Chondrosarkóm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • kosť tuberkulóza-2 - 3% všetkých prípadov tuberkulózy postihuje kostný systém, z čoho približne 50 - 60% postihuje chrbticu; maximálny výskyt: 40-60 rokov.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonymá: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyerov syndróm) - genetická porucha s autozomálne dominantným dedičstvom; opisuje patologické progresívne skostnatenia (osifikácia) spojivových a podporných tkanív ľudského tela, čo vedie k osifikácii svaloviny; skrátené a skrútené veľké prsty na nohách sú už pri narodení prítomné ako nešpecifický príznak.
  • Kostný absces
  • Pagetova choroba (osteodystrophia deformans) - ochorenie kostí, ktoré má za následok remodeláciu kostí a postupné zhrubnutie niekoľkých kosti, obvykle chrbtica, panva, končatiny alebo lebka.
  • Osifikácia (osifikácia) po zlomeninách (zlomeniny kostí).
  • osteochondróza dissecans - vymedzený aseptická nekróza kostí pod artikulárnym chrupavka, ktoré môžu končiť odmietnutím postihnutej oblasti kostí s nadložnou chrupavkou ako voľným kĺbovým telom (kĺbová myš).
  • osteomyelitída - akútny alebo chronický zápal kostí a kostná dreň, zvyčajne v dôsledku bakteriálnej infekcie; kombinácia osteitídy a myelitídy (kostná dreň /miecha).
  • Osteopoikilóza (synonymá: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „bodkovaná kosť“) - mnohopočetné, malé, okrúhle alebo oválne ložiská kostnej sklerózy; lokalizované okrem iného v metafýzovo-epifýzovej oblasti dlhých kostí; môže simulovať osteoblastické kostné metastázy v karcinóme prsníka
  • Ostitída (synonymum: osteitída) - zápal kostného tkaniva.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Ostatné chrupavkové nádory ako napr enchondróm a osteochondróm (benígne (benígne) chrupavka-formujúce sa nádory).
  • Histiocytóza / histiocytóza z Langerhansových buniek (skratka: LCH; predtým: histiocytóza X; histiocytóza X, histiocytóza z langerhansových buniek) - systémové ochorenie s proliferáciou Langerhansových buniek v rôznych tkanivách (kostra 80% prípadov; koža 35%, hypofýzy (hypofýza) 25%, pľúca a pečeň 15-20%).
  • kosť metastázy (dcérske nádory).
  • Osteosarkómy - primárne malígne (malígne) kostné nádory ktoré sa tiež dajú rozlíšiť na chrupavka-produkujúce nádory (chondroblastické); sú teda histologicky podobné a chondrosarkom; Rozdiel je v tom, že osteosarkómy môžu priamo produkovať kosť. Pokiaľ je teda v nádore produkujúcom chrupavku zistiteľný osteoid (mäkká, ešte mineralizovaná bázická látka (matrica) kostného tkaniva / „nezrelá kosť“), ide o osteosarkóm a nie chondrosarkóm!

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Rastúce bolesti - približne jedna tretina všetkých detí vo veku od 2 do 12 rokov občas trpí rastúcimi bolesťami; zvyčajne sa vyskytujú večer alebo v noci (80% prípadov); na druhý deň ráno je dieťa schopné pohybu bez bolesti a bez obmedzení
    • Príznaky / sťažnosti:
      • Stručný horiace, ťahanie alebo pulzovanie bolesť v oboch nohách alebo rukách.
      • Môže byť také bolestivé, že deti sú otriasnuté spánkom
    • Lokalizácie:
      • Predné strany stehien
      • Zadná časť kolien
      • Holene alebo lýtka
      • Bolesť sa vždy objavuje na oboch stranách, v prípade potreby sa strieda medzi oboma končatinami a môže mať rôznu intenzitu
      • Kĺby nie sú ovplyvnené
    • Rastúce bolesti sú bolesť v pokoji, nie bolesť pri námahe [diagnóza vylúčenia! Medzi podmienky, ktoré je potrebné objasniť, patria reumatické choroby, nádory kostí, infekcie kostí alebo nepozorované poranenie kostí]
    • Sťažnosti sa samy obmedzujú
    • Varovné príznaky (červené vlajky) malignity (zhubný nádor): B príznaky (silné nočné potenie, nevysvetliteľné pretrvávajúce alebo opakujúce sa (opakujúce sa) horúčky (> 38 ° C); nežiaduce chudnutie (> 10% percent telesnej hmotnosti do 6 mesiacov) ), bolesť chrbta ako hlavná lokalizácia, hmatateľná hmota, tendencia ku krvácaniu, nonartikulárna bolesť kostí (bolesť kostí, ktorá nezahŕňa kĺb); abnormality v krvnom obraze a rozmazaní, LDH ↑
    • Fyzikálne vyšetrenie: žiadne abnormálne výsledky vyšetrenia
    • Laboratórna diagnostika:
      • Malý krvný obraz
      • Diferenciálny krvný obraz
      • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)
      • V prípade potreby tiež stanovenie transamináz, alkalickej fosfatázy (AP), LDH, kreatinínu.
    • Diagnostika zdravotníckej pomôcky:
      • Röntgen v dvoch rovinách
      • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) postihnutej oblasti.

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zranenia / športové úrazy