Vaginálna ultrasonografia (synonymá: transvaginálna ultrasonografia, vaginálna ultrazvuk, vaginálna echografia) je diagnostický zobrazovací postup používaný v gynekológii a pôrodníctvo - vizualizovať maternica (lono), vaječníky (vaječníky), maternicová trubica (vajcovod), Douglasov priestor (lat. Excavatio rectouterina alebo Excavatio rectogenitalis; jedná sa o výstupok pobrušnice medzi konečník (konečník) a maternica (maternica), ktorá siaha až k zadnej pošvovej klenbe), močová mechúr a močová trubica (močová trubica) - v ktorej ultrazvuk sonda sa zavádza transvaginálne (cez vagínu). Vyšetrenie panvových orgánov pomocou vaginálnej ultrasonografie je štandardným diagnostickým postupom pri všetkých gynekologických ochoreniach, neplodnosť diagnostika a v skoré tehotenstvo (1. trimester / tretí trimester). Okrem toho možno postup považovať za preventívne opatrenie pre matku a dieťa v prípade existencie tehotenstva. Sonografické vyšetrenie ponúka možnosť dosiahnutia zobrazenia panvových orgánov vo vysokom rozlíšení a predstavuje presnejší postup ako transabdominálna sonografia. Teda vaginálna sonografia predstavuje presnú, bezbolestnú a nízkorizikovú metódu.
Indikácie (oblasti použitia)
- Gravidita (tehotenstvo)
- Podozrenie na tubálne (mimomaternicové) tehotenstvo alebo peritoneálne / brušné (brušné) tehotenstvo
- Podozrenie z potratu (hrozí) potrat - vyhrážali sa potrat).
- Zmeškaný potrat (potrat, pri ktorom plodový vak zomrel, ale nie je spontánne vylúčený z maternice)
- Abortus nekompletný (neúplný potrattj. placentárne časti zostali v maternica).
- Viacnásobné tehotenstvo
- Vysoko rizikové tehotenstvo
- Malformácie maternice (malformácie maternice).
- Ovariálne cysty (ovariálne cysty)
- Tubálne zmeny (zmeny vo vajíčkovode), ako sú saktosalpinx, hematosalpinx.
postup
Princípom vaginálnej ultrasonografie je emisia ultrazvuk vlny prostredníctvom kryštálových prvkov v ultrazvukovej sonde, ktoré sa odrážajú a rozptýlia tkanivovými štruktúrami vyšetrovaných orgánov. V dôsledku odrazu od tkanivových štruktúr v panve sú ultrazvukové vlny čiastočne prijímané kryštálovými prvkami umiestnenými v ultrazvukovej sonde. Používajú sa iba špeciálne tvarované ultrazvukové hlavice vaginálna sonografia. K postupu vaginálnej sonografie:
- Sonografické vyšetrenie nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia, s výnimkou toho, že sonografia by sa mala vykonať, keď mechúr je prázdny. Počas vaginálneho ultrazvuku leží pacient na gynekologické vyšetrenie stoličky.
- Ošetrujúci gynekológ prekryje ultrazvukovú sondu a kondómgumový kryt obsahujúci špeciálny gél na zabránenie vytvárania vzduchových medzier na zníženie javu impedancie. Impedancia predstavuje jav, ktorý vzbudzuje obavy pri šírení všetkých zvukových vĺn, a popisuje odpor, ktorý je proti šíreniu ultrazvukových vĺn. Možné vzduchové kapsy medzi ultrazvukovou sondou a povrchom tkaniva zvyšujú charakteristickú impedanciu, čím znižujú rozlišovaciu schopnosť postupu a znižujú diagnostický význam.
- Použitie krytu s priloženým kontaktným gélom okrem zníženia impedančného javu tiež slúži na zlepšenie hygieny.
Vaginálna sonografia je predurčená na zobrazovanie nasledujúcich štruktúr a orgánov:
- čapík uteri (skrátene krčka maternice; krčok maternice): maternicový krček je možné zobraziť sonografickým vyšetrením v celej dĺžke, takže v prípade existujúceho tehotenstva je možné presné znázornenie (dĺžka a šírka) krčka maternice. Ďalej dĺžka krčka maternice k vnútornej čapík a jeho stav (zatvorené alebo otvorené), ako aj dolný pól vaječníka je možné presne vizualizovať. Tiež objem môžu byť dobre zastúpené prírastky, ktoré sa vyskytujú napríklad u karcinómu krčka maternice.
- Corpus uteri (telo maternice vr. sliznice maternice / endometrium): Okrem čapík uteri, môže byť tiež znázornená korpusová časť maternice (určenie veľkosti a polohy) vaginálna sonografia.Vaginálna sonografia ponúka možnosť spoľahlivej detekcie tehotenstva v počiatočnom štádiu. Srdcové akcie embryo sa dá spoľahlivo zistiť od piateho do šiesteho týždňa tehotenstva. Gestačný vek sa dá určiť predovšetkým meraním choriového priemeru (amniotický vak priemer). Rovnako tak nidačné miesto (miesto implantácie) embryo možno identifikovať, aby mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo mimo maternice) alebo vajíčkovodov (mimomaternicové tehotenstvo) je možné vylúčiť v počiatočnom štádiu. Aj cavum uteri (dutina maternice), sliznice maternice a myometrium a ich možné patologické (patologické) zmeny možno ľahko rozlíšiť. Myómy (benígne svalové nádory), bez ohľadu na to, či sú submukózne, intramurálne, subserózne alebo stopkové, sú ľahko vizualizované vaginálnou sonografiou. Spravidla je možné presné určenie veľkosti, a teda akákoľvek tendencia rastu počas kontrol.
- Tuba uterina (vajcovod): zobrazenie trubičiek je indikované v prípade zhrubnutia salpinxu, čo môže byť spôsobené hromadením tekutín, ako je saktosalpinx (deformovaná vajcovodová trubica v tvare vaku (tuba uterina), ktorá je uzavretá pri ampulke. koniec a cysticky expandovaný) alebo hematosalpinx (vajcovod naplnený krv). Sonografické vyšetrenie je obzvlášť dôležité pri zisťovaní tehotenstva vajíčkovodov (tubaria; mimomaternicové tehotenstvo). Poznámka: Rúry (vajíčkovody) nie je možné v bežných prípadoch vizualizovať. Patologické štruktúry je možné zistiť od veľkosti> 1 cm.
- Vaječník (vaječník): vaječníky (vaječníky) sú viditeľné - ak je to potrebné, cysta žltého telieska (cysta žltého telieska), ktorá produkuje hormón udržujúci tehotenstvo progesterón, je detekovateľný v jednom z vaječníkov. Vaginálna sonografia je dôležitý postup v diagnostike a liečbe benígnych (benígnych) alebo malígnych (malígnych) zmien vaječníky. Príležitostne je možné zistiť karcinómy vaječníkov (ovariálny karcinóm) vo veľmi ranom štádiu. Diferenciácia pevných a tekutinou plnených cystických častí sa optimálne dosiahne týmto postupom. Okrem tejto klasifikácie je možné presne rozlíšiť, či je akumulácia tekutiny číra alebo zakalená. Prítomnosť akumulácie zakalenej tekutiny naznačuje krvácanie.
V súčasnosti existuje požiadavka na zavedenie vaginálnej ultrasonografie ako rutinného postupu u všetkých pacientov v skoré tehotenstvo, konkrétne na zníženie materského rizika (materského rizika) za prítomnosti mimomaternicové tehotenstvo. Včasná detekcia poskytuje možnosť vykonať laparoskopickú operáciu na uchovanie orgánov. Medzi evidentné faktory pre mimomaternicové tehotenstvo (mimo dutiny maternice) pri sonografickom vyšetrení patria:
- Pozitívne vylúčenie nepatologickej intrauterinnej (vo vnútri maternice) choriovej štruktúry tehotenský test.
- Mimomaternicové (mimo maternice) štruktúry podobné chorionu.
- Vnímanie srdcových akcií z mimomaternicovej štruktúry.
- Zväčšenie maternice (maternice) a výskyt akumulácie tekutín v Douglasovom priestore (ascites / brušná tekutina)
Iné indikácie
- Frekvencia a trvanie prenatálnych ultrazvukových vyšetrení nesúviseli s poruchami autistického spektra u detí v prípadovej kontrolnej štúdii
