Lymská borelióza: príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať lymskú boreliózu:

Poznámka: Ochorenie sa u jednotlivcov prejavuje odlišne, tj môže sa vyskytnúť pri ktoromkoľvek z rôznych skorých alebo neskorých prejavov!

Fáza I (dni až asi 5 týždňov po prisatí kliešťa)

Hlavný príznak fázy I

  • Erythema migrans (bludné začervenanie; erythema chronicum migrans) - pozoruje sa to v 70-90% prípadov: kruhové alebo oválne začervenanie (zvyčajne priemer ≥ 5 cm, -15 cm; možno viac) okolo miesta uhryznutia, zvyčajne s svetelný okraj a centrálne osvetlenie; sa môžu vyskytnúť aj na iných častiach tela! ; bez liečby, erytém (koža začervenanie) vybledne zo stredu v priebehu niekoľkých dní až týždňov (medián: 4 týždne), takže začiatočné začervenanie v tvare disku sa neskôr prejaví ako prstencové začervenanie; výkvet (zmena kože) je nebolestivý, ale môže byť sprevádzaný svrbením; často veľmi diskrétna zápalová reakcia, ktorú pacient prehliada pre nedostatok príznakov. Poznámka: V počiatočných štádiách a pri priemere <5 cm sa môže spočiatku javiť nejednoznačne, napríklad ako homogénny erytém alebo ako marginálny erytém s centrálnymi živými („modrastými“) zamotaniami. Tiež papulárne („nodulárne“), nodulárne ( „Nodulárne“) a tiež potvrdené akútne boli popísané ulcerované („ulcerované“) lézie Lyme choroba.As erythema migrans:
    • Nástup: dni až asi 10 týždňov po uhryznutie kliešťom (priemerná latencia 7-14 dní).
      • Mnohopočetný erytém migrantia (MEM): v 10% prípadov sa vyskytuje viacnásobný (mnohonásobný) výskyt erythema migrans (= známka hematogénnej diseminácie („distribuovaná do celého tela krvnou cestou“ / včasná infekcia /)!) Klinický obraz: chrípka-ako príznaky choroby s miernymi horúčka, myalgia (sval bolesť), artralgia (bolesť kĺbov), cefalgia (bolesť hlavy) a lymfadenopatia (lymfa zväčšenie uzla).
    • Miesta predilekcie (oblasti tela, v ktorých sa choroba vyskytuje prednostne): triesla a popliteálna oblasť (zadná časť kolena) a.
      • Najmä u detí: oblasť hlavy a krku a axilárna oblasť; na tvári sa môže vyskytnúť aj necharakteristický prechodný erytém
    • Uzdravenie: zvyčajne spontánne po priemerne 10 týždňoch (s alebo bez terapie), je možná dlhšia perzistencia a lokálna recidíva (recidíva na rovnakom mieste) Pozor! Spontánne vymiznutie erythema migrans nie je dôkazom toho, že došlo k uzdraveniu! Ak bola počiatočná infekcia adekvátne liečená, recidívy erytému sa majú hodnotiť ako dôkaz reinfekcie.
    • Diferenciálne diagnózy: nešpecifické reakcie na bodnutie alebo hyperergická reakcia na bodnutie hmyzom (hyperergická, tj. Prehnaná imunitná odpoveď; pozri bodnutie bodnutím hmyzom), poznámka: reakcia na bodnutie je viditeľná niekoľko hodín po udalosti, pre skorú formu „voľný interval“ kožného Lyme choroba neexistuje; infekčné ochorenie kože, lieková reakcia, fixná, erythema anulare centrifugum, tinea, erythemafectiosum.
  • Nazýva sa erythema chronicum migrans, keď erythema migrans pretrváva niekoľko týždňov a mesiacov
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - zvyčajne sa vyskytuje v ranej fáze infekcie Borrelia (štádium I) v oblasti uhryznutia kliešťom, malý, červenkastý až modrastý opuch kože (reaktívna hyperplázia lymfoidných buniek), ktorá môže byť stredom erythema migrans (výskyt: deti 7% a dospelí 2%); často spojené s jedným (alebo viacerými) erythema migrans; sa môžu vyskytnúť aj v štádiu II. Predilekčné miesta (oblasti tela, kde sa prednostne vyskytuje choroba):
    • U detí, ušnice, mamilárna oblasť („oblasť okolo bradavka“) A genitoanálnej oblasti.
    • U žien, mamilárna oblasť a blarney (stydké pysky).
    • U mužov pokožka mieška („pokožka semenníkov“);

    Asi v 25% prípadov je regionálna lymfadenopatia (lymfa je nájdené zväčšenie uzla).

U asi 20% postihnutých ľudí sa erytém migrans nevyskytuje. Sprievodné príznaky („Lyme choroba chrípka“; Borelióza; asi 10-14 dní po výskyte infekcie boréliami; frekvencia: asi 10 - 30% prípadov).

  • Horúčka (teploty subfebrilu).
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Artralgia (bolesť kĺbov)
  • Lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín)

Fáza II (týždne až mesiace po uhryznutí kliešťom)

Vedúci príznak fázy II

  • Lymfocytová meningopolyneuritída Garin-Bujadoux-Bannwarth - najbežnejší klinický prejav diseminovanej („rozptýlenej“) infekcie radikulárnou (pochádzajúcou z nervových koreňov) bolesť ktoré sa môžu zhoršiť (zhoršiť), najmä v noci; následne asymetrická polyneuritída (zápal o nervy) so stratou lebečných nervov, hlavne z tvárový nerv dodávajúci tvárové svaly, sa zvyčajne pozoruje.

Ďalšie príznaky štádia II

  • Silná bolesť hlavy
  • Meningizmus (bolestivé stuhnutie krku)
  • Horúčka
  • zimnica
  • Kašeľ bez spúta
  • Myalgia (bolesť svalov, putovanie)
  • Artralgia (bolesť kĺbov, sťahovavý).
  • únava
  • Generalizovaný opuch lymfatických uzlín
  • Splenomegália (zväčšenie sleziny)
  • Hepatitída (zápal pečene)
  • Faryngitída (faryngitída)
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • Iritída (zápal dažďovej kože)
  • Opuch semenníkov
  • Včasná neuroborelióza (akútna neuroborelióza), ktorá sa často prejavuje ako bolestivá meningoradikulitída (zápal mozgových blán so zápalom susedných koreňov miechového nervu) (synonymum: Bannwarthov syndróm) (asi 3 - 6 týždňov (rozsah: 1 - 18 týždňov) po primárnej infekcii) (3 - 15% infekcií boreliou; deti majú vyššie riziko vzniku neuroboreliózy. ako dospelí: pravdepodobne kvôli miestu bodnutia v oblasti hlavy / krku):
    • Zápal mozgových blán (meningitída) (hlavne u detí: často diskrétne) Poznámka: 30% prípadov detskej neuroboreliózy sa vyskytuje bez obrny hlavových nervov.
    • Paralýza hlavových nervov (lebečná nervy): obrna lícneho nervu s jednostranným poklesnutím rohu ústa ((u jednej tretiny pacientov vo forme obojstrannej obrny tváre; obojstranná obrna tváre je spojená s lymskou boreliózou v asi 96 percentách prípadov) (najmä u detí) a únosov.
    • Radikulitída (zápal nervových koreňov) sa vyvíja v priemere 4 až 6 týždňov (maximálne 1-18) po uhryznutí kliešťom alebo po migréne erytém; radikulárna („pochádzajúca z nervových koreňov“) bolesť, najmä v noci; často multilokulárne („veľa miest“) a migračné
    • Syndróm zápalovej mozgovomiechovej tekutiny
  • Dočasný slepota u detí v dôsledku tlaku na optický nerv (optický nerv).
  • Lyme artritída (zápal kĺbov; stredný až neskorý prejav) - v počiatočnej fáze prechodná a migračná artralgia (bolesť kĺbov); neskôr samotná lymská artritída (ako mono- alebo oligoartritída / výskyt artritídy (zápal kĺbov) u menej ako 5 kĺby); bývajú postihnuté veľké kĺby, ako napr kolenný kĺb; veľmi často sa vyskytujú rozsiahle popliteálne cysty (Bakerove cysty), ktoré môžu prasknúť („roztrhnúť“); prejav: Neskorá fáza ochorenia (niekoľko týždňov až mesiacov / možno až dva roky po prenose patogénu).
  • Lymská karditída (súhrnný výraz pre zápalové ochorenia srdca; výskyt: týždne až mesiace po uhryznutí):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - zvyčajne sa vyskytuje počas ranej fázy infekcie Borrelia (štádium I) v oblasti uhryznutia kliešťom, malý, červenkastý až modrastý opuch kože, ktorý môže byť stredom erythema migrans; sa môžu vyskytnúť aj v štádiu II

Až 15% postihnutých jedincov pociťuje iba tieto nešpecifické príznaky.

Fáza III (mesiace až roky po uhryznutí kliešťom)

Príznaky štádia III

  • Lymská artritída v zmysle oligoartritídy - zápal niekoľkých kĺbov; zvyčajne sú postihnuté veľké kĺby, napríklad kolenný kĺb
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - zápalové ochorenie kože na koncoch tela (najlepšie na extenzorovej strane končatín); triáda:
    • Koža atrofia (stenčenie kože; tenký cigaretový papier).
    • Homogénne červenkasté (až lesklé) sfarbenie pokožky a
    • Vylepšená vaskulárna kresba

    Predilekčné miesta: chrbát rúk a nôh, lakťov a kolien: diferenciálne diagnózy: chronická žilová nedostatočnosťarteriálna okluzívna choroba (PAOD), senilná atrofia koža.

  • Artropatia (patologické zmeny v kĺby).
  • Neskorá neuroborelióza (chronická neuroborelióza; <2% prípadov):