Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža (normálne: neporušené; odreniny /rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a slizníc.
- Chôdza (plynulá, krívajúca).
- Postavenie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela).
- Malpozície (deformácie, kontraktúry, skraty).
- Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
- Kĺb (odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha hodnotenie osi).
- Palpácia (palpácia) tiel stavcov, šľachyväzy; svalstvo (tón, citlivosť, kontraktúry paraverebrálnych svalov); opuch mäkkých tkanív; citlivosť (lokalizácia!; obmedzená pohyblivosť (obmedzenia pohybu chrbtice); „klepanie na znaky“ (testovanie bolestivosti tŕňových procesov, priečnych procesov a kostnotransverzných kĺby (vertebrálno-rebrové kĺby) a chrbtové svaly); iliosakrálne kĺby (sakroiliakálny kĺb) (tlak a poklepanie bolesť? ; kompresná bolesť, predná, bočná alebo saggitálna; hyper- alebo hypomobilita? Palpácia prominentných kostných hrotov, šľachyväzy; svalstvo; joint (kĺbový výpotok?); opuch mäkkých tkanív; citlivosť (lokalizácia!) Vyšetrovací postup: začína sa mediálne sternoklavikulárnym kĺbom (sternoklavikulárny kĺb), nasleduje klavikula (klavikula), akromioklavikulárny kĺb (ACG; AC kĺb; akromioklavikulárny kĺb)) so súčasným testovaním stability, potom processus coracoideus (korakoid) proces), sulcus intertubercularis (ryha na ramennej) a tuberculum majus a minus.
- Stanovenie rozsahu pohybu ramenný kĺb podľa metódy neutrálnej nuly aktívne aj pasívne pri vzájomnom porovnaní: (metóda neutrálnej nuly: rozsah pohybu je daný ako maximálna výchylka kĺbu z neutrálnej polohy v uhlových stupňoch, kde neutrál poloha je označená ako 0 °. Východisková poloha je „neutrálna poloha“: osoba stojí vzpriamene, paže sú zvesené a uvoľnené, palca smerujúce dopredu a chodidlá paralelné. Susedné uhly sú definované ako nulová poloha. Štandardom je, že hodnota od tela je uvedená ako prvá. ); Štandardné hodnoty:
- únos/addukcia 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteverzia/Retroverzia 150 - 170 (90) / 0/40 °.
- Vonkajšia rotácia / vnútorná rotácia pri 90 ° unesenej hornej časti ramena 70/0/60 °
Porovnávacie merania s kontralaterálnym kĺbom (bočné porovnanie) môžu odhaliť aj malé bočné rozdiely.
- Špeciálna kontrola ramena, vrátane bočného porovnania - aktívny / pasívny rozsah pohybu, funkčné skúšky:
- 90-stupňový test supraspinatus (Jobeho test) - Test sa vykonáva ako súčasť klinického vyšetrenia ramenný kĺb an nárazový syndróm; najmä zapojenie svalu supraspinatus a šľacha supraspinatus možno potvrdiť alebo vylúčiť. Vykonanie testu: Pacientovo rameno je unesené o 90 ° (tj vedené rovnobežne so zemou), potom sa posúva dopredu o 30 ° a ruka sa vnútorne otáča (rotačný pohyb končatiny okolo jeho pozdĺžnej osi, v ktorej smeruje smer rotácie. dovnútra pri pohľade spredu). V tejto polohe je iba sval supraspinatus napnutý izolovane od celých rotátorov. Výskyt bolesť počas statického držania hovorte za léziu spomínaného svalu.
- Patte test (synonymum: vonkajšia rotácia test podľa Patteho): pacientova ruka je unesená o 90 ° (tj vedená rovnobežne s podlahou) a potom stlačená dozadu proti odporu vyšetrujúceho. Výskyt bolesť hovoria za léziu M. supraspinatus a M. teres minor.
- Testovanie nárazom:
- Hawkinsov test: tu pri 90 ° ohybe (tj. S ramenom posunutým dopredu v horizontálnej rovine) vnútorná rotácia (rotačný pohyb končatiny okolo jeho pozdĺžnej osi, smer otáčania smerujúci dovnútra pri pohľade spredu) je vynútený.
- Neerov test: pacient lopatka je upevnený silným úchopom skúšajúcim, potom je zodpovedajúce rameno pasívne vnútorne otočené a ohnuté (tj zdvihnuté dopredu), aby vyvolalo hrču humeru hlava na Akro- mión (ramenná kosť).
- Bolestivý oblúk: V tomto prípade je bolesť vyvolaná aktívnym únos (bočné posunutie alebo roztiahnutie časti tela od stredu tela alebo pozdĺžnej osi končatiny), najmä v rozmedzí od 60 ° do 120 °. Pasívne pohyby môžu byť naopak bezbolestné.
- V prípade potreby ďalšie testovacie postupy, ako napríklad: Testovanie externých rotátorov (M. infraspinatus, M. teres minor); Testovanie M. subscapularis; Testy nestability (tzv. „Oneskorené príznaky“).
- Hodnotenie prietoku krvi, motorických funkcií a citlivosti:
- Kontrola (prezeranie).
- Ďalšie ortopedické vyšetrenia wg:
- Diferenciálne diagnózy:
- Bicepsová šľacha prasknutie - Generic termín pre pretrhnutie najmenej jednej šľachy sval bicepsu brachii (dvojhlavý ohýbač rúk sval). Rozlišuje sa medzi proximálnymi šľacha biceps ruptúra (v oblasti ramien) a distálna ruptúra (v oblasti lakťov).
- Burzitída (burzitída) u reumatoidných artritída (pcp).
- Porušené tuberculum majus (veľký humerálny hrb).
- Zamrznuté rameno (syn: periarthritis humeroscapularis, bolestivé zamrznuté rameno a Duplayov syndróm) - rozsiahle, bolestivé pozastavenie pohyblivosti ramien.
- Impedement syndróm (Anglicky „collision“) - symptomatológia tohto syndrómu je založená na prítomnosti zúženia šľachovej štruktúry v ramenný kĺb.a teda funkčné poškodenie pohyblivosti kĺbov. Je to väčšinou spôsobené degeneráciou alebo uviaznutím kapsulárneho alebo šľachového materiálu. Degenerácia alebo poranenie rotátorová manžeta je tu najčastejšou príčinou. Príznak: Postihnutí pacienti môžu len ťažko zdvihnúť ruku nad výšku ramien kvôli zvyšujúcemu sa nárazu na šľacha supraspinatus. Skutočný náraz sa vyskytuje subakromiálne, a preto sa tento jav nazýva subakromiálny syndróm (skrátene SAS).
- Kontraktúra dorzálnej kapsuly
- Osteofyty (útvary kostí) v oblasti akromioklavikulárneho kĺbu.
- Pseudartróza - choroba spôsobená zlyhaním a zlomenina (zlomenina kostí) liečiť.
- Bolesť v ramenách spôsobená vertebragénom (spôsobená chrbticou), vaskulárna (spôsobená krvnými cievami) alebo neurogénna (spôsobená nervovým systémom)
- Diferenciálne diagnózy:
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
