Príčiny podráždenia slepého čreva
Dodatok prílohy sa skladá z mnohých lymfa folikuly. Ak je spojenie medzi slepým črevom a klesajúcim slepým črevom zablokované, dôjde k zahlteniu sekrécie v slepom čreve. Toto povoľuje baktérie z hrubého čreva sa množia a vedú k podráždeniu alebo zápalu.
Toto prekrvenie sekrécie je zvyčajne spôsobené stvrdnutou a zhrubnutou stolicou. Zlomenie slepého čreva v dôsledku nepriaznivej polohy v brušnej dutine môže tiež viesť k preťaženiu sekrécie, a tým k podráždeniu, ale vyskytuje sa to pomerne zriedka. Ovocné kôstky, červy alebo cudzie telesá môžu byť tiež príčinou occlusion.
Črevné infekcie sa môžu rozšíriť aj do slepého čreva a viesť k podráždeniu. Z dôvodu rôznych možných príčin je potrebné vždy objasniť príčinu podráždenia alebo zápalu slepého čreva. Najmä u detí hrá príloha dôležitú úlohu v imunitnej obrane.
lymfa uzly v oblasti slepého čreva reagujú na baktérie v čreve. V priebehu podráždenie slepého čreva, obrannú reakciu vyvolávajú patogény, čo vedie k opuchu sliznice. Sliznice sú citlivejšie a vylučujú sa sekrécie.
Tieto reakcie spôsobujú bolesť. Keď opuch sliznice opäť ustúpi, bolesť opäť zmizne. Pre lekára je však často ťažké v okamihu bolesť rozlišovať medzi podráždenie slepého čreva a nebezpečnejšie zápal slepého čreva.
Z tohto dôvodu sú pacienti často prijímaní do nemocnice z bezpečnostných dôvodov, pretože akútne zapálený prívesok musí byť okamžite odstránený, inak môže dôjsť k prasknutiu slepého čreva a rozšíreniu zápalu na brušnú pobrušnice, kde môže viesť k životu nebezpečnému zápalu. Je veľmi nepravdepodobné, že by to bolo príčinou samotného stresu zápal slepého čreva, ale hrá dôležitú úlohu v súvislosti s inými javmi. Trvalý stres potláča imunitný systém a môžu rušiť črevná flóra. Preto je celkom možné spoločné zapojenie alebo zosilnenie podráždenia.
Diagnostika
Bolesť často pripomína podráždenie slepého čreva, príznaky zápal vaječníkov, zápal močového mechúra or oblička kamene. Preto bolesť brucha vždy musí hodnotiť odlišná diagnóza aby bolo možné stanoviť jasnú diagnózu. Existuje veľa vyšetrovacích metód, pomocou ktorých možno diagnostikovať podráždenie slepého čreva alebo zápal.
Počas vyšetrenia lekár palpuje určité tlakové body, ktoré sú typické pre podráždenie / zápal prílohy. Jedným z nich je napríklad orientačný bod, ktorý leží na pomyselnej čiare medzi dvoma prednými kostnými výčnelkami na iliu. Bod lancety sa nachádza na mieste, kde sa stretáva stredná a pravá tretia časť.
Ak sa dá bolesť v tomto bode vyriešiť pôsobením tlaku, je toto vyšetrenie pozitívne. Ďalším bodom, ktorý možno vyšetriť na bolesť, je takzvaný McBurneyov bod. Nachádza sa na spovednej línii medzi pupkom a pravým čelným zvrškom iliakálny hrebeň, medzi vonkajšou a strednou tretinou spojovacieho vedenia.
Ďalej môže lekár skontrolovať, či pacient netrpí bolesťou spôsobenou odrazom. V tomto prípade sa na bolestivé miesto v podbrušku aplikuje tlak a potom sa náhle uvoľní. Pozitívna bolesť pri uvoľňovaní je prítomná, keď tlak na oblasť bolesť zmierni a jej opätovné uvoľnenie vedie k silnej bolesti.
Aj na opačnej strane môže byť pri diagnostike vyvolaná bolesť z uvoľnenia. Toto je známe ako bolesť pri kontralaterálnom uvoľňovaní - tiež známa ako Blumbergov príznak. Ďalším testom je požiadať pacienta, aby skočil doprava noha.
Ak sa bolesť zvyšuje počas pohybu, pravdepodobne ide o zápal slepého čreva, typické otras mozgu bolesť. O tom, či je prítomné podráždenie alebo zápal, rozhoduje ultrazvuk vyšetrenie bruška a odber a krv vzorka. Zvýšená biela krv počet buniek, zvýšený Hodnota CRP (C-reaktívny proteín) a zvýšená rýchlosť sedimentácie naznačuje zápal.
V niektorých prípadoch môže diagnóza pomôcť aj počítačová tomografia. U žien sa na objasnenie vykonávajú ďalšie gynekologické vyšetrenia, napríklad na vylúčenie zápalu vajíčkovody. Existuje množstvo testov na diagnostikovanie podráždenia slepého čreva alebo slepého čreva.
Tieto testy sú však špecifické iba z hľadiska určenia umiestnenia „prílohy“. To znamená, že je veľmi ľahké otestovať, že ide pravdepodobne o prílohu. Je však veľmi ťažké rozlíšiť medzi podráždením a zápalom.
Mali by ste sa poradiť s lekárom. Existujú napríklad dva vyššie uvedené tlakové body v pravom dolnom bruchu, ktoré sú často veľmi bolestivé (tzv. „McBurneyov bod“ a „Lanzov bod“). Pri ďalšom teste sa objaví bolesť pri uvoľňovaní odsadeného bodu v ľavej dolnej časti brucha, pretože tlaková vlna zasahuje doprava a je tam bolestivá. Pacienti často pociťujú bolesť aj pri ťahaní doprava noha proti odporu. Z času na čas je možné zistiť teplotný rozdiel aj počas merania axilárnej a rektálnej teploty.
