príznaky
Pri žilovej nedostatočnosti je normálny spätný tok žíl krv k srdce je narušený z rôznych príčin. Nasledujúce príznaky sa vyskytujú na nohách, najmä po členku a dolnej časti nohy:
- Povrchová venózna dilatácia: Kŕčové žily, pavúčie žily, kŕčové žily.
- Bolesť a ťažkosti, unavené nohy
- Zadržiavanie tekutín, opuchy, „voda v nohách “.
- Kŕče v lýtkach
- Svrbenie, zmeny vnímania, napätie, mravčenie, nepokoj, horiace senzáciou.
- Koža zmeny: Pigmentácia v dôsledku ukladania hemosiderínu, stagnácia ekzém, zmeny tkaniva, ako je otužovanie, fibróza (lipodermatoskleróza), atrofia blanche.
- Ulcerácie (nižšie noha vred), väčšinou na členok.
Sťažnosti ako napr bolesť a opuchy sa vyskytujú hlavne pri státí a sedení a zlepšujú sa počas ležania a v noci.
Príčiny
Periférny venózny systém v nohách slúži ako rezervoár a potrubný systém na prenášanie krv Späť na srdce. Venózne krv sa nesie do srdce proti gravitácii svalmi kontrakcie v chodidlách, lýtkach a stehno. Početné venózne chlopne zaisťujú, že nedochádza k spätnému toku v opačnom smere k chodidlám. Za hlavnú príčinu príznakov sa považuje nahromadenie krvi v žilách a výsledný pretlak. Spúšťajú to nedostatočne fungujúce venózne chlopne, venózna obštrukcia, nesprávna činnosť svalovej pumpy alebo kombinácia týchto faktorov. Pretlak vedie okrem iného k vazodilatácii a poškodeniu, zmenám mikrocirkulácie, zápalovým procesom a poškodeniu najmenších. plavidlá. Väčšina venóznych symptómov je primárne idiopatická (neznáma príčina) alebo vzniká sekundárne v dôsledku choroby, zvyčajne po nej hlboká žilová trombóza. V zriedkavejších prípadoch problém existuje od narodenia (vrodené).
Komplikácie
Dilatované povrchové žily sú kozmeticky nepríjemné a môžu predstavovať estetický a psychosociálny problém, ktorý negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Nižšie noha vredy vyžadujú dlhú dobu liečby a po zahojení sa môžu chronicky opakovať. Môžu to byť ťažké zdravotné postihnutia v každodennom živote. Medzi ďalšie komplikácie patrí slabá pohyblivosť, oneskorené hojenie rán, infekcia a zápal podkožného bunkového tkaniva (celulitída).
Rizikové faktory
- Vek
- Ženské pohlavie
- Gravidita (gestagény)
- dedičnosť
- Obezita
- veľkosť tela
- fajčenie
- predchádzajúce noha zranenia, hlboká žilová trombóza, zápal žíl plavidlá.
- Faktory prostredia, ako napríklad dlhodobé státie alebo sedenie (povolanie), málo pohybu a športovania.
- Žijúci v priemyselných krajinách
Diferenciálne diagnózy
- Akútne nové ťažkosti: Hlboká žilová trombóza
- Ochorenie obličiek
- Ochorenia pečene
- Zástava srdca
- Endokrinné choroby
- Nepriaznivé účinky liekov, ako sú dihydropyridíny (vápnik blokátory kanálov), NSAID a antidiabetiká.
- Lokálne nepohodlie, ako je a hematóm z spojivové tkanivo.
- ostatné
Nedrogová liečba
Kompresná terapia s kompresné pančuchy je ošetrenie 1. línie. Kompresné pančuchy sa preukázali ako účinné proti nepríjemným pocitom a komplikáciám venóznej nedostatočnosti, ak sa nosia dostatočne často. V prípade miernych príznakov stačia pančuchy s nízkou kompresiou (trieda 1), v prípade závažnejších príznakov koža zmeny alebo ulcerácie, mali by sa použiť pančuchy s vyššou kompresiou (trieda 2, 3). Kompresné pančuchy sa tiež používajú na prevenciu žilových porúch a na prevenciu recidívy ulcerácií. Súlad je problémom hlavne v lete (teplo, tesnosť). Obliekanie môže byť tiež náročné, najmä pre starších ľudí, ak nimi trpia artritída alebo napríklad svalová slabosť. Predkolenie pred nasadením pančúch by mali byť vredy najskôr pokryté obväzom. Podporné opatrenia:
- Niekoľkokrát denne zdvihnite nohy nad úroveň srdca.
- Pohybujte sa viac a cvičením aktivujte svalovú pumpu.
- Nestojte a neseďte príliš dlho.
- Znížte zvýšenú hmotnosť.
- Stop fajčenie.
- Vyvarujte sa horúčave a ochlaďte nohy.
- Pite dostatok tekutín.
Bolesť vyskytuje sa hlavne pri státí a sedení a zlepšuje sa pri nosení podkolienok, chôdze, ležania a zdvíhania nôh. Niektorí pacienti preto tiež spia s mierne vyvýšenými nohami. Rôzne (minimálne) invazívne metódy:
- Skleroterapia (skleroterapia), napr polidocanolu.
- Laserové ošetrenie
- Chirurgické zákroky, napr žila Odstránenie.
Liečba drogami
Aktuálne a ústne žila lieky (žilové terapeutiká, flebotonika) sú určené na utesnenie a posilnenie plavidlá, znižujú zvýšenú priepustnosť, tlmia zápaly, zlepšujú hojenie rána zmierňujú opuchy. Aplikujú sa topicky ako gél, krém alebo masť, majú tiež chladivý alebo kondicionujúci účinok a ich vtieranie tiež krátkodobo zmierňuje príznaky:
- Oxerutín, troxerutín, diosmín a hesperidín (flavonoidy).
- Výťažky z mäsiarskej metly
- Extrakt z čučoriedky
- Výťažky z pagaštanu konského a aescín
- Výťažok z listu červeného viniča
- Sladká ďatelinapohánka (obsahuje rutín), taníny, arnika.
- Heparíny
- Dobesilát vápenatý
- Naftazón
- pentoxifylín
- Polidocanol 600 sa používa na skleroterapiu
- Na trhu sú dostupné aj iné lieky na liečbu žíl, napríklad rôzna kozmetika
lieky proti bolesti:
- Ako sú NSAID, acetaminofén alebo opioidy sa užívajú na symptomatickú liečbu bolesť. Nemali by sa používať pravidelne, pokiaľ je to možné z dôvodu nepriaznivé účinky.
Topické glukokortikoidy:
- Sú protizápalové a používajú sa na liečbu ekzémov koža podmienok.
Výrobky na starostlivosť o pokožku:
- Na starostlivosť o pokožku v prípade kožných lézií.
Liečba rán:
- Liečba vredov modernými obväzmi na rany, ako sú hydrokoloidy a algináty. Použitie aktuálnych dezinfekčné a aktuálne antibiotiká sa v literatúre odrádza, pretože môžu spôsobiť miestne nepriaznivé účinky a meškanie hojenie rán. Orálne antibiotiká by sa mali používať, iba ak sú zjavne infikované ulcerácie.
diuretiká: