Vasovagálna synkopa sa týka krátkej straty vedomia v dôsledku neurogénnej šok. Spravidla postihuje mladých ľudí. Príčiny a následky tohto mdloby sú zvyčajne neškodné.
Čo je vazovagálna synkopa?
Vasovagálna synkopa sa týka krátkej straty vedomia v dôsledku neurogénnej šok. Vasovagálna synkopa je krátka strata vedomia spôsobená nadmerným vagálnym tónom. Synkopa je všeobecný lekársky termín pre krátkodobú stratu vedomia alebo mdloby. Mdloby sú spôsobené nedostatočným prísunom krv k mozog. Existujú hlavne tri rôzne príčiny: Okrem takzvanej srdcovej synkopy (kardiovaskulárne poruchy) a ortostatickej synkopy (porucha krv regulácia tlaku), najdôležitejšiu úlohu zohráva reflexná synkopa. Reflexné synkopy sú prehnané obehové reflex. Tvoria väčšinu všetkých synkopov. Reflexná synkopa sa ďalej člení na vazovagálnu synkopu, situačnú synkopu a synkopu karotického sínusu. Najvýznamnejšiu úlohu opäť zohrávajú vazovagálne synkopy. Vazovagálna synkopa je obzvlášť postihnutá mladých a zdravých ľudí (hlavne mladé ženy). Nejde o chorobu, ale o prehnanú reakciu na veľmi stresujúcu situáciu. V niektorých prípadoch možno predpokladať aj rodinnú predispozíciu.
Príčiny
Vasovagálna synkopa je často vyvolaná extrémne stresovou situáciou. Napríklad náhly strach, strach, emočné stres, bujará radosť alebo dokonca len dlhodobé státie môžu vyvolať mdloby. Niekedy vidina niekoľkých kvapiek krv je dostatočne. Preplnená väzba, alkohol or drogysamozrejme podporuje tendenciu k vazovagálnej synkope. Často mdloby nastávajú pri náhlom nástupe bolesť po úraze. Niektorí lekári považujú vazovagálnu synkopu za relaxácie reakcia tela. Nadmerná reakcia spoločnosti vagus nerv je zodpovedný za túto formu synkopy. The vagus nerv je takzvaný pohyblivý nerv tela a je zodpovedný za činnosť vnútorné orgány. Okrem iného zaisťuje, aby telo mohlo rýchlo reagovať v nebezpečných situáciách. Napríklad v nebezpečenstve je potrebné dodať svalom viac krvi, aby mohli rýchlejšie utiecť. To má za následok vazodilatáciu krvi plavidlá (zväčšenie krvných ciev) a tým aj silnejšie prekrvenie postihnutých oblastí tela. Súčasne mozog je krátko nedostatočne zásobený. Na krátky čas tiež klesá pulz. Parasympatikus nervový systém vstupuje do extrémneho stavu excitácie s prebytkom inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zabraňujú acetylcholín pred rozbitím. Jednotlivec nakrátko omdlie.
