Realizácia rekonštrukcie čeľustných kostí
Pre prípravu ústneho chirurga existuje veľa metód čeľusť. Kostný materiál sa môže zaviesť horizontálnym / vertikálnym zväčšením pomocou kostného bloku. Ďalšou možnosťou je štiepenie kostí (štiepenie alveolárnych procesov).
Ďalšou možnosťou je rozšírenie kostí (rozšírenie alveolárnych výstupkov) a distrakčná osteogenéza (vytrhnutie kosti). Technika konzervácie soketu a vnútorný (alebo vonkajší) sínusový výťah sa používajú aj u rôznych pacientov. Zväčšenie čeľustných kostí horizontálnym alebo vertikálnym zväčšením, stredný blok čeľuste je najčastejšie vykonávaným zákrokom. Je zvlášť vhodný pre pacientov, u ktorých je strata kostnej hmoty obzvlášť pokročilá.
V priebehu tohto postupu je možné použiť endogénnu kosť (autogénnu kosť) aj darcovskú kosť (alogénnu kosť). Po otvorení ďasná a príprava zostávajúcej kosti, vybraný materiál sa vloží do oblastí, ktoré sa majú ošetriť, a zafixuje sa pomocou malých titánových klincov alebo skrutiek. Pri takzvanom štiepení kostí (štiepenie alveolárnych procesov) sa zvyšková kosť štiepi uprostred pomocou rezného kotúča.
Dve polovice sa potom pomocou kladiva a dláta navzájom úplne oddelia. Vo väčšine prípadov musí byť miesto chirurgického zákroku predbežne dočasne uzavreté a materiál na náhradu kostí vložený o niekoľko dní neskôr, v niektorých prípadoch však čeľusť je možné okamžite prestavať. Chirurg vloží vybraný náhradný materiál do dutín vytvorených delením kostí a zmieša ho s vlastným telom krv.
Ošetrovanú oblasť je potom možné opäť uzavrieť stehom ďasna. A čeľusť rekonštrukcia sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia. Vo výnimočných prípadoch možno zvážiť aj anestetikum.
Je rozdiel medzi zväčšením kostí hornej a dolnej čeľuste?
Štruktúra kostí sa nerovná štruktúre kostí a je silne závislá na strane čeľuste. Horná a dolná čeľusť majú veľmi odlišnú štruktúru vďaka anatomickej štruktúre kostí. V spodná čeľusť kostná látka je pomerne hustá a tvrdá, zatiaľ čo v Horná čeľusť kostná látka je skôr voštinová, pórovitá a mäkšia.
Kosť v Horná čeľusť je preto často slabší. Okrem toho kosť v spodná čeľusť zvyčajne má tendenciu strácať výšku pri strate kostí, zatiaľ čo v Horná čeľusť najskôr stratí šírku a potom výšku. Z tohto dôvodu musí byť v hornej čeľusti často obnovená vyššia úroveň kostí ako v spodná čeľusť.
V dolnej čeľusti je dolný alveolárny nerv zakotvený aj v nervovom kanáli v kosti. Tento nervový kanál je potenciálne ohrozený počas operácie, čo ho ešte sťažuje. Je tiež rozhodujúce, či sa má obnoviť alebo rozšíriť šírka, hustota alebo výška kosti, pretože obnova šírky kosti je omnoho menej problematická ako výška kosti.
