Slza zozadu krížový väz je náhodné zranenie. Vyskytuje sa pomerne zriedka a často sa zistí neskoro. Preto je dôležitá presná diagnóza, aby sa zabránilo následnému poškodeniu.
Čo je to slza zadného krížneho väzu?
Zadné krížový väz je najhrubšie a najdôležitejšie väzivo v kolenný kĺb. Zaisťuje, že nižšia noha neskĺzava za stehno kosť na spodku kolenný kĺb. Zadná strana krížový väz slza je oveľa menej častá ako slza predného krížneho väzu kvôli polohe a hrúbke väzu. Pretože je na toto poranenie potrebná veľká sila, zriedka sa izolovane roztrhne zadný krížny väz. Spravidla je sprevádzané ďalšími poraneniami kolena, a preto ho možno ľahko prehliadnuť a potom zostáva neliečené. V takom prípade môže pôvodne akútne zranenie nadobudnúť chronický priebeh. Môže to spôsobiť sekundárne poškodenie.
Príčiny
Slzy zadného krížového väzu sa vyskytujú, keď dôjde k prekročeniu maximálneho možného roztiahnutia väzu. Často sa to deje pri takzvanej traume rasanu, ktorá sa týka zranení, pri ktorých na koleno pôsobí náhle silná sila. Môže sa to stať pri nehode na motorke, bicykli alebo v automobile. Z dopravných nehôd je známy jav, že náraz kolena o palubnú dosku tlačí nižšie noha dozadu, čo môže spôsobiť natrhnutie zadného krížneho väzu. To je však čoraz zriedkavejšie ako príčina úrazu. Oveľa častejšia je slza zadného kríža v dôsledku športového zranenia, ako je pád na ohnutom kolene alebo úraz súpera, ako je to bežné v americkom futbale. Tu často dochádza k ďalšiemu zraneniu kolena kĺbová kapsula alebo iné väzy.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Roztrhnutie zadného krížneho väzu sa niekedy prejavuje výrazným praskaním alebo roztrhnutím. Pacienti majú často pocit posunutia v kolene, sprevádzaný neobvyklým pocitom tlaku. Potom nasledujú ťažké bolesť, ktorá však po niekoľkých minútach ustúpi. Ako stav postupuje, bolesť nastáva hlavne pri kladení váhy na postihnutého noha. Pri stúpaní po schodoch alebo pri ohýbaní kolena je nepohodlie zvyčajne najsilnejšie, a preto postihnuté osoby zvyčajne zaujmú typickú, mierne ohnutú polohu kolena. Koleno opuchne, čo môže mať za následok obmedzený pohyb. Zranenie krv plavidlá spôsobuje a modrina aby sa vytvorili v oblasti kĺbu, ale toto rýchlo ustúpi. V prvých dňoch po poranení sa koleno cíti nestabilné a nemožno s ním hýbať ako predtým. Nie vždy si postihnutý všimne slzu krížového väzu okamžite. Niekedy sa zranenie najskôr prejaví narastajúcou nestabilitou chôdze a pocitom ťahu v kolene. Koleno sa navyše odopne aj pod nízkou úrovňou stres. Spravidla slza zadného krížneho väzu spôsobuje generalizované koleno bolesť ktoré môžu vyžarovať do horných a predkolenie alebo dokonca k nohe, v závislosti od závažnosti poranenia.
Diagnóza a priebeh
Schematický diagram zdravých krížových väzov a rôznych foriem sĺz krížového väzu. Klikni na zväčšenie. Pretože slza zadného krížového väzu sa vyskytuje pomerne zriedka a je obvykle sprevádzaná mnohými sprievodnými poraneniami v dôsledku sily potrebnej na jeho vykonanie, je ľahko prehliadnuteľná. Z tohto dôvodu je obzvlášť dôležitá dôkladná diagnostika v prípade poranenia kolena. Postihnuté koleno je zvyčajne opuchnuté a nešpecificky bolestivé. Môžu byť viditeľné podliatiny. Opis toho, ako k nehode došlo, poskytuje prvotné informácie o rozsahu a druhu poškodenie kolenaa dôkladné preskúmanie kolenný kĺb so špeciálnymi testami je tiež nevyhnutná. Mali by sa skontrolovať sprievodné poranenia aparátu vnútorného a vonkajšieho väzu, vrátane poranení krížového väzu a sĺz vnútorného alebo vonkajšieho väzu. Kontroluje sa takzvaná zadná zásuvka; to zahŕňa tlačenie predkolenie späť proti stehno. Röntgen vyšetrenie a magnetická rezonancia (MRI) sú tiež súčasťou diagnostického procesu. Na meranie rozsahu pohybu zásuvky predkolenie, môžu byť užitočné funkčné röntgenové lúče, ktoré sa nazývajú držané rádiografy pomocou prístroja navrhnutého na tento účel. Avšak aj pri MRI môže byť ťažké zistiť slzu zadného krížového väzu, pretože väz má relatívne dobrú väzbu. krv zásobenie. Zranené väzivo sa môže tiež hojiť samo, ale potom zvyčajne zostáva predĺžené. Výsledná nestabilita kolena sa tak môže stať chronickou. V dôsledku nesprávneho pohybu chrupavka dôjde k poškodeniu, ktoré môže viesť na osteoartritída v kolene do par rokov.