Choroby s týmto príznakom
- Kardiovaskulárne ochorenia
- Ortostatická dysregulácia
- Diabetes mellitus
Diagnóza a priebeh
Vasovagálna synkopa sa prejavuje náhlym prepadnutím alebo zosunutím. V takom prípade krátke bezvedomie končí okamžite, keď je pacient v horizontálnej polohe z dôvodu zlepšeného spätného toku do srdce. Existuje tiež krátkodobý zmätok. Prístup mdloby môžu byť predzvesťou určitých znakov krátko predtým. Medzi skoré príznaky často patrí bledosť, závrata nevoľnosť. Na prebudenie z bezvedomia je v každom prípade nevyhnutná vodorovná poloha pacienta. Vo vzpriamenej polohe sa krv vracia do srdce je narušený, takže v takom prípade existuje nebezpečenstvo. Synkopa trvá len krátko. Potom sa obeh sa opäť stabilizuje. Ak bezvedomie nespôsobí žiadne zranenie pri prevrátení, nedôjde vo vazovagálnej synkope k následnému poškodeniu. Vždy treba zdôrazniť, že nejde o chorobu, ale o mimoriadnu psychologickú situáciu. Ak dôjde k synkope, mala by sa diagnosticky objasniť jej príčina. Aj keď je vazovagálna synkopa neškodná, za mdloby sa samozrejme môže skrývať vážna príčina. Preto je potrebné vylúčiť srdcovú synkopu a ortostatázovú synkopu ako diferenciálnu diagnózu. To platí aj pre iné poruchy vedomia podobné záchvatom, ako sú epileptické záchvaty, mozgové príhody alebo hypoglykémie.Najskôr generál história medicíny zahŕňa otázky o predchádzajúcich chorobách, rodinnej anamnéze a symptómoch. Ďalej krvný tlak sa meria, zatiaľ čo pacient leží a vstáva. Ak komplexná diagnostika nie viesť na zistenie príčiny synkopy je možné vykonať aj vyšetrenie sklopného stola. V takom prípade je pacient s vyšetrovacím stolom pomaly naklonený z vodorovnej polohy na 60 až 70 stupňov. To vždy spôsobuje hromadenie krvi v dolných končatinách. Výsledkom je znížený prísun krvi do srdce a zníženie v srdcovej frekvencie. Aj keď je mdloba vyprovokovaná, je to zámerné. Účelom tohto testu je skontrolovať, či existuje normálna obehová odpoveď. Ak je to tak, možno predpokladať vazovagálnu synkopu.
Komplikácie
Je veľmi zriedkavé, aby sa pri neurokardiogénnej alebo vazovagálnej synkope vyskytli život ohrozujúce komplikácie. Na rozdiel od väčšiny mdloby sa táto synkopa, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí, vyskytuje skôr v prípadoch emočného preťaženia resp šok. Jedinými komplikáciami, ktorým sa tu treba vyhnúť, sú zranenia následkom pádu. Aby ste však definitívne vylúčili iné príčiny, je vhodné vyhľadať lekára. To môže, najmä ak sa u tínedžera krátke omdletie vyskytuje častejšie, skontrolovať postihnutú osobu na prítomnosť a obehová slabosť, poruchy stravovania alebo a srdcová chyba. Koniec koncov, aj keď sa to v určitej fáze života spočiatku javí ako jednoduchá reflexná synkopa, môžu mať mladší pacienti aj ortostatickú alebo srdcovú synkopu, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu. Ďalej, keď má pacient v anamnéze synkopu, mal by venovať pozornosť predchádzajúcim chorobám pacienta: Napríklad, ak je adolescent tiež diabetik, s najväčšou pravdepodobnosťou má do činenia s inzulín nesprávne dávkovanie. Aby sa jasne klasifikovala pravidelne sa vyskytujúca, údajne vazovagálna synkopa, mali by postihnutí jedinci podstúpiť test ortostatázou, EKG a EEG ošetrujúcim lekárom.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Vo väčšine prípadov toto stav je neškodný príznak, ktorý si zvyčajne nevyžaduje ďalšiu liečbu lekárom. Dotknutá osoba spravidla tiež nemôže sama navštíviť lekára, ak stratí vedomie. Príbuzní alebo rodičia by však mali v prípade bezvedomia vyhľadať lekára. Ďalej je potrebné zabrániť pádu pacienta, aby nedošlo k ďalším zraneniam alebo nárazom. Najčastejšie zmätok resp závrat nastáva pred bezvedomím. Bezvedomie sa však nedá predvídať. Liečba je potrebná, ak sa sťažnosť vyskytne častejšie alebo ak je epileptický záchvat or mŕtvica, napríklad. V týchto prípadoch je nevyhnutné urgentné ošetrenie lekárom. Po bezvedomí musí v každom prípade nasledovať vyšetrenie lekárom, aby bolo možné diagnostikovať spúšťač alebo základné ochorenie. Epileptické záchvaty musí v každom prípade liečiť aj lekár.
