Dá sa pri MRI zistiť nejaký zdvih?
MRI má veľkú rozlišovaciu schopnosť, takže je možné zistiť aj malé údery. Napriek tomu z MRI uniknú drobné mozgové príhody a dokonca krvácanie. Ak sa MRI používa ako zobrazovacia technika v akútnej fáze ischemickej choroby mŕtvica, je potrebné poznamenať, že asi u 20 až 35% pacientov nie je možné pri MRI merať žiadne difúzne poruchy (poruchy transportu látok).
Jedná sa o takzvané klinicky manifestné ischémie a nepriechodné ischemické ataky. V takom prípade sú rozhodujúce klinické nálezy a nie výsledok zobrazenia. Nedostatok detekcie pri MRI nie je dôvodom na pochybnosti o opodstatnenej klinickej diagnóze a mŕtvica. Nie je tiež dôvod meniť pokyny pre liečbu. Výsledok týchto pacientov preto nie je ovplyvnený.
MRI alebo CT hlavy - Čo je lepšie?
Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. MRI je v detekcii ischémie lepšia ako CT (znížená krv prietok).
Dokáže ich zistiť skôr a už pri menšej veľkosti. Okrem toho je spoľahlivejší ako CT pri detekcii ischémie v určitých oblastiach mozog, napr mozog stonka. MRI poskytuje lepšie informácie o príčine infarktu a ukazuje zreteľnú prevahu v detekcii mŕtvica mimikry (iné príčiny, ktoré spôsobujú príznaky podobné mŕtvici).
Medzi nevýhody MRI patrí dlhá doba vyšetrenia, vysoké náklady, tým ťažšie monitoring kriticky chorých pacientov a oneskorenie v diagnostike. Patria sem napríklad pacienti s kardiostimulátormi alebo inými kovovými implantátmi, aj keď to v súčasnosti väčšinou nepopisuje kontraindikáciu pri vyšetrení MR. Napriek značnému počtu výhod MRI spomenutých vyššie je CT považované za najdôležitejšie vyšetrenie v diagnostike mozgovej príhody.
Podľa pokynov by natívne CT malo vylúčiť intrakraniálne (v lebka) krvácanie. Čisto klinicky nie je možné dostatočne ho odlíšiť od ischemickej cievnej mozgovej príhody spoľahlivosť. Intrakraniálne krvácanie je však kontraindikáciou proti zahájeniu liečby intravenóznou lýzou, ktorá sa používa pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Rozhodujúcou výhodou CT v porovnaní s MR je výrazne menšie úsilie alebo kratšie trvanie vyšetrenia, čo je obzvlášť dôležité v núdzových situáciách. Dávka žiarenia navyše s novými počítačovými tomografmi klesla na tak nízku úroveň, že vystavenie žiareniu, aspoň v prípade núdzovej diagnostiky, už nie je argumentom proti CT.
Všetky články v tejto sérii:
