Terapia
Toto sú iba všeobecné informácie! Terapiu a všetky možné terapeutické možnosti je potrebné konzultovať so zodpovedným lekárom! Nie všetci pacienti sú vhodní pre každú terapiu, a preto je každá liečba rozhodnutím od prípadu k prípadu, ktoré je možné ďalej podporiť nižšie uvedenými metódami.
Operácia alebo priama chemoterapie z pobrušnice sa používa iba vtedy, ak sú výhody operácie resp chemoterapie preváži riziká a dôsledky metódy. Pokiaľ ide o vodu v bruchu, existujú niektoré lieky, ktoré môžu znížiť tlak v tele a pôsobiť proti zvýšenej tvorbe brušnej tekutiny. Ďalej vypúšťanie brušnej tekutiny cez a pichnutie (prepichnutie ascitu) môže tiež znížiť tlak v bruchu a tým zlepšiť kvalitu života.
Spravidla však po vypustení brušnej tekutiny, ku ktorej dochádza v dôsledku peritoneálna rakovina, zvyčajne sa znovu objaví nová brušná tekutina. Skutočná príčina nie je odstránená. Je možné, že bruško ihneď po pichnutie brušnej tekutiny.
Zmena v strava môže tiež pomôcť. Intraperitoneálne chemoterapie znamená, že chemoterapia sa podáva priamo do (= intra) pobrušnice a nie, ako je známe z iných terapií nádorov, prostredníctvom krv plavidlá v tele, aby sa dostal k nádoru. Výhodou je ochrana zvyšku tela, ktorá je nevyhnutne ovplyvnená chemoterapiou pomocou krv plavidláa zvýšená koncentrácia v požadovanom mieste účinku, pobrušnice.
Chemoterapia sa začína počas operácie a potom pokračuje niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôvodom je to, že aj keď je možné viditeľné časti nádoru v pobrušnici odstrániť, vždy zostávajú jednotlivé neviditeľné nádorové bunky, ktoré potom môžu prerásť do nových rakovinových nádorov. Následná chemoterapia sa pokúša zabrániť tomuto procesu deštrukciou týchto buniek chemoterapeutickými liekmi.
Ďalšou neobvyklou vlastnosťou tohto typu chemoterapie je to, že sa vykonáva teplou liečbou pri cca. 42 ° C (= hypertermická chemoterapia). To má na jednej strane výhodu v tom, že nádorové bunky reagujú veľmi citlivo na teplo, a na druhej strane má ďalší účinok, že niektoré použité chemoterapeutické lieky majú lepší účinok, ak sa používajú zahrievané.
Aj keď sa táto terapia javí ako veľmi efektívna, zďaleka nie je vhodná pre všetkých pacientov. Okrem kritérií, ktoré znemožňujú liečbu iba do veľkej miery, existujú aj kritériá, ktoré hovoria absolútne proti liečbe. Kritériá, ktoré vylučujú vykonávanie liečby od začiatku, sú nádory, ktoré už vytvorili dcérske nádory mimo brušnej dutiny (= vzdialené metastázy), ako aj veľmi zlý generál stav pacienta napríklad v dôsledku výrazného kardiovaskulárneho ochorenia alebo vrastania nádorových buniek do brušnej aorty.
Tu riziká a dôsledky liečby prevažujú nad výhodami, ktoré by mohla mať pre pacienta. V prípade relatívnych kontraindikácií sa má liečba vykonať iba po veľmi intenzívnom zvážení: Takými situáciami sú napríklad veľmi veľké množstvá brušnej tekutiny (= ascites) alebo črevná obštrukcia spôsobené nádorom alebo jeho dcérskymi nádormi. V týchto prípadoch je často otázne, či chemoterapia skutočne prináša pacientovi výhody.
Pred rozhodnutím o liečbe alebo proti nej sú prvoradé podrobné diskusie s každým pacientom. Pacient by sa mal rozhodnúť, až keď pozná všetky argumenty pre a proti terapii a zvážil ich navzájom s lekárskou podporou. Radiačná terapia je v oblasti brucha veľmi náročná.
rádioterapia a chemoterapia napáda všetky bunky v tele, ktoré sa veľmi rýchlo delia a množia. Aj keď nádorové bunky majú túto vlastnosť v obzvlášť výraznej miere, všetky bunky slizníc v ústa a gastrointestinálneho traktu ako aj vlasy tiež vlastniť tento majetok. Radiačné a chemoterapeutické látky nedokážu rozlíšiť, či sú alebo nie sú bunkami nádorovými, takže pôsobia na všetky tieto bunky nefiltrované.
V poriadku rádioterapia aby sa čo najmenej poškodili orgány bez nádoru, musí byť možné oblasť veľmi presne ohraničiť. V brušnej dutine je to však ťažké až nemožné, pretože črevo aj pobrušnica sú neustále v pohybe v dôsledku pohybov čreva. Nie je preto možné cielene zamerať na pobrušnicu, ktorá potom čoraz viac ovplyvňuje veľmi citlivé bunky čreva a nenávratne ich poškodzuje.
V zásade ide o operáciu, ktorá sa má liečiť peritoneálna rakovina je tiež možné. V takom prípade však treba brať do úvahy rozsah napadnutia. Ak ide o metastázu iného nádoru a sú ovplyvnené aj iné orgány okrem pobrušnice, chirurgický zákrok nie je zvyčajne potrebný a pozornosť sa zameriava na chemoterapiu založenú na liekoch.
If metastázy sa nachádzajú iba na pobrušnici, možno zvážiť chirurgické odstránenie pobrušnice. Toto je veľká operácia, ktorú je potrebné vykonať otvorene. Nie je nezvyčajné, že sa počas operácie odstránia orgány spojené s pobrušnicou.
Slezina, žlčník, membrána alebo dokonca časti čreva nemožno takýmto spôsobom vždy zachovať. Posledne uvedené vedie často k tomu, že pacientovi zostane iba umelý vývod čreva, aby bolo možné odstrániť všetky postihnuté časti čreva. Ak sa rozhodne v prospech chirurgickej liečby, je možné súčasne zahájiť chemoterapiu.
Po operácii je tiež dôležitá dlhodobá sprievodná chemoterapia. Mal by zabezpečiť, aby sa všetky degenerované bunky, ktoré v tele ešte zostávajú, úspešne zničili. Operácia pobrušnice sa vykonáva v špecializovaných centrách pre onkologickú brušnú chirurgiu. Pred rozhodnutím podstúpiť tento závažný zákrok je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, sprievodné ochorenia a prognostické šance na zotavenie. Ak ide o koncept čisto paliatívnej liečby, tj cieľom nie je liečba, ale skôr čo najväčšia sloboda od príznakov a najlepšia možná kvalita života, chirurgická liečba sa spravidla nevyžaduje.
Všetky články v tejto sérii:
