Funkcie
meniskus má funkciu prenosu sily ako a šok absorbér z stehno na spodnú noha (holenná kosť = holenná kosť). Kvôli svojmu klinovitému vzhľadu je meniskus vypĺňa medzeru medzi okrúhlym femorálnym kondylom a takmer rovnou tibiálnou plošinou. Pružný meniskus prispôsobuje sa pohybu.
Má tiež stabilizačnú funkciu ako „bočný obmedzovač“. Meniskus zlepšuje distribúciu kĺbovej tekutiny. Meniskus je veľmi slabo zásobený krvou!
- Červená zóna: blízko kapsuly = dobrý krvný obeh
- Červeno-biela zóna: obmedzený krvný obeh
- Biela zóna: žiadny krvný obeh
Choroby
Najčastejšou chorobou menisku je slza menisku poškodenie menisku. Keďže meniskus je dodávaný iba s krv vo svojich okrajových zónach má iba obmedzený regeneračný potenciál. V starobe je opotrebenie menisku (degenerácia menisku) normálne.
Ďalšie informácie o liečbe poškodených meniskov nájdete tu:
- Liečba menisku
Zranenia menisku patria medzi najčastejšie poranenia kolena a sú často následkom športových nehôd. Typickým mechanizmom úrazu môže byť napríklad nešťastný pád počas lyžiarskej dovolenky: Postihnutí stratia kontrolu na zjazdovke, lyžiarka uviazne v hlbokom snehu, zatiaľ čo kolenný kĺb sa silou pádu krúti. Masívne strihové sily tak pôsobia na meniskus - nakoniec sa pretiahne a roztrhne!
Starší pacienti môžu tiež utrpieť slzenie menisku súvisiace s opotrebovaním (degeneratívne) bez predchádzajúcej traumy. Najlepšie vnútorný meniskus je ovplyvnená, pretože je pevne spojená s vnútorným väzom kolena, a preto má menej miesta na pohyb počas rotačných pohybov. Kombinované poranenia väzov sú bežnejšie ako izolované poškodenia menisku.
Napríklad predný krížový väz, vnútorné kolenné väzivo a vnútorný meniskus môže trhať súčasne! Jeden potom hovorí o „nešťastnej triáde“. Akútna slza menisku je charakteristicky sprevádzaná tromi príznakmi („triáda symptómov“): 1) Bolesť Pacienti hlásia silnú okamžite postihnutú bolesť kolenný kĺb.
Stres aj tlak sú veľmi bolestivé. 2.) Blokovanie kolenný kĺb môžu byť mechanicky blokované napr. uväznením odtrhnutých koncov menisku.
Postihnuté osoby popisujú akési „cvakanie“ cez kĺb. To má za následok stuhnutie kolena, najmä keď strečing je pokus. 3.)
Opuch Ak je základňa menisku roztrhnutá a je dobre zásobená krv, veľký hematóm ( "modrina“) Sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút sprevádzaných silným opuchom. Najneskôr nasledujúci deň sa tiež pozoruje kĺbový výpotok. Za účelom potvrdenia diagnózy prasknutia menisku vykoná ošetrujúci lekár špecifické bolesť provokačné a bolestivé vyšetrenia. Medzi ne patrí napríklad značka Steinmann I: Pacient ohýba koleno v 90-stupňovom uhle, zatiaľ čo skúšajúci kolenom trhá smerom von.
If bolesť vyskytuje sa v oblasti vnútorného kĺbového priestoru, treba to interpretovať ako indikáciu vnútorný meniskus zranenie. Okrem manuálnych vyšetrení je však pri silnom podozrení potrebné použiť aj zobrazovací postup. V zásade sú röntgenové lúče vhodné na tento účel, ale vo väčšine prípadov nie sú viditeľné čerstvé poranenia.
Dnes je MRI (magnetická rezonancia) zlatým štandardom pre diagnostické potvrdenie. Bez vystavenia žiareniu môžu obrázky s vysokým rozlíšením poskytnúť jasnosť. V závislosti od problému môže byť potrebné podanie kontrastnej látky.
Skúsení skúšajúci môžu dokonca vhodným spôsobom predstaviť zranenie ultrazvuk stroj. Terapeuticky je vo veľmi zriedkavých prípadoch okrem chirurgickej liečby ponúkaná konzervatívna (nechirurgická) možnosť. Patrí sem liečba protizápalovými tabletami a masťami, lokálne injekcie anestetiká alebo fyzioterapia.
