Angioskopia je termín používaný na opis virtuálneho, priameho alebo endoskopického pohľadu na krv plavidlá, primárne skúmajúc žlč kanály alebo krv plavidlá.
Čo je to angioskopia?
Angioskopia je diagnostický postup používaný na prezeranie plavidlá priamo alebo nepriamo. Termín sa používa hlavne na endoskopické vyšetrenie krv plavidlá. Angioskopia je diagnostický postup, ktorý umožňuje priame alebo nepriame sledovanie ciev. Termín sa používa hlavne na endoskopické vyšetrenie krv plavidlá. V závislosti od techniky sa rozlišuje medzi konvenčnou angioskopiou, pri ktorej sa cievy vidia priamo vizuálne pomocou špeciálneho katétra, virtuálnou angioskopiou, ktorá zobrazuje cievy v 3D, a kapilárnej mikroskopia, pomocou ktorej sa dajú vyšetriť krvné kapiláry blízko povrchu.
Funkcia, účinok a ciele
Bežná angioskopia zahŕňa zavedenie miniatúrneho katétra, ktorý má optické vlákna alebo svetelný zdroj. Cez incíziu cievy sa katéter zavádza do konkrétnej cievy pomocou vodiaceho drôtu a tiež puzdra, po ktorom sa tiež posunie angioskop. Je pripojený k fotoaparátu, ktorý zaznamenáva obrázky z krvných ciev. Prepláchnutím soľným roztokom sa zabezpečí jasný výhľad na vnútorné steny nádob. Na hodnotenie aterosklerotických zmien v stenách ciev a vaskulárnych stenóz sa môže použiť konvenčná angioskopia. Nasledujúce vaskulárne oblasti sú vhodné na angioskopiu:
- Tepny panvovej nohy
- Žily panvovej nohy
- Koronárne tepny
- Dialýzové posuny
Aby bolo plavidlo rovnomerne osvetlené, sú potrebné extrémne intenzity svetla. Používajú sa tu hlavne xenónové výbojky, pretože nedostatočné osvetlenie môže významne ovplyvniť kvalitu obrazu z hľadiska rozlíšenia, hĺbky ostrosti alebo farieb. Vnútorný katéter obsahuje asi 3000 45 sklenených vlákien, cez ktoré je svetlo následne vedené ku špičke katétra. Vonkajší plášť umožňuje pohybovať vnútorným katétrom tam a späť, aby bolo možné skontrolovať steny cievy a lúmen cievy. Na konci má katéter šošovku, ktorá rozširuje zorné pole o XNUMX stupňov. Na zaznamenanie plávajúcich plakov alebo trombov je dôležitá videodokumentácia. Po angioskopii je možné scénu navyše zobraziť viackrát. Katéter vedie angioskop priamo k lézii, ktorá sa má vyšetrovať, bez poškodenia stien cievy. Poskytuje tiež maximálny prietok závlahy a optimálne podmienky pre sledovanie. Ak sa majú prehliadnuť vnútorné steny koronárnych ciev, hovorí sa tomu koronárna angioskopia. Pri tomto zákroku sa do arteriálneho systému zavádza koronárny angioskop prostredníctvom brachiálu tepna alebo stehennej tepny a pomocou vodiaceho drôtu privedené do príslušnej koronárnej artérie. Potom sa nádoba asi na 30 sekúnd uzavrie pomocou occlusion balónik a spláchnutý teplou Ringerovou laktát riešenie umožňujúce pohyb optiky. Paralelne sa obrazová sekvencia zaznamenáva na pevný disk alebo video, kým nie je k dispozícii dostatok zmysluplného obrazového materiálu. Na zobrazenie vnútorných stien ciev a na posúdenie akýchkoľvek zmien sa môže použiť koronárna angioskopia. Táto vyšetrovacia metóda sa používa predovšetkým na hodnotenie morfológie povrchu koronárnych lézií. Napríklad je možné rozlišovať medzi bielou a žltou plaketa a urobiť vyhlásenie o úspechu PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika). Angioskopiu možno použiť aj na vyšetrenie žlč potrubia. To umožňuje optickú vizualizáciu súboru žlč kanály alebo kanálik pankreasu na detekciu patologických zmien v žlčníku, pečeň alebo pankreasu v počiatočnom štádiu a zvoliť vhodnú metódu liečby. Cholangioskopia sa vykonáva napríklad na diagnostiku cholangitídy, podozrení na nádory, papilárnej stenózy, duktálnych lézií alebo nevysvetliteľných nálezov. žltačka. Táto forma kontroly bola umožnená vývojom matky-dieťaťa endoskopia a zavedenie cholangioskopu (detského endoskopu). Počas cholangioskopie skúšajúci vloží veľmi tenký endoskop s kamerou do pankreasu alebo žlčových ciest, čo umožňuje vizuálnu kontrolu sliznice.Cholongioskopia sa dnes používa ako doplnkový diagnostický postup k iným metódam, ako je MRI, CT alebo ultrazvuk. Možné aplikácie sú mimoriadne všestranné a okrem vizuálnej diagnostiky aj umožňujú biopsia odstránenie a cielené terapie v oblasti žlčových ciest.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Minaturizácia katétrov výrazne uľahčila vykonávanie angioskopie. Takže teoreticky je možné angioskopiu vykonať v akejkoľvek arteriálnej alebo venóznej cieve. Existujú však obmedzenia vzhľadom na priemer nádoby. Napríklad dolná hranica je priemer 1 mm a horná hranica je stanovená osvetliteľnosťou a intenzitou svetla. Ideálne sú nádoby s priemerom 2 až 8 mm. Angioskopia sa stáva ťažkou, keď je plavidlo veľmi kľukaté. Ak sa však angioskop používa správne, vaskulárne perforácie alebo aneuryzmy sