Liečba pre ovariálny karcinóm závisí od štádia ochorenia a mikroskopickej štruktúry (histológia) nádorového tkaniva. Spravidla je však prvým krokom liečby chirurgický zákrok, pri ktorom sa najskôr odstráni toľko nádoru hmota ako sa dá. Potom často nasleduje chemoterapie zabiť všetkých zostávajúcich rakovina buniek a zabrániť relapsu (recidíve). Prognóza ovariálny karcinóm závisí od niekoľkých faktorov, ako sú napríklad charakteristiky nádoru. Všeobecne, ak ovariálny karcinóm sa zistí včas, šanca na vyliečenie je pomerne dobrá. Avšak v pokročilom štádiu ochorenia je prognóza dosť nepriaznivá.
Chirurgia: základ liečby rakoviny vaječníkov
Najdôležitejší prvok vaječníkov rakovina liečbou je chirurgické odstránenie čo najväčšieho množstva nádorového tkaniva. Vo väčšine prípadov sa to dá urobiť počas diagnostického chirurgického zákroku, ktorý sa musí vykonať na potvrdenie diagnózy vaječníkov rakovina. Najskôr sa odoberie vzorka tkaniva, ktorú vyšetrí patológ ešte počas operácie. Ak sa tým potvrdí diagnóza rakoviny vaječníkov, oboje vaječníky, vajíčkovody , Ako aj maternica sú zvyčajne odstránené. Navyše, lymfa uzliny z panvy a brucha sa zvyčajne odstránia. Na objasnenie toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril (odstupňované), sa tiež odoberajú vzorky tkaniva pobrušnice a z akýchkoľvek abnormálnych oblastí.
Rozsah operácie závisí od štádia nádoru
Rozsah radikálneho chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia. Napríklad v počiatočných štádiách rakoviny vaječníkov je možné vykonať chirurgický zákrok na zachovanie plodnosti. Predpokladom je to, že nádor má nízky stupeň degenerácie (grading) a je tiež lokálne obmedzený na jeden vaječník (stupeň IA). Potom je možné konzervovať zdravý aj vaječník maternica, aby pacientka mohla neskôr ešte otehotnieť. U niektorých zvláštnych foriem rakoviny vaječníkov (nádory zárodočných buniek a nádory zárodočnej línie) je častejšie možné zachovať plodnosť. U pokročilého karcinómu vaječníkov však bude možno potrebné odobrať časti iných orgánov, napríklad pečeň, slezina, pankreasu alebo čriev, okrem vaječníky a maternica ak sú postihnuté rakovinou.
Rakovina vaječníkov: chemoterapia je často užitočná
Vo väčšine prípadov rakoviny vaječníkov chemoterapie sa podáva po operácii (adjuvans), aj keď bol nádor úplne odstránený. Toto má zničiť všetky zvyšné rakovinové bunky a zabrániť tak ich opakovaniu. V štádiu IA a pri určitých formách rakoviny vaječníkov (napríklad takzvané hraničné nádory) chemoterapie obvykle nie je potrebné. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa kombinácia liečiv takzvaného taxánu a chemoterapeutika obsahujúceho platinu, ktorá sa zvyčajne podáva šesťkrát v intervaloch troch týždňov.
Opakujte chemoterapiu pre recidívu
Ak sa po liečbe rakoviny vaječníkov objaví recidíva, je dôležité načasovanie chemoterapie: Ak sa recidíva vyskytne do šiestich mesiacov po ukončení chemoterapie obsahujúcej platinu, znamená to, že nádor má malú alebo žiadnu odpoveď na látky obsahujúce platinu (rezistentné na platinu). ). Podľa toho je recidíva liečená iným chemoterapeutickým činidlom bez platiny. Ak sa naopak rakovina vaječníkov opakuje neskôr ako po šiestich mesiacoch, reagovala spočiatku na prvú chemoterapiu a môže sa opäť liečiť kombináciou liekov obsahujúcich platinu (citlivých na platinu). O tom, či je pre recidívu vhodný iný chirurgický zákrok, sa musí rozhodnúť individuálne pre každého pacienta.
Protilátková terapia v osobitných prípadoch
V pokročilých štádiách a v recidívach droga bevacizumab (Avastin) sa za určitých okolností môže používať navyše k chemoterapii. Toto je protilátka, ktorá sa zameriava na vaskulárny rastový faktor a tým inhibuje tvorbu nových ciev. Keďže nádor potrebuje živiny a kyslík z krv na rast a je preto závislá na tvorbe novej krvi plavidlá, bevacizumab môže inhibovať rast nádoru a predchádzať mu metastázy.
Paliatívna terapia pre lepšiu kvalitu života
Ak je rakovina vaječníkov už natoľko pokročilá, že neexistuje šanca na vyliečenie, lekári začnú s tzv paliatívna terapia. To znamená, že cieľom terapie nejde o vyliečenie choroby, ale o predĺženie strednej dĺžky života a poskytnutie najlepšej možnej kvality života. V prípade rakoviny vaječníkov to býva obvykle vtedy, keď sa nádor rozšíril mimo brušnú dutinu alebo sa vrátil napriek chirurgickému zákroku a niekoľkonásobnej chemoterapii. Neexistujú však univerzálne pokyny pre konečnú fázu terapie. Musí sa skôr urobiť individuálne rozhodnutie, ktorá liečba bude pre pacientku s rakovinou vaječníkov najvýhodnejšia.
Žiarenie metastáz pri rakovine vaječníkov.
Žiarenie terapie nehrá hlavnú úlohu v liečbe liečiteľnej rakoviny vaječníkov, pretože samotné nádory na ňu zvyčajne nereagujú. Avšak v terminálnom štádiu rádioterapia of metastázy - v kostinapríklad - môže viesť na významné bolesť úľavu a tým k lepšej kvalite života. Okrem toho je liečba príznakov dôležitou súčasťou paliatívna terapia: napríklad existuje celá rada drogy ktoré sa zvyčajne dajú použiť na liečbu príznakov ako napr nevoľnosť, bolesť a dýchavičnosť dobre.
Alternatívna liečba: účinnosť otázna
Takzvané nekonvenčné liečebné metódy - napr imelo alebo iné bylinné terapie - sú široko používané v alternatívnej medicíne. Doposiaľ však neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by alternatívna liečba rakoviny vaječníkov bola účinná. Z tohto dôvodu by sa liečba liekom alternatívnej medicíny nemala používať namiesto lekársky odporúčanej liečby. Bylinné prípravky resp homeopatie môže za určitých okolností pomôcť zmierniť príznaky a byť tak užitočným doplnkom konvenčnej lekárskej liečby.
Prognóza závisí od štádia
Rovnako ako u väčšiny chorôb, je pravdepodobnosť vyliečenia rakoviny vaječníkov lepšia, čím skôr je diagnostikovaná. Na prognózu môžu mať vplyv nasledujúce faktory:
- Štádium nádoru: veľkosť a priestorové rozšírenie nádoru, ako aj prítomnosť a lokalizácia metastázy, významne určujte šance na vyliečenie.
- Zvyšok nádoru po operácii: Na základe klasifikácie do R0 (nádor bol úplne odstránený), R1 (mikroskopicky viditeľné zvyšky nádoru) a R2 (zvyšky nádoru viditeľné voľným okom) je uvedené, koľko nádorového tkaniva je možné odstrániť.
- Mikroskopická štruktúra: Rôzne podtypy rakoviny vaječníkov, ako je rakovina vaječníkov, hraničné nádory alebo nádory zárodočných buniek, majú rôzne šance na vyliečenie.
- Klasifikácia: agresivita nádoru súvisí so stupňom degenerácie.
- Vek a všeobecné stav pacienta: ťažké predchádzajúce stavy môžu byť napríklad obmedzením chirurgického zákroku alebo agresívnej chemoterapie.
Pretože rakovina vaječníkov je často diagnostikovaná neskoro v porovnaní s inými druhmi rakoviny kvôli nedostatku známok v počiatočných štádiách, prognóza sa všeobecne považuje za dosť nepriaznivú.
Odhad šance na prežitie je obmedzený
Jedným zo spôsobov vyjadrenia približnej šance na prežitie v číslach je takzvaná päťročná miera prežitia. Udáva, aké percento pacientov je päť rokov po stanovení diagnózy stále nažive. Ak je nádor lokalizovaný na jednom alebo oboch vaječníky (etapa I) sa päťročná miera prežitia uvádza ako 80 až 95 percent. To znamená, že 80 až 95 zo 100 pacientov je päť rokov po diagnostikovaní stále nažive. Ak však existujú metastázy mimo brucha (štádium IV) alebo ak je zvyšok tumoru viditeľný voľným okom po operácii (R2), päťročná miera prežitia je iba asi 10 až 20 percent.
Očakávaná dĺžka života sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi
Avšak, platnosť takýchto údajov je dosť obmedzené, pretože napríklad nezohľadňujú, či samotná rakovina vaječníkov alebo iná príčina viedli k smrti. Priebeh ochorenia je navyše u každého jednotlivého pacienta odlišný. Všeobecne platná predpoveď dĺžky života pri rakovine vaječníkov preto nie je možná ani pomocou štatistík, ani na základe prognostických faktorov.
