Blokáda ISG

Synonymá

Hypomobilita sakroiliakálneho kĺbu Blokáda krížového iliaca, blokáda ISG, blokáda ISG Blokáda SIG, blokáda SIG, blokáda sakroiliakálneho kĺbu, blokáda sakroiliakálneho kĺbu, blokáda sakroiliakálneho kĺbu

Všeobecné informácie

Sakroiliakálny kĺb je jednou z terapeuticky najnáročnejších oblastí tela postihnutých bolesť. 60-80% populácie trpí raz za život blokádou ISG, a teda chrbtom bolesť. K blokáde ISG môže dôjsť v akomkoľvek veku a postihuje rovnako mužov aj ženy.

Sakroiliakálny kĺb je bodom prechodu z jednoosového pohybového orgánu chrbtice do dvojosového pohybového orgánu nôh. Tieto prechodové zóny sú obzvlášť náchylné na funkčné poruchy. Ďalšie prechodové zóny, kde sa často vyskytujú blokády, sú horná časť krčka maternice kĺby, cervikotorakálny prechod (prechod z krčka maternice do hrudná chrbtica) a torakolumbálny prechod (prechod z hrudnej do bedrovej chrbtice).

Blokáda je reverzibilná odchýlka od normálnej funkcie kĺbu, pri ktorej je spoločná hra (spoločná hra) obmedzená alebo vylúčená v rámci normálneho fyziologického rozsahu pohybu kĺbu. Príčinou blokády kĺbu sú funkčné alebo štrukturálne zmeny povrchov kĺbov alebo plášťa mäkkých tkanív. Môže byť ovplyvnený jeden alebo viac smerov pohybu kĺbu alebo segmentu pohybu.

Charakteristickým rysom blokády je, že má vždy voľný smer pohybu. Na tomto mieste je potrebné zdôrazniť, že je tu opísaný iba malý výber terapeutických úchopov a nie je možné zaručiť úplnosť. V zásade sa rozlišuje medzi mobilizáciou (mäkká technika) a manipuláciou (technika s krátkymi a rýchlymi impulzmi).

• Mobilizácia sakroiliakálneho kĺbu krížovou rukoväťou v polohe na brušku Táto technika je vhodná pre jednostranne blokovaný kĺb (jednostranné blokovanie ISG).

  Pacient leží na žalúdok a terapeut stojí na opačnej (neliečenej) strane. Pacientovo brucho by malo byť vypolstrované, aby kompenzovalo lordóza (normálna poloha driekovej chrbtice) driekovej chrbtice. Počas procedúry jedna ruka terapeuta fixuje dolný koniec sacrum, druhá ruka leží blízko kĺbu a mobilizuje ISG, ktorá sa má ošetrovať spredu a zboku.

• Mobilizácia sakroiliakálneho kĺbu v laterálnej polohe Cieľom tejto techniky je dosiahnuť trakciu v ISG.

  Pacient leží na boku. Terapeut testuje spoločnú hru pôsobením tlaku na horné ilium pomocou predlaktie. Ak je diagnostikovaná blokáda ISG, pacient sa môže presunúť priamo z tejto polohy k liečbe.

  Tlak na hornú iliacovú kosť spôsobuje medzeru v ISG a blokáda sa uvoľní. Ak bolesť vyskytuje sa pri dlhšom cvičení, naznačuje to slabosť väzov.

• Automobilizácia V prípade blokovania ISG existuje aj možnosť odstrániť samotnú poruchu. Pacient je v polohe na štyroch nohách na gauči pre pacienta.

  Zdvihnutím a spustením stehno, ktorý voľne vyčnieva cez okraj stola, je odblokovaný ISG.

• Manipulácia s ISG krížovým úchopomTouto technikou leží pacient na svojom žalúdok a terapeut stojí na strane, ktorá sa nedá liečiť. Jednou rukou fixuje iliakálny hrebeň k zadnej hornej iliačnej chrbtici a druhá ruka je na špičke sacrum. Po krátkom predpätí dáva terapeut krátky impulz spredu a zboku.

