Somatoformná porucha predstavuje komplex symptómov, ktorý sa nedá vysvetliť alebo ho nemožno adekvátne vysvetliť organickými príčinami. Zahŕňa funkčné sťažnosti, ktoré súvisia s psychologickými stres a zaťaženie pacienta. Somatoformné poruchy sú veľmi časté a vo väčšine prípadov sa vyskytujú iba dočasne.
Čo je somatoformná porucha?
Somatoformná porucha je fyzicky pociťovaný diskomfort, pre ktorý nemožno nájsť organickú príčinu. Všetky orgány môžu byť ovplyvnené funkčné poruchy spôsobené dysreguláciou autonómnej nervový systém. Ak sa po rozsiahlom vyšetrení pacienta nezistia žiadne organické zmeny, je potrebné stanoviť diagnózu „somatotropická porucha“. Väčšina ľudí (nad 80 percent) trpí somatotropickými poruchami aspoň dočasne v priebehu svojho života. Vo väčšine prípadov toto stav trvá len krátko a zvyčajne sa spája s mimoriadnymi životnými situáciami. V 5 až 20 percentách všetkých prípadov však príznaky prechádzajú do chronickej formy. Také príznaky ako vyčerpanie, únava, gastrointestinálne problémy, sú často pozorované kardiovaskulárne ťažkosti alebo sexuálne problémy. Pre stanovenie diagnózy je však potrebné vylúčiť všetky ďalšie možné príčiny symptómov s cieľom ponúknuť pacientom psychoterapeutickú liečbu.
Príčiny
Príčiny somatoformné poruchy sú rôznorodé. Vyplývajú zo životnej situácie dotknutého pacienta. Za spúšťač sa považuje interakcia psychologických, sociálnych a biologických faktorov. Môže existovať aj genetický základ. Vo väčšine prípadov sú to psychosociálne dôvody viesť k charakteristickým sťažnostiam. Jedna príčina môže byť dlhotrvajúca negatívna stres, čo z dlhodobého hľadiska spôsobuje funkčné poruchy určitých orgánov. Prílišná pozornosť na neškodné príznaky spojená so strachom, že by to mohlo byť niečo horšie, často vedie k výraznému nepohodliu bez toho, aby boli zrejmé organické príčiny. Psychické procesy a konflikty spojené s emóciami hnevu, odporu, strachu alebo nespokojnosti sa často prejavujú ako fyzické príznaky. Skoro detstva Svoju úlohu často zohrávajú aj traumatické zážitky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Somatoformné poruchy sa prejavujú mnohými rôznymi príznakmi. Často sa napríklad vyskytuje zovretie dychu, pocit globusu alebo dýchavičnosť. V truhla, môžu sa vyskytnúť pocity zovretia, pichania, tlaku alebo búšenia srdca. Mnoho pacientov ďalej trpí tráviace problémy ako nevoľnosť, žalúdok bolesť, horný bolesť brucha, nadúvanie, nadúvanie, hnačka or zápcha. Ženy môžu tiež pociťovať gynekologické ťažkosti. Časté močenie rovnako ako bolesť tiež sa pozorujú poruchy. Celkovo sa somatoformné poruchy delia na somatizačné poruchy, hypochondriálne poruchy a somatoformnú autonómnu dysfunkciu. Medzi poruchy somatizácie patria mnohé meniace sa fyzické príznaky, ktoré pretrvávajú najmenej dva roky a nemožno ich vysvetliť organickými príčinami. Tie obsahujú bolesť, tráviace problémy, neurologické príznaky a sexuálna dysfunkcia. Klinický obraz hypochondrie sa vyznačuje skutočnosťou, že postihnutá osoba je presvedčená, že trpí vážnym ochorením, a nemožno ju presvedčiť o opaku. Ovplyvnení pacienti dôsledne sledujú samých seba a silne valorizujú neškodné príznaky. Ak sa nezistia žiadne fyzické príčiny, lekár sa zmení. Somatotropné autonómne dysfunkcie sú príznakmi orgánov, ktoré sú autonómnymi bunkami priamo zásobované nervový systém. Tu srdcové neurózy, žalúdok sťažnosti, hyperventilácia, časté močenie alebo podráždené črevo sú často pozorované. Opäť nemožno nájsť organické príčiny.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri diagnostike somatoformnej poruchy je veľmi dôležité vylúčiť nepochybne organickú príčinu sťažností. Okrem bežných laboratórnych testov sem patria aj zobrazovacie postupy. Opäť by bolo fatálne vykonať príliš intenzívnu diagnostiku, ak už existuje podozrenie na somatoformnú poruchu. Pacient by sa ešte viac sústredil na hľadanie organickej príčiny a ešte viac by sa zdráhal psychoterapeuticky riešiť svoje problémy. Diagnóza musí byť samozrejme diagnostikovaná odlišne od iných duševných porúch, ako sú napr. depresia. Diagnóza by však mala brať do úvahy, že somatoformná porucha je často spojená aj s takými duševnými poruchami, ako sú závislosti, poruchy úzkosti, depresia, obsesívno kompulzívna poruchaa poruchy osobnosti. Dôležitým kritériom pre somatoformnú autonómnu poruchu je prítomnosť najmenej šiestich symptómov z dvoch orgánových skupín, ktoré nie sú organicky spojené a sú prítomné najmenej dva roky.
Komplikácie
Pri somatoformnej autonómnej dysfunkcii je hlavnou výzvou pre lekára a pre pacienta rozlišovať medzi psychosomatickými a fyzickými príčinami symptómov. Ťažkosti vznikajú nielen pri prvotnej diagnostike. Ak nie je včas rozpoznané ďalšie fyzické ochorenie, sú možné rôzne komplikácie. Okrem toho je možné, že skutočné zhoršenie existujúcej fyzickej dysfunkcie môže byť nesprávne interpretované ako psychosomatické. Niektorí ľudia trpiaci somatoformnou autonómnou dysfunkciou pociťujú príznaky spojené s konkrétnym orgánom. Príkladom toho je srdcová neuróza. U pacienta so srdcovou neurózou sa môže vyvinúť nielen skutočný stav srdce problémy, ale môže sa u nich vyvinúť aj iný orgán stav. Naopak, osoba trpiaca fyzickými srdcovými problémami môže navyše zápasiť so somatoformnou autonómnou dysfunkciou súvisiacou s srdce alebo iné autonómne funkcie. Preto sú potrebné dôkladné vyšetrenia, aby sa vylúčili fyzické komplikácie. Pri liečbe somatoformnej autonómnej dysfunkcie to však predstavuje situáciu úlovku 22: lekárske vyšetrenia môžu (a musia) vylúčiť fyzické príčiny symptómov - súčasne však môžu tieto vyšetrenia zhoršiť psychologický pocit choroby. Ďalej je možné, že lekárske vyšetrenia a ošetrenie môžu spôsobiť priame poškodenie alebo že sa fyzicky zdravý pacient môže nakaziť patogénom prostredníctvom iných pacientov. Medzi možné komplikácie somatoformnej autonómnej dysfunkcie patrí aj psychická tieseň ako napr depresia a úzkosť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
S týmto stav, pacient potrebuje liečbu. Môžu sa vyskytnúť vážne nepohodlie a komplikácie, ktoré v najhoršom prípade môžu tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Aby sa zabránilo ďalším sťažnostiam, je potrebné vyhľadať lekára. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa táto porucha sama zahojí. Ak postihnutá osoba trpí ťažkými tráviacimi ťažkosťami, je potrebné vyhľadať lekára. Tam je významná bolesť v žalúdok alebo dokonca ťažké nevoľnosť. Ťažké bolesť v hornej časti brucha alebo trvalý pocit plnosti môže tiež naznačovať ochorenie a musí byť vyšetrený lekárom. V mnohých prípadoch, zápcha tiež sa vyskytuje. Ochorenie môžu naznačovať aj psychologické ťažkosti alebo iné psychologické ťažkosti. V prvom rade je možné pri tejto chorobe konzultovať praktického lekára alebo internistu. Ďalšia liečba však veľmi závisí od presných príčin a presného prejavu poruchy. Toto ochorenie spravidla nemá za následok zníženie priemernej dĺžky života postihnutého človeka.
Liečba a terapia
terapie somatoformnej poruchy je často veľmi ťažké. Nevyhnutnou podmienkou je rozvoj vzťahu dôvery medzi pacientom a lekárom. Často to však nie je dané, pretože pacient zdanlivo hľadá organický dôvod svojich sťažností. Lekári teda neustále prechádzajú nádejou, že diagnóza, ktorú si niekedy urobí sám pacient, sa v určitom okamihu potvrdí. Lekár však musí byť schopný pacientovi hodnoverne vysvetliť chorobu, aby mohol úspešne nasledovať psychoterapie. Na základe týchto poznatkov musí byť pacient motivovaný pracovať na svojich problémoch.
Prevencia
Prevencia generalizovanej a chronickej formy somatoformnej poruchy sa začína skoro detstva. Štruktúry správania sa teda učia od rodičov a prijímajú sa na zvládnutie vlastných problémov v neskoršom živote. V tomto procese je tiež možné naučiť sa, ako čeliť fyzickým príznakom, ktoré sa vždy vyskytujú. Keď fyzické nepohodlie vyvolá pozornosť ostatných, ku ktorým by inak nedošlo, rastúci človek sa naučí nesprávnu stratégiu zvládania svojich životných problémov. Pozitívne a na život orientované vzdelávanie môže preto veľmi prispieť k zdravie osoby.
domáce ošetrovanie
Somatoformné poruchy postihujú rôzne časti tela, napríklad ženské brucho alebo kardiovaskulárny systém. Preto forma následnej starostlivosti vhodnej pre somatoformnú poruchu závisí od konkrétnych príznakov pacienta. Pri zvažovaní vhodnej následnej starostlivosti je potrebné zohľadniť aj individuálny stav postihnutého. Následná starostlivosť je však v každom prípade vhodná z hľadiska fyzického a duševného zdravie späť do harmónie. Počas následnej starostlivosti si musí byť pacient vedomý interakcie (pozitívnej aj negatívnej) medzi fyzickou a psychickou. Cieľom následnej liečby je navyše prevencia relapsu a dlhodobá stabilizácia pacienta. Platí to najmä vtedy, ak bol pacient predtým liečený na klinike pre somatoformné poruchy a má sa vrátiť do svojho známeho prostredia. Je užitočné poskytnúť postihnutej osobe adresu miestneho rodinného lekára alebo psychológa. Pacient sa môže obrátiť na toto kontaktné miesto, ak po ukončení liečby dôjde k akútnej krízovej situácii a bude potrebný zásah. Je mimoriadne potrebné naliehavo vyhľadať špecializovaného lekára, pretože riziko zhoršenia stavu alebo relapsu v takejto situácii je veľmi vysoké.
Čo môžete urobiť sami
Ak existujú zdravie poruchy sa nedajú objasniť napriek početným vyšetreniam, postihnutý človek by mal zostať v pokoji. Ak nie je dokázaná organická porucha, mali by sa viac zohľadňovať emočné faktory. Ďalšie zmeny lekárov sa často neodporúčajú. Nešťastný životný štýl, znížený pocit pohody alebo nenaplnené túžby rôzneho druhu môžu viesť k poruchám zdravia. Ak sa v živote nepodarilo dosiahnuť ciele alebo sa život človeka nevyvíja podľa vypracovaných plánov alebo pokynov, malo by sa to podrobnejšie preskúmať. V závislosti od osobnosti môžu byť tieto problémy sebakriticky spochybňované a zmenené. Je však vhodné vyhľadať terapeutickú pomoc. Pre mnohých postihnutých sa osvedčil, ak neutrálny človek môže poskytnúť ďalší podnet na prehodnotenie kognitívnych vzorcov. Stresory každodenného života by sa mali v zásade znížiť. Okrem toho by sa mal denný režim optimalizovať a prispôsobiť požiadavkám organizmu. Zlepšenia možno v mnohých prípadoch dosiahnuť zdravo a vyvážene strava. Mali by sa navyše vytvárať a udržiavať sociálne kontakty. Dôležitý je tiež dostatok voľného času vyvážiť do každodenného života. Kognitívny tréning a relaxácie techniky sa osvedčili u mnohých postihnutých. Pomáhajú zmierňovať existujúce príznaky a zvyšujú pocit pohody.
