Jones zlomenina je zložitá zlomenina piatej metatarzálnou zahŕňajúci proximálny meta-diafýzový spoj, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u súťažiacich športovcov alebo vojakov. The zlomenina môže dôjsť informovať a únava zlomenina alebo akútna zlomenina. Terapia zahŕňa buď odliatok, alebo chirurgický zákrok.
Čo je to Jonesova zlomenina?
Existuje niekoľko zlomenín metatarzálnou. Jedným z nich je Jones zlomenina. Jedná sa o zlomeninu blízko základne, ktorá zahŕňa proximálny metadiafyzálny spoj v piatej metatarzálnou a je obvykle bez postihnutia tarzometatarzálneho kĺbu. Obvykle je však zapojený intermetatarzálny kĺb k metatarzálnej časti štvrtého metatarzu. Jonesova zlomenina má nižšiu prevalenciu ako avulzné zlomeniny tuberosity, ktoré sa prejavujú aj postihnutím kĺbu. Vo väčšine prípadov je Jonesova zlomenina vystavená vysokému riziku pseudartróza ak sa zlomenina nehojí primerane. Eponymom Jonesovej zlomeniny je Sir Robert Jones, ktorý zlomeninu utrpel na tanečnej udalosti začiatkom 20. storočia a následne ju podrobne opísal. Existujú rôzne typy zlomeniny. Spravidla sa väčšina zlomenín v piatom metatarzáli označuje ako Jonesove zlomeniny alebo pseudo-Jonesové zlomeniny, hoci nie všetky majú prejavy súvisiace s touto zlomeninou.
Príčiny
Zlomeniny piateho metatarzu sú zvyčajne spôsobené nadmerným zaťažením. Keď príčina zodpovedá preťaženiu, zavolajú sa únava zlomeniny alebo stres zlomeniny. Zložité deformity chodidla môže spôsobiť aj také únava zlomeniny v metatarzálnej oblasti. Pacienti s ochorením ako napr osteoporóza sú obzvlášť náchylní na takéto zlomeniny. Jonesova zlomenina na báze piateho metatarzu býva spôsobená preťažením na vonkajšom okraji chodidla. Zlomenine vo väčšine prípadov predchádza krútenie smerom von. Výsledkom je, že šľacha na krátkom lýtkovom svale často avulzuje kosti v spodnej časti a podporuje tak zlomeninu v spodnej časti metatarzu. V tomto prípade sa Jonesova zlomenina nachádza v najmenej perfundovanej časti stredná časť chodidla a má malý potenciál na samoliečenie kvôli chudobe obeh. Okrem mladých vojakov športovci často zápasia s zlomeninami Jonesa, pre ktorých je riziko krútenia a nadmerného používania súčasťou každodenného života.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Keď sa Jonesova zlomenina vyskytne ako únavová zlomenina, je na začiatku málo príznakov. Príznaky sa však postupne zväčšujú. Naproti tomu, ak dôjde k Jonesovej zlomenine ako k akútnej zlomenine, kosť sa náhle zlomí a príznaky sa objavia okamžite bez toho, aby mala progresívnu formu. Medzi hlavné príznaky po Jonesovej zlomenine patria stredne závažné až závažné príznaky bolesť na vonkajšom okraji postihnutej nohy. Noha zvyčajne opuchne a je citlivá na akýkoľvek dotyk. Keď sa na ňu umiestni závažie, bolesť sa stáva neznesiteľným, čo často vedie k závažnému a bolestivému obmedzeniu pohybu a uvoľneniu držania tela. Jonesova zlomenina ovplyvňuje enormne obmedzenú oblasť piateho metatarzu. Vzhľadom na úzkosť tejto oblasti je toho málo krv zásobovanie, takže vo väčšine prípadov nedochádza k tvorbe modrín, pretože zlomenina nikoho nezraní plavidlá. Ak sa zlomenina poškodí nervy, v postihnutej oblasti sa môžu vyskytnúť nepohodlie alebo necitlivosť. Vyliečenie sa Jonesovej zlomenine trvá kvôli chudobným mimoriadne veľa času krv zásobovanie. V priebehu času sa zlomenina môže podporiť pseudartróza.
Diagnóza a progresia ochorenia
Rádiografické zobrazovanie sa používa na diagnostiku Jonesovej zlomeniny. Zlomenina sa tiahne cez metadiafýzové spojenie metatarzálu k osi drieku a nachádza sa približne dva centimetre distálne od tarzometatarzálneho kĺbu. Rádiografia však jasne ukazuje, že nejde o postihnutie kĺbu. Vysídlené zlomeniny nie sú vo väčšine prípadov Jonesovými zlomeninami. U mladých pacientov musia lekári odlíšiť Jonesove zlomeniny od bežných apofýzových zlomenín vo veku od 9 do 14 rokov. Prognóza pacientov s Jonesovou zlomeninou nie je zvlášť priaznivá. Napríklad u mnohých pacientov klasická liečba nedokáže zlomeninu zahojiť alebo spomaliť jej hojenie, čo umožňuje rozvoj sekundárnych symptómov.
Komplikácie
Výsledkom zlomeniny Jonesa je spravidla ťažký priebeh bolesť a ďalej v obmedzeniach pohybu. V dôsledku toho môžu pacienti trpieť aj psychickým nepohodliem resp depresia. Nie je nezvyčajné, že u Badeho sa vyskytnú aj paralýzy a senzorické poruchy. Pacienti trpia modrinami a prísnymi obmedzeniami v každodennom živote. Je tiež možné, že výkon povolania alebo rôznych športových aktivít je obmedzený alebo už nie je úplne možný. Jonesovu zlomeninu možno liečiť vrhnutím a odobratím lieky proti bolesti. To zvyčajne nemá za následok žiadne zvláštne komplikácie. Očakávaná dĺžka života tiež nie je obmedzená alebo znížená Jonesovou zlomeninou. Ak dôjde k následnému poškodeniu, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Okrem toho postihnutá osoba nie je zriedka závislá od pravidelných vyšetrení. Aj po liečbe môžu existovať obmedzenia v každodennom živote alebo pohybe. V niektorých prípadoch je potom pacient odkázaný na pomoc iných ľudí alebo na pomoc pri chôdzi. Psychologické ťažkosti môže riešiť psychológ.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle dôjde k bolesti v oblasti stredná časť chodidla. Najmä nepohodlie na vonkajšom okraji chodidla naznačuje Jonesovu zlomeninu a mal by ho zhodnotiť lekár. Ak dôjde k poškodeniu následkom silného zaťaženia chodidla alebo pádu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak nohu nie je možné pri lokomócii bez nepohodlia položiť na zem a zaťažiť jej vlastnou váhou, je potrebné vyhľadať lekára a zistiť príčinu. Ak dôjde k opuchu, zmena farby koža, alebo zníženie obvyklého limitu únosnosti, existuje a zdravie nezrovnalosť, ktorú je potrebné preskúmať a vyriešiť. Ak postihnutá osoba cíti pri nosení bežnej obuvi napnutosť alebo ak topánky už nepriliehajú, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existujú obmedzenia pohyblivosti, senzorické poruchy na koža alebo problémy s krv obeh, je potrebný lekár. V niektorých prípadoch sa príznaky vyvíjajú postupne a nedochádza k žiadnej spúšťacej udalosti. Návšteva lekára je napriek tomu nevyhnutná a mala by sa uskutočniť ihneď po zistení prvých príznakov. Ak sa bolesť zvyšuje alebo sa rozšíri na nohu, je potrebné konzultovať pred užitím liekov proti bolesti. Dôrazne sa odporúča konzultácia s lekárom, aby sa zabránilo vedľajším účinkom alebo následkom.
Liečba a terapia
Pri zlomenine Jonesa je zásobovanie krvou rozhodujúce. Preto je liečenie napriek možnostiam liečby často výrazne oneskorené. Prvý krok v konvenčných terapie je aplikovať na zlomeninu sádru. Vrhanie na záprstie vážne obmedzuje pacientov a zvyčajne im spôsobuje veľa problémov v každodennom živote. Pacienti sú zvyčajne liečení mierne lieky proti bolesti na zmiernenie ich bolesti. Zlomenina sa zvyčajne zacelí asi desať týždňov. Desaťtýždňové obdobie imobilizácie v sádre je spojené s prísnymi obmedzeniami pohyblivosti, ktoré napríklad pre konkurenčných športovcov neprichádzajú do úvahy. Ak je potrebné zvlášť rýchle obnovenie všetkej mobility, konvenčné terapie sa vo väčšine prípadov nepoužíva. V týchto prípadoch liečba obvykle zodpovedá osteosyntéze. Pre toto chirurgické spojenie dvoch alebo viacerých sú dostupné rôzne techniky kosti alebo fragmenty. Napríklad Jonesova zlomenina sa často aplikuje intramedulárna skrutková osteosyntéza alebo napínacie pásky pomocou K-drôtu. Osteosyntéza miniatúrnych dosiek je tiež vhodným terapeutickým prístupom pre pacientov so zlomeninou Jonesa. Aj keď kosť zvyčajne pri týchto chirurgických zákrokoch rastie rýchlejšie, ako pri konvenčnej liečbe, terapie nevylučujú sekundárne problémy alebo opätovné prasknutie. Pravidelné kontroly sa preto často konajú dlho po operácii.
Výhľad a prognóza
Obnova po chirurgickom zákroku nezahŕňa iba zotavenie po operácii samotnej, ale čo je dôležitejšie, čas na uzdravenie zlomeniny metatarzu. Spravidla to zahrnuje obdobie 6 - 8 týždňov, čo je dlhšie ako u mnohých iných zlomenín. Na rozdiel od zlomenín s avulziou sú Jonesove zlomeniny náchylné na vznik pseudartróza.Pseudartróza sa týka nezahojených zlomenín kostí, ktoré sa diagnostikujú vždy, keď medzi dvoma röntgenovými lúčmi nedôjde k hojeniu. To je zvyčajne prípad po 6 - 8 mesiacoch. Vnútorná fixácia a kosť štepenie môže byť nevyhnutná v prípadoch pseudartrózy alebo pri výraznom oneskorení hojenia zlomeniny. Pretože Jonesova zlomenina sa nachádza v oblasti metatarzálu, ktorá má najhoršie zásobenie krvou, je malá šanca na samoliečenie. Ak sa zlomenina nebude liečiť, bude s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom pseudartróza. V najhoršom prípade je potrebné počítať s falošnou fúziou miesta zlomeniny. To často vedie k nesprávnemu zarovnaniu, ktoré môže byť pri znášaní hmotnosti veľmi bolestivé a môže viesť k chirurgickej korekcii.
Prevencia
Jonesovej zlomenine sa dá zabrániť. Napríklad najdôležitejšie preventívne Opatrenia zahŕňajú zabránenie preťaženiu metatarzov. Rovnako dôležité je vyhnúť sa nesprávnemu zarovnaniu chodidiel a posilniť väzivový systém okolo stredná časť chodidla.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov nie sú pre pacienta s Jonesovou zlomeninou k dispozícii žiadne konkrétne alebo priame možnosti následnej starostlivosti. V takom prípade musí postihnutá osoba vyhľadať lekársku pomoc predovšetkým pri prvých príznakoch a prejavoch stav zabrániť vzniku ďalších komplikácií alebo iných zdravotných stavov. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je obvykle ďalší priebeh tohto ochorenia. Jonesova zlomenina spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby a dá sa tiež úplne vyliečiť. Liečba sa uskutočňuje predovšetkým imobilizáciou postihnutej nohy. Postihnutá osoba by mala po nehode odpočívať a v žiadnom prípade sa nesmie namáhať. V každom prípade sa treba vyhnúť fyzickým alebo stresovým činnostiam, aby sa príznaky ešte viac nezhoršili. Rovnako tak vo väčšine prípadov zlomeniny Jonesa sú pacienti odkázaní na pomoc a podporu rodiny a priateľov, čo im môže uľahčiť každodenný život. V niektorých prípadoch, fyzická terapia Opatrenia sú tiež nevyhnutné, hoci niektoré cviky je možné vykonávať aj v jeho vlastnom dome.
Čo môžete urobiť sami
V prípade Jonesovej zlomeniny je najdôležitejším svojpomocným opatrením odpočinok postihnutej nohy, kým sa zlomenina úplne nezahojí. Postihnutá osoba by sa mala vyhýbať nadmernému namáhaniu najmenej tri až štyri týždne a čo je najdôležitejšie, nemala by postihnutú nohu nijako zaťažovať. Je potrebné striktne sa vyhnúť športovým aktivitám a fyzicky namáhavej práci. Lekár tiež odporučí komplexné starostlivosť o rany pacientovi vyhnúť zápal a ďalšie následné reklamácie. Liečivé terapia bolesťou môžu byť podporené niektorými prírodnými prostriedkami. Napríklad, masti a čaju z vŕba štekať, kurkuma or mäta pieporná sú efektívne. Rozjímanie sa odporúča ako a doplnok, najlepšie pod vedením špecialistu. Napríklad z oblasti naturopatie ľuľkovec a arnika sú odporúčané. Prípravky s týmito účinnými látkami zmierňujú bolesť a tlmia akékoľvek zápal v oblasti úrazu. O použití alternatívnych liekov by sa však malo najskôr porozprávať s lekárom. Ak zlomenina Jonesa spôsobuje bolesť aj po niekoľkých týždňoch, odporúča sa návšteva lekára. Postihnutá noha musí byť v pokoji, kým sa hojenie nedokončí.