  Pred rozhodnutím o technike je potrebné preskúmať, či je príčina nepohodlia v kĺbe alebo v iných oblastiach, napríklad vo svaloch, ako súčasť panvovej trakcie. Infiltrácie ISG s a lokálne anestetikum v kombinácii s kortizón môže tiež pomôcť zlepšiť príznaky. Aby sa znížila úroveň bolesti, NSAID ako napr ibuprofen alebo Voltaren v kombinácii so svalovou relaxanciou (napr. Sirdalud®) by sa mal podať ako podporné opatrenie niekoľko dní.

  Po liečbe sa pacientovi odporúča cvičiť a prijať miestne opatrenia na zahriatie (teplé kúpele, fľaše s teplou vodou, vankúše z čerešňových kameňov). Všeobecne je potrebné dodať, že poruchy v sakroiliaku kĺby sú zvyčajne druhoradé. Z tohto dôvodu musia byť vylúčené príčiny v oblasti chrbtice a tiež bokov. Ak sa príznaky nezlepšia ani po 2 - 3 ošetreniach, môžu nastať zápalové, reumatologické a nádorové ochorenia musia byť tiež vylúčené.

Ako bolo spomenuté na začiatku, ISG má fyziologickú spoločnú hru ako každý iný kĺb.

Toto je súčet pasívnych pohybových možností, ktoré môže kĺb vykonávať, a preto je základnou požiadavkou pre normálnu a zdravú funkciu kĺbu. Ak sa táto spoločná vôľa zníži, dôjde k zablokovaniu. Vo vzťahu k sakroiliakálnemu kĺbu je príčinou blokády zvyčajne zdvíhacia trauma alebo klasicky kopnutie do neplatnosti, napríklad pri prehliadnutí kroku.

Blokovanie ISG sa často vyskytuje ako sprievodný jav pri iných ortopedických ochoreniach, napríklad po operácii bedrového kĺbu alebo v kontexte choroby chrbtice. Sakroiliakálny kĺb je anatomicky úzko spojený s bedrom. Prostredníctvom tohto kĺbu, bedra kosti sú v úzkom funkčnom spojení s chrbticou.

Pri ochoreniach bedrového kĺbu existuje častá súvislosť so zmenami pohybu a držania tela v panve a výskytom blokády ISG. Dlho existujúce artróza bedra môže byť taká choroba. Rovnako tak preťaženie väzov bedrového kĺbu, spojivové tkanivo slabosť a tehotenstvo v minulosti môžu poškodiť panvu, čo vedie k blokáde ISG.

Zlomený kosti a ďalšie traumatické poranenia môžu tiež spôsobiť problémy s kĺbmi. Zriedkavejšie je to chronické zápalové ochorenie ankylozujúca spondylitída je za blokovaním ISG. Okrem veľmi stresujúceho procesu pôrodu môžu počas tela nastať aj zmeny v tele tehotenstva, ktoré propagujú blokovanie ISG.

V tomto procese hrá hlavnú úlohu hormón relaxín. Ako naznačuje názov, hormón sa uvoľňuje počas tehotenstva na uvoľnenie štruktúr v ženskom tele. Patria sem svaly, fascie a spojivové tkanivo v ženskej panve.

Zmenou pomerov sily a napätia je možné sakroiliakálny kĺb dodatočne namáhať, čo vedie k blokáde ISG. Váhové zaťaženie rastúceho dieťaťa vedie tiež k zmenám zaťaženia svalových a kostných štruktúr v oblasti brucha a panvy, čo môže následne spôsobovať bolesť. Vo väčšine prípadov je pôrod tehotnej ženy veľkým zaťažením jej tela.

Pre kĺb ISG môžu nastať počas prírodného pôrodu a po ňom špeciálne výzvy. Pri prirodzenom pôrode je dieťa pretlačené cez malú panvu, čo podľa anatómie ženy predstavuje menšie alebo väčšie zaťaženie dieťaťa. kosti panvy a panvové dno svaly. Narodenie preto tiež veľmi zaťažuje kĺb ISG.

Hormóny z tehotenstva tiež uvoľnite štruktúry panvy, aby ste uľahčili proces pôrodu. To je tiež na ujmu chrbtice a môže to spôsobiť blokádu ISG. V prípade roztrhnutej pubitickej symfýzy v dôsledku pôrodu sa môžu blokády ISG vyskytnúť aj nejaký čas po pôrode.

Je to spôsobené opravnými silami tela a zmenami v spojivové tkanivo štruktúr. Hlavným príznakom blokády ISG je bolesť v chrbte, ktorý sa často označuje ako hlboký bedrový kĺb a zvyčajne sa vyskytuje na jednej strane. Časté je zvýšenie bolesti po dlhšom sedení a zlepšenie symptómov pohybom a teplom.

Bolesť často vyžaruje do zadku, slabín a bedrovej oblasti. Pozoruje sa tiež kombinácia s pocitmi, ako sú mravčenie a mravčenie. Bolesť v kolene by tiež mala lekára prinútiť premýšľať o diferenciálnej diagnostickej možnosti blokády ISG.

Príznaky blokády ISG patria do skupiny pseudoradikulárna bolesť syndrómy. V zásade je možné odlíšiť syndrómy radikulárnej bolesti pseudoradikulárna bolesť syndrómy. Pseudoradikulárna bolesť je bolesť, ktorá nie je dôsledkom podráždenia koreňov.

Klasicky sa hlásia pacienti bolesť v chrbte ktorý vyžaruje do noha, ktoré môžu mať vplyv na prednú aj zadnú časť nohy, zvyčajne však končia v oblasti kolena. Zadná časť kolena je často vynechaná od bolesti. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy citlivosti vo forme brnenia a mravčenia. Pretože miechový nerv nie je ovplyvnený pri syndrómoch pseudoradikulárnej bolesti, poruchy citlivosti nemožno priradiť k žiadnym dermatómom (oblasť kože zásobená miechovým nervom).

Radikulárna bolesť, ako napríklad bolesť spôsobená a sklopený disk v bedrovej chrbtici, spôsobuje podráždenie nervový koreň. Preto bolesť a zmyslové poruchy vyžarujúce do končatiny sú dermatom súvisiace. Ďalším hlavným príznakom blokády ISG bolesť v chrbte is bolesť slabín.

Z funkčného hľadiska by mal lekár pri bolesti v slabinách vyšetriť nasledujúce oblasti tela:

• ISG
• Bedrový kĺb
• Bedrová chrbtica (často segment L3 / 4)
• Torakolumbálny prechod

V prípade závažného upchatia kĺbu ISG sa môžu príznaky prenášať a cítiť v oblasti bedra, pozdĺž noha a v chodidle. Vedenie sa spočiatku prejavuje ako mravčenie v prstoch na nohách, ktoré sa nazýva aj mravčia chôdza. Nasleduje citlivá necitlivosť, bolesť je skôr zriedkavá.

Bolesť v kolene je typická aj pre blokádu ISG. Keď sa tieto príznaky prenášajú, hovorí sa o takzvanej pseudoradikulárnej bolesti. Názov naznačuje, že príznaky sa podobajú nervové poškodenie k miecha, ale také poškodenie nie je.

Nerv nie je ovplyvnený, a preto je prognóza liečby lepšia. Po odstránení blokády ISG sa príznaky v noha a noha by sa tiež mala zastaviť. Tu je významný rozdiel medzi herniovanými diskami bedrovej chrbtice, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi, ale ovplyvňujú samotný nerv a môžu zanechať trvalé poškodenie.