Komplikácie
V mnohých prípadoch, bohužiaľ, existuje oneskorená diagnóza tohto poranenia, a preto často nie je možné úplné zotavenie. The pretrhnutie krížového väzu často spôsobuje silné bolesti v kolenách. Táto bolesť sa často šíri do iných oblastí tela a môže tiež viesť na problémy so spánkom v noci vo forme bolesti v pokoji. Koleno nie je zriedka opuchnuté a postihnuté a modrina. Koleno je často tiež nestabilné, takže pacient už nemôže bez ďalších okolkov vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo športovať. Kvalitu života postihnutej osoby značne obmedzuje pretrhnutie krížového väzu. Neistota v chôdzi sa naďalej vyskytuje a postihnutá osoba nezriedka zaujme jemný postoj, čo má však negatívny vplyv na zdravie. Rovnako tak bolesť a obmedzenia môžu viesť k psychickému nepohodliu a príp depresia. Riešenie tejto sťažnosti sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom terapie alebo pomocou chirurgického zákroku. Ďalej sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Pozitívny priebeh ochorenia však nie je vždy možný, takže postihnutý človek môže po celý život trpieť obmedzeniami. Je možné, že potom už nie je možné vykonávať niektoré športy. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa v pohybových sekvenciách vyskytne náhle nepohodlie, praskanie a problémy s pohybom, mala by sa noha znehybniť. Nepohodlie sa vyskytuje okolo kolena a môže sa vyskytnúť pri športových aktivitách, ako aj pri každodenných pohyboch. Lekár je potrebný na a pretrhnutie krížového väzu, ale postihnutá osoba už môže prijať určitú podporu Opatrenia na mieste, ktoré majú pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Pokiaľ je to možné, noha by sa už nemala zaťažovať a až do lekárskej prehliadky by sa mala ochladzovať. V prípade opuchu alebo zmeny farby koža, je potrebné lekárske objasnenie sťažností. Odevy na kolenách by ste mali odstrániť, aby ste nemali pocit zovretia alebo problémov s nimi krv obeh. Ak dôjde k bolesti, nestabilite chôdze alebo strate pevnosť v nohe, je dôvod na obavy. Pacienti si v euforickej nálade často oneskorene uvedomia, že a natrhnutý väz stalo sa. Pri bežných pohyboch si všimnú vratký pocit a mali by navštíviť lekára na kontrolu. Ak dôjde k náhlym podliatinám, senzorickým poruchám alebo abnormalitám pri dotyku, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa objaví stuhnutie kolena alebo sa zdá byť kolenný kĺb obzvlášť nestabilný, je nutný lekár. Ľudia s poruchami kolena by mali byť obzvlášť opatrní a pred liečbou by nemali nechať uplynúť čas.
Liečba a terapia
Slza zadného krížového väzu je pomerne vážne zranenie, ale konzervatívne sa zvyčajne dobre hojí Opatrenia. V priebehu takejto nechirurgickej liečby je koleno najskôr imobilizované v špeciálnej ortéze alebo stabilizované pomocou dlahy, ktorá umožňuje obmedzený pohyb. Toto zabraňuje skĺznutiu dolnej končatiny dozadu o stehno v pokoji alebo počas pohybu. Táto dlaha sa zvyčajne nosí asi šesť týždňov. Podporujú sa svaly, najmä na stehne, ktoré sa posilňujú fyzická terapia cviky. Ak je ovplyvnený aj zvyšok väzivového aparátu, odporúča sa chirurgický zákrok. Podobné bežnejším prasknutie predného krížneho väzu, je poškodený zadný krížny väz nahradený transplantáciou šľachy z vlastného tela pacienta. Postup je však komplikovanejší ako v prípade prasknutie predného krížneho väzu. Úspešnosť operácie závisí v neposlednom rade od toho, ako starostlivo sa vykonáva následná liečba, aby sa zabránilo následným škodám, ako je obmedzená pohyblivosť alebo osteoartritída v kolene. Po operácii je potrebné nosiť pevnejšiu dlahu asi šesť týždňov, potom dlahu, ktorá umožňuje počiatočné pohyby. Sprevádzajúci lymfodrenáž je odporúčané a presne koordinované fyzioterapia je absolútne nevyhnutné. Po dlhšej dobe odpočinku na zotavenie sa pohybové cvičenia vykonávajú iba pasívne v prvých týždňoch a neskôr sa pridajú prvé záťažové cviky, ktoré sa zvyšujú veľmi pomaly. Ak terapie je úspešné, zranenie sa považuje za uzdravené asi po pol roku. Po asi roku môže byť noha opäť úplne naložená. O rozsahu, v akom je možné vykonávať niektoré športy alebo sa odporúčajú potom, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Výhľad a prognóza
Obtiažnosť roztrhnutia zadného krížneho väzu spočíva v správnej a rýchlej diagnostike. Často je slza prehliadnutá alebo je nesprávne diagnostikované existujúce poranenie. To vedie k oneskoreniu vhodnej liečby a môže spôsobiť komplikácie alebo problémy s hojením. Ak je slza po nehode okamžite zdokumentovaná alebo spadne do komplexného a dôkladného diagnostického vyhodnotenia, pomocou optimálnej lekárskej starostlivosti je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Za normálnych okolností má pacient dobrú prognózu, pretože slza zadného krížneho väzu sa s prihliadnutím na niektoré pokyny úplne hojí. Proces hojenia zahŕňa niekoľko týždňov alebo mesiacov a je spojený s imobilizáciou kolenného kĺbu. Čím skôr sa tak stane a tým menej stres je nasadený na kĺb, tým kratšia je liečivá cesta. Obmedzenie pohybu kolena je nevyhnutné. U niektorých pacientov je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak to bude prebiehať bez ďalších komplikácií, pacient môže byť tiež prepustený z liečby po niekoľkých mesiacoch ako bez príznakov. V obidvoch prípadoch by sa mali cielené tréningové a cvičebné sedenia absolvovať po použití dlahy na fixáciu. Ich cieľom je čo najrýchlejšie prebudovať existujúce svalstvo. V prípade odmietnutia lekárskej starostlivosti môže dôjsť k celoživotnému poškodeniu lokomócie.
Prevencia
Roztrhnutiu zadného krížového väzu sa dá zabrániť iba vylúčením vysoko rizikových športov, ako je americký futbal alebo pozemný hokej. Posilnenie svalov a pravidelné silový tréning zmierňujú tlak na kolenný kĺb a môžu ďalej znižovať riziko roztrhnutia zadného krížneho väzu.
domáce ošetrovanie
Aj počas konzervatívnej liečby alebo pred chirurgickým zákrokom by mal pacient nezávisle začať cvičiť na napnutie stehenného svalu. Ošetrujúci lekár alebo dokonca fyzioterapeut tu pacienta primerane poučí a podrobne absolvuje cvičenia. Následná starostlivosť o poranenie zadného krížneho väzu však musí byť v porovnaní s inými poraneniami väzov veľmi mierna a jemná. Po operácii pacient dostane takzvanú PTS dlahu. Zvyčajne zostáva na pacientovi šesť týždňov. S dlahou PTS sa vankúš na dolnej časti nohy stará o to, aby bola tlačená dopredu. Chráni tak náhradu zadného krížneho väzu. Počas prvých šiestich týždňov sa cviky vykonávajú iba veľmi pasívne a v polohe na brušku. Tu ešte nie je možné nijako zaťažiť postihnutú nohu. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú s maximálnou hmotnosťou desať kilogramov. Po dvoch týždňoch sa môže hmotnosť nákladu zvýšiť na dvadsať kilogramov. Aj tu by malo byť cvičebné obdobie asi dva týždne. Potom je možné zaťaženie polovičnou hmotnosťou tela (pod dohľadom). Aj tu by sa mala hmotnosť nákladu udržiavať konštantná najmenej dva týždne a ďalej sa nezvyšovať. Špeciálna dlaha zadného krížneho väzu sa používa od 6. pooperačného týždňa. Teraz je možné ohnutie nohy o približne 90 stupňov a je možné vykonať zaťaženie s hmotnosťou celého tela.
Čo môžete urobiť sami
Športovci by si mali po slzení zadného krížneho kĺbu urobiť prestávku najmenej šesť mesiacov. Činnosti, ktoré kladú veľa stres prvých pár mesiacov po operácii sa tiež treba vyhnúť kolenám. Chladenie a odpočinok sú indikované ihneď po ukončení procedúry. Komplexná následná starostlivosť zaisťuje, že opuch rýchlo klesá a bolesť zmizne. Sprevádzajúci strečing je dôležité. Na pasívny pohyb a natiahnutie kĺbu sa používa motorizovaná dlaha. Kolenná ortéza je užitočná prvých šesť týždňov po operácii, pretože umožňuje natiahnutie nohy bez preťaženia postihnutého kĺbu. Stehenné svaly musia byť posilnené v spoločnosti fyzioterapeuta. Najmä v prvých týždňoch je dôležité pravidelne porovnávať intenzitu a rozsah cvičení a aplikácií so súčasným stav kolena. Napríklad doma môže pacient vystupovať drepy alebo cviky na ergometri. Zodpovedný lekár môže najlepšie odpovedať na ktoré Opatrenia sú povolené. Po polročnej prestávke by sa malo so športom začať opäť veľmi pomaly. Postihnutá osoba môže pomocou špeciálnej ortézy chrániť zadný krížny väz pred ďalším poranením.