Liečba a terapia
Liečba akútnej synkopy, bez ohľadu na jej príčinu, spočíva v znížení hornej časti tela a zdvihnutí nôh. To umožňuje krvi prúdiť späť do srdca. V prípade vazovagálnej synkopy už nie je potrebná ďalšia liečba. Ak však dôjde k úrazu, ako je a otras mozgu došlo v dôsledku pádu, musí byť samozrejme okamžite ošetrený pohotovostným lekárom.
Výhľad a prognóza
Pri vazovagálnej synkope zvyčajne nie sú žiadne zvláštne komplikácie alebo príznaky. Vo väčšine prípadov stav je neškodný a nepredstavuje stav, ktorý škodí telu. Krátkodobé bezvedomie sa vo väčšine prípadov vyskytuje veľmi náhle. Dotknutá osoba trpí zmätkom a koncentrácie poruchy. Často závrat a nevoľnosť sa vyskytujú aj pred bezvedomím a pacient je bledý. Stav bezvedomia zvyčajne netrvá dlho a obeh sa opäť stabilizuje. Ak pacient neutrpel žiadne zranenie v dôsledku prevrátenia, nevznikajú ďalšie nepríjemné pocity. Ak sa mdloby vyskytujú častejšie, je potrebné vyhľadať lekára. V takom prípade môže príznak skrývať ďalšie základné ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Vo vážnych prípadoch ide o srdcové choroby, ktoré sa musia v každom prípade liečiť. Príznak sa môže vyskytnúť aj u diabetikov a je zvyčajne dôsledkom nesprávneho dávkovania inzulín. Ak dôjde k bezvedomiu po nehode alebo po a otras mozgu, je potrebné konzultovať s pohotovostným lekárom, aby nedošlo k následnému poškodeniu. Vo väčšine prípadov sa však objaví pozitívny priebeh choroby.
Prevencia
V prípade častého výskytu vazovagálnej synkopy sa pacient môže naučiť venovať pozornosť včasným príznakom a zabrániť alebo aspoň oddialiť mdloby vykonaním určitých cvičení. Na tento účel sú vhodné také izometrické cvičenia, ako je vzájomné blokovanie rúk alebo prekríženie nôh. Ak je to potrebné, pacient by si mal v bezprostrednej situácii okamžite sadnúť na podlahu. Všeobecne možno vazovagálnej synkope zabrániť použitím striedavé sprchy, primeraná hydratácia a pravidelné cvičenie.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Uvedomenie si, že vazovagálna synkopa je nepríjemná, ale nie nebezpečná, už v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu kvality života. V každodennom živote sa treba vyhnúť situáciám, ktoré by mohli spôsobiť mdloby, kedykoľvek je to možné. Patrí sem pobyt v dusných miestnostiach, veľké davy ľudí, dlhodobé státie a prepracovanosť stres bez primeraných lehôt na zotavenie. Alkohol zvyšuje tendenciu k vazovagálnej synkope, a preto by sa mal konzumovať iba v malom množstve. Je tiež dôležité venovať dobrú pozornosť varovným signálom z tela. Ak je blížiace sa mdloby spozorované závratmi, studený pot a točenie hlavy, často je užitočné rýchlo si sadnúť, ľahnúť alebo nabrať čerstvý vzduch, aby sa normalizovala situácia v obehu. Zvýšenie tiež spôsobujú takzvané protitlakové cvičenia, ktoré je možné vykonať na prevenciu vazovagálnej synkopy krvný tlak. Jedná sa o prekríženie nôh v stoji a napnutie brucha, zadku a noha svaly. V druhom cvičení sú prsty oboch rúk blokované truhla úrovni a ruky silno vytiahnu z oboch strán. Stlačenie lopty alebo iného mäkkého predmetu rukou môže tiež zabrániť hroziacemu mdlobu. Striedavé sprchy a pravidelné cvičenie sú vhodné na posilnenie obeh vo všeobecnosti by sa mala venovať pozornosť aj dostatočnému príjmu tekutín.
