Je tiež dôležité vedieť, že v zmiešanom glióme môžu niektoré časti nádoru rast rýchlejšie ako ostatní. Čím pomalšie sa nádor šíri ako celok, tým neskôr dôjde k zvýšeniu tlaku cez lebka ako prirodzená hranica, ktorá vedie k typickým príznakom ako napr bolesť a deficity postihnutého pacienta a môžu mať nepriaznivý vplyv na prognózu. Radiačná terapia je obmedzená počtom šedých. Postihnuté osoby, ktoré ešte nedostali ožarovanie do hlava teda majú aj lepšiu prognózu.
Prevencia
Presný pôvod oligoastrocytómu je nejasný, takže v súčasnosti neexistuje žiadna prevencia. Ak sa bolesti hlavy vyskytujú dlhší čas alebo ak sú pozorované neurologické deficity, je potrebné objasniť lekára. Čím skôr sa oligoastrocytóm lieči, tým väčšia je šanca na vyliečenie.
Nasleduj
Rovnako ako u všetkých nádorových ochorení, prvým krokom po liečbe je dôsledné sledovanie. To je nevyhnutné na zistenie akýchkoľvek nových nádorov resp metastázy vo veľmi skorom štádiu. V prípade a mozgový nádor, následné kontroly sú preto naplánované niekoľkokrát ročne v intervaloch niekoľkých mesiacov. Ak nie sú žiadne negatívne nálezy, intervaly medzi nasledujúcimi kontrolami sa predlžujú. Na kontrolu, či došlo k novým výrastkom, sa používajú vyšetrenia MRI alebo CT. Pretože zhubný nádory mozgu často majú vysoké riziko recidívy aj napriek pôvodne úspešnej liečbe, je dôležité, aby si postihnutí pravidelne udržiavali kontrolné schôdzky. Prognóza nových nádorov je priaznivejšia, čím skôr sa zistia. Nový nádory mozgu nie vždy spôsobujú príznaky okamžite, čo by malo pacienta upozorniť. Nálezy, ktoré si vyžadujú liečbu, sa často objavia náhodnejšie počas sledovania. Ak je to však neobvyklé bolesť je zaznamenaný mimo následných kontrol, je to vždy dôvod na okamžitú návštevu ošetrujúceho lekára. Môže rozhodnúť, či by sa malo vymenovať ďalšie sledovanie, aby sa vylúčila možnosť vzniku nových nádorov.
Čo môžete urobiť sami
Zmiešaný glióm určite vyžaduje lekárske ošetrenie. Svojpomoc Opatrenia zamerať sa na podporu liečebnej terapie a zmiernenie jednotlivých príznakov. V prípade epileptický záchvat, prvá pomoc musí byť podaný. To znamená uvoľnenie oblečenia okolo krk, premiestňovanie nebezpečných predmetov z dosahu a čo najviac upokojenie postihnutého. Nevoľnosť a zvracanie sa dá uľaviť odpočinkom v posteli a jemným strava. Bolesti hlavy a únava najlepšie sa im tiež bojuje s jemnosťou. Niekedy je užitočné absolvovať prechádzku na čerstvom vzduchu. Lekár poskytne pacientovi ďalšie stratégie, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky mozgového nádoru. Okrem toho by sa malo ochorenie liečiť terapeuticky. Rozhovor s príbuznými, psychológom alebo inými postihnutými osobami môže vyriešiť obavy a získať tak nový pohľad na život s touto chorobou. Po liečbe sú telo a myseľ často veľmi vyčerpané. Skrz fyzioterapia, zmena v strava a pri venovaní sa záľubám a vášňam môžu dotknutí dobíjať energiu pre a rakovina-voľný život.
