V TIA sa vyskytujú podobné príznaky ako v a mŕtvica (apoplexia), ale príznaky do určitého časového obdobia opäť úplne zmiznú. Rovnako ako v prípade a mŕtvica, príčinou býva a krv zrazenina, ktorá blokuje malú nádobu v mozog, Ako mŕtvica, TIA je tiež núdzová situácia: ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste okamžite upozorniť pohotovostné služby, aj keď príznaky už ustúpili. Okrem toho je TIA dôležitým varovným signálom, pretože po TIA sa riziko mŕtvice výrazne zvyšuje.
Definícia TIA
TIA znamená prechodný ischemický záchvat. Pod týmto pojmom majú lekári na mysli dočasný nedostatok krv prietok (ischémia) do oblastí mozog, ktorá sa prejavuje prostredníctvom príznaky mŕtvice. Podľa predchádzajúcej definície sa malo hovoriť o TIA, ak príznaky netrvali dlhšie ako 24 hodín. V súčasnosti sa diskutuje o novej definícii, podľa ktorej je časové okno pre regresiu symptómov v TIA iba jedna hodina. Okrem toho MRI lebka je potrebný na diagnostiku: Podľa definície, na rozdiel od mozgovej príhody, neexistujú dôkazy krv škody súvisiace s prietokom v oblastiach mozog na MRI v TIA.
Mŕtvica, ak trvanie symptómu presiahne 24 hodín
Záchvat, pri ktorom príznaky pretrvávajú medzi 24 hodinami a siedmimi dňami, sa zvykne nazývať predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit (PRIND) alebo menšia mozgová príhoda. Avšak tieto výrazy pre „prechodné“ štádium mozgovej príhody a TIA sú dnes už menej bežné, pretože tieto prípady sa považujú za už „pravdivé“ údery.
Príznaky TIA: Ako mŕtvica
Príznaky TIA sa v zásade nedajú rozlíšiť od príznaky mŕtvice - ale za určitých okolností môžu byť menej výrazné. Obzvlášť častým príznakom TIA je slepota alebo závažné zhoršenie videnia jedného oka trvajúce niekoľko sekúnd až minút (amaurosis fugax). Okrem toho sa TIA môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle:
- Ochrnutie: Môže byť postihnutá jedna polovica tela, polovica tváre alebo iba jedna končatina - typické príznaky zahŕňajú ovisnutý kútik úst alebo ťažkosti s chôdzou.
- Motorické poruchy, ako sú ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých pohybov ruky
- Senzorické poruchy, ako je necitlivosť, mravčenie alebo pocit „srsti“
- Poruchy zraku
- Poruchy reči, ako napríklad nezrozumiteľná reč, ťažkosti s formulovaním celých viet alebo problémy s hľadaním slov
- Poruchy porozumenia reči
- Závraty alebo poruchy rovnováhy
- Zhoršené vedomie, zmätenosť alebo zmena osobnosti
Krvné zrazeniny a migréna ako možné príčiny.
Pri TIA sú určité oblasti v mozgu dočasne zbavené dostatočného množstva kyslík kvôli problémom s krvným obehom. Príčinou býva často a krvná zrazenina ktorá blokuje malé plavidlo. Zrazenina často pochádza z a plaketa ktorá sa sformovala v krčnej tepny ako súčasť kôrnatenie tepien (ateroskleróza). Menej často a krvná zrazenina je možné prenášať aj z srdce do mozgovej cievy (srdcová embólia) v srdce choroba ako napr fibrilácia predsiení. TIA sa môže vyskytnúť aj ako súčasť a migréna: V tomto prípade dôjde ku kŕčovitému zúženiu a cieva (vazospazmus) spôsobuje obehové poruchy v mozgu.
MRI na diagnostiku
V prípade TIA je dôležité, aby ste príznaky opísali lekárovi čo najpresnejšie, bez ohľadu na to, aké krátke boli. Mali by ste mu tiež povedať o všetkých predchádzajúcich stavoch - napríklad o koronárnych tepna choroba alebo fibrilácia predsiení. Spravidla je MRI lebka sa vykonáva: Poskytuje informácie o rozsahu, lokalizácii a rozsahu deficitu krvi. Dajú sa zistiť aj poškodenia mozgového tkaniva spôsobené prietokom krvi - v tomto prípade podľa definície nejde o TIA, ale o mozgovú príhodu. Za určitých okolností môžu byť počas diagnostického procesu potrebné ďalšie vyšetrenia:
- CT z lebka vylúčiť krvácanie.
- Ultrazvuk z plavidlá (duplex alebo Dopplerova sonografia).
- Zobrazenie mozgu plavidlá v Röntgen vyšetrenie kontrastnou látkou (digitálne odčítanie angiografia).
- Dlhodobé EKG a srdcový ultrazvuk na identifikáciu možných srdcových chorôb ako zdroja krvnej zrazeniny
- 24-hodinové meranie krvného tlaku
- Stanovenie hladín lipidov v krvi
Liečba antikoaguláciou
Pacienti s TIA by mali byť podľa možnosti sledovaní najmenej 24 hodín v takzvanej mozgovej príhode - špeciálnom oddelení pre pacientov s mozgovou príhodou. To zvyčajne zahŕňa začatie terapie s antikoagulačnými liekmi na prevenciu tvorby ďalších krvných zrazenín. Vo väčšine prípadov účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASS) sa pôvodne podáva ako infúzia; alternatívne klopidogrel môžu byť tiež použité. Spravidla je liečba ASA alebo klopidogrel vo forme tabliet musí pokračovať natrvalo. V fibrilácia predsiení, terapie s antikoagulanciami, ako je Marcumar, môže byť nevyhnutne potrebné alebo alternatívne.
Zvýšené riziko mozgovej príhody
Po TIA sa riziko mozgovej príhody významne zvyšuje: Až 40 percent pacientov utrpí mozgovú príhodu do piatich rokov a asi 10 až 15 percent už v priebehu prvých dvoch týždňov. Riziko sa však dá vhodným spôsobom významne znížiť terapie a iné preventívne Opatrenia. Preto je dôležité v prípade TIA čo najskôr zahájiť potrebnú diagnostiku a liečbu.
Skóre ABCD2 pre hodnotenie rizika.
Na odhad rizika mozgovej príhody sa dá použiť takzvané skóre ABCD2. Body sa prideľujú za nasledujúce rizikové faktory:
- Vek pacienta nad 60 rokov
- Krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg
- Špeciálne príznaky (anglicky: clinic): hemiplegia or poruchy reči.
- Trvanie príznakov
- Diabetes mellitus ako predchádzajúci stav
V závislosti od skóre sa uvádza, že riziko mozgovej príhody do dvoch dní od TIA je až osem percent.
Prevencia TIA: minimalizujte rizikové faktory.
Okrem terapie antikoagulačnými liekmi ďalšie rizikové faktory musí byť po TIA minimalizovaná, aby sa zabránilo mozgovej príhode. Medzi ne patrí napríklad liečba vysoký krvný tlak (tepny vysoký tlak) a optimálnu úpravu krvi glukóza úrovne v cukrovka mellitus. Navyše, LDL cholesterolu majú byť znížené pod 100 mg / dl, pre ktoré je zvyčajne predpísaný liek na zníženie lipidov v krvi (statín). V prípadoch aterosklerózy s ťažkým zúžením krčnej tepny, chirurgický zákrok na odstránenie plaketa môže byť potrebné zabrániť vývoju nových krvných zrazenín.
Zmeňte životný štýl - zabráňte mozgovej príhode
Môžete urobiť veľa sami pre zníženie rizika mozgovej príhody pri zdravom životnom štýle:
- Vzdať sa fajčenie: Nikotín spotreba podporuje rozvoj aterosklerózy.
- Uistite sa, že cvičíte pravidelne: cvičenie má pozitívny vplyv na krvný tlak a krv lipidy.
- Znížte svoju alkohol príjem: alkohol môže zvýšiť riziko mozgovej príhody.
- Cieľ pre normálnu váhu: Nadváha podporuje rozvoj rizikové faktory na kardiovaskulárne ochorenia.