Dnes je štandardnou terapiou sĺz menisku artroskopická liečba. Pomocou minimálne invazívnych techník („princíp kľúčovej dierky“) sa do kolenného kĺbu zavádza malá kamera a chirurgické nástroje. Výhodou je nižšia miera komplikácií, kratšia fáza hojenia a výrazne menšie jazvy po operácii (asi 5 - 10 mm).
Operácie otvoreného menisku sa teraz vykonávajú iba v individuálnych prípadoch a v prípadoch závažného sprievodného poškodenia, napr. Zlomeniny kostí alebo ďalšie masívne poranenia väzov. Pokiaľ je to možné, meniskus by mal byť vždy zachovaný! Použitý postup napriek tomu vždy závisí od závažnosti poranenia, možných sprievodných škôd a celkovej individuálnej konštitúcie.
V lepšom prípade je možné odtrhnuté konce jednoducho opäť prišiť (repasácia menisku). Táto metóda je zameraná predovšetkým na mladých a aktívnych pacientov bez opotrebenia chrupavka zmeny. Skutočná horná veková hranica však neexistuje.
Veľkou výhodou môže byť možné úplné funkčné obnovenie kolenného kĺbu. V ideálnom prípade môžu takto postihnutí pacienti opäť získať úplnú schopnosť športového výkonu! V individuálnych prípadoch však možno považovať za potrebnú dlhšiu rehabilitačnú fázu.
V prípade refixácie menisku je potrebné dodržať približne šesťmesačnú športovú prestávku. To platí aj pre činnosti, ktoré zaťažujú kolená v kontexte profesionálneho života, napríklad obklady alebo záhrada. Preto sa niektorí pacienti napriek teoreticky možnej refixácii rozhodnú pre čiastočné odstránenie menisku (čiastočná meniskektómia).
Pri tomto zákroku lekár odstráni poškodené neobnoviteľné tkanivo menisku. Potom zvyčajne nasleduje spoločné zavlažovanie, aby bolo možné odstrániť aj všetky zvyšné fragmenty. V popredí je požadovaná sloboda od príznakov, najmä bolesti.
Napriek najmodernejšej artroskopickej technike sa nepodarí zachovať každý meniskus. Celkové odstránenie (meniskusektómia) však so sebou nesie mnoho rizík, napríklad kolenný kĺb artróza, a mali by sa používať veľmi opatrne. Z tohto dôvodu meniskus transplantácia v posledných rokoch sa čoraz viac rozvíjali postupy.
Dlhodobý úspech však ešte nie je zaručený na 100%, takže sa ešte len uvidí, aké možnosti sa otvoria. Najčastejšou komplikáciou artroskopia je poranenie safénového nervu. Je to čisto citlivý nerv a zásobuje pokožku vnútornej strany spodnej časti noha.
V dôsledku poškodenia tlakom alebo zauzlenia počas artroskopia, pacienti pocítia nepríjemné pocity (mravčenie, necitlivosť atď.) v postihnutej oblasti. Avšak vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po niekoľkých mesiacoch bez vonkajšieho zásahu!
Bohužiaľ „miera prasknutia“, tj. Miera trhania nového menisku po operácii, je stále asi 25%! Obzvlášť postihnuté sú pacienti, u ktorých dôjde k obnoveniu prednej časti krížový väz sa uskutočnilo súčasne. Ďalším neskorým dôsledkom je zvýšená tendencia k vývoju kolenného kĺbu artróza, tj opotrebenie súvisiace s vekom chrupavka povrchom.
V zásade platí, že čím viac bolo treba odstrániť meniskus, tým vyššie je riziko vzniku artróza. Ale prečo je to tak? Naše menisky majú akési „šok absorpčný účinok “v kolennom kĺbe. Ak chýbajú alebo sú prítomné iba čiastočne, váha a zaťaženie sú v kĺbe rozložené nerovnomerne.
V dôsledku toho zostáva chrupavka súčasti sú nadmerne zaťažené, čo vedie k artróze. Po artroskopia, nasleduje následná liečba. V závislosti od rozsahu operácie musí byť kolenný kĺb po určitú dobu imobilizovaný (napr. Pomocou barle) alebo je možné okamžite začať s fyzioterapiou.
