Samovražedné sklony (suicidalita): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Suicidalita popisuje duševný stav, v ktorom myšlienky, fantázie, impulzy a činy smerujú k cieľavedomému dosiahnutiu vlastnej smrti. Suicidalita je ukončenie vlastného života, ktoré priniesol človek svojvoľne a pri vedomí si nezvratnosti smrti. Samovražedný plán existuje, keď je formulovaná konkrétna metóda, pomocou ktorej jednotlivec plánuje opustiť život. Metódy samovraždy sú:

  • Visí / dusí sa
  • Padnite do hlbín
  • Otrava drogami
  • Hádzanie sa pred vlak / auto
  • Otrava plynmi (väčšinou uhlík oxid uhoľnatý).
  • Streľba (výstrel do hlavy)
  • utopenia, otravy (pesticídy, jed na potkany, chemikálie pre domácnosť), prerezanie zápästia, autonehoda atď.

Muži sa uchyľujú k takzvaným „tvrdým“ samovražedným metódam obesenia, škrtenia alebo dusenia. Ženy používajú „mäkké“ metódy, ako napríklad otravu predávkovaním drogy, atď ...

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Vek - Zvyšujúci sa vek / starší ľudia (najmä muži) bez bližšieho kontaktu s rodinou.
  • Deti rodičov s asociálnou poruchou osobnosti (3-4-násobné riziko pokusu o samovraždu) alebo ich vlastné pokusy o samovraždu
  • ovdovený
  • Ťažké životné situácie
    • Separačné situácie
    • Strata blízkych priateľov, životných partnerov alebo detí
    • Blízki priatelia alebo príbuzní spáchali samovraždu
    • Strata zamestnania
    • Finančné problémy atď.
  • Sexuálne menšiny - transsexuáli
  • Tradičný mužský obraz - drzosť, agresivita, vysoké riziko (2.4-násobné riziko).
  • Osoba sa už pokúsila o samovraždu
  • Profesie - lekári, najmä lekárky; poľnohospodári; policajti; sociálni pracovníci; umelecké profesie; námorníci
  • Sociálno-ekonomické faktory - nezamestnanosť; finančné problémy, hrozba vylúčenia; žiť v chudobe.

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Zneužívanie alkoholu (50% všetkých prípadov)
  • Užívanie drog
    • Konope * (hašiš a marihuana)
      • Použitie rodičmi → zvýšené riziko pokusu o samovraždu dieťaťa.
      • Užívanie dieťaťom / dospievajúcim pred 18 rokom zvyšuje riziko neskoršej depresie a samovrážd
  • Psychosociálna situácia
    • Chronický stres
    • Beznádej (napr. Príznak veľkej depresívnej epizódy)
    • Strata sebaúcty
    • Drvivé pocity viny

Príčiny spojené s chorobou

  • Hypotenzia; systolický krvný tlak:
    • <100 mmHG (12.5% malo samovražedné myšlienky; oproti 10.8% pri normálnom krvnom tlaku)
    • <95 mmHG (13.7% malo samovražedné myšlienky; oproti 10.8% pri normálnom krvnom tlaku)
    • <90 mmHG (16.6% malo samovražedné myšlienky; oproti 10.8% pri normálnom krvnom tlaku)
  • Duševná choroba
    • Depresia - obzvlášť vysoké riziko za slnečných dní, ktoré zvyšuje schopnosť konať, smrteľné najmä u pacientov s veľkou depresiou; frekvencia vrcholí na jar, keď sa denné hodiny zvyšujú
    • Bipolárna porucha
    • Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD) - samovražednosť pri „poruche pozornosti“ (s hyperaktivitou alebo bez nej).
    • Poruchy úzkosti
    • Syndróm vyhorenia
    • Panická porucha / záchvat paniky
    • Posttraumatická stresová porucha
    • Schizofrénia - patrí do skupiny psychóz.
    • Sociálna fóbia
  • Traumatické poškodenie mozgu (TBI) (1.9-násobné riziko).
  • Závažné poruchy stravovania
    • Anorexia nervosa (mentálna anorexia)
    • Mentálna bulímia (porucha príjmu potravy)
  • Ťažké fyzické / chronické choroby
    • Syndróm chronickej únavy (CMS)
    • Chronická bolesť - hlavne mučivý bolesť.
    • Commotio cerebri (otras mozgu) - samovražda (samovražda; trikrát vyššia).
    • Ochorenie srdca
    • Neurologické choroby
      • Upravená relatívna miera výskytu (IRR): 1.8, čo bolo významné s 95% intervalom spoľahlivosti 1.7 až 1.8.
      • epilepsie (záchvaty) - až 10-krát vyššie ako v bežnej populácii; samovražedný úmysel bolo možné preukázať v retrospektívnej kohortnej štúdii u pacientov s epilepsiou pred diagnostikovaním: prvý pokus o samovraždu 2.9-krát vyšší
      • Postapoplex (po a mŕtvica).
    • ťažký nespavosť (porucha spánku / zasp. spánok).
    • Psoriáza (psoriáza)
  • Závažné poruchy stravovania
    • Anorexia nervosa (mentálna anorexia)
    • Mentálna bulímia (porucha príjmu potravy)
  • Zranenie: sebapoškodzujúce správanie (SVV) alebo autoagresívne správanie.
    • Riziko akútnej samovraždy v prvom mesiaci po poranení sa zvýšilo asi 180-krát
    • Riziko smrti v dôsledku akútnej intoxikácie alkoholom alebo drogami 34-krát vyššie ako v kontrolnej skupine
  • Konečné štádium nádorového ochorenia (konečné štádium, posledná fáza progresívneho ochorenia pred smrťou) (o 60% viac samovrážd ako normálna populácia): napr. Bronchiálny karcinóm (rakovina pľúc) (420%)

Lieky

  • hormonálne antikoncepcie („Antikoncepčné pilulky“ atď.) - užívatelia verzus ženy, ktoré počas sledovaného obdobia nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu:
    • Pokus o samovraždu 1.97-krát (95-percentný interval spoľahlivosti 1.85-2.10) častejší.
    • 3.08-násobok (1.34-7.08) častejšie dokončil samovraždu.
    • Najsilnejšia asociácia dva mesiace po zavedení antikoncepcie (antikoncepcia)
    • Kombinované hormonálnej antikoncepcie (CHD; kombinácia estrogény a progestíny) relatívne riziko 1.91 (1.79 - 2.03)
    • Monopreparáty s relatívnym rizikom progestínu 2.29 (1.77 - 2.95).
    • Vaginálne krúžky (zvyčajne obsahujú progestín) relatívne riziko 2.58 (2.06 - 3.22)
    • Antikoncepčné náplasti (progestínový produkt) relatívne riziko 3.28 (2.08-5.16)
  • Inhibítory 5-alfa reduktázy (finasterid a dutasterid).
  • Suicidalita v akné pacientov liečených izotretinoín (2.8%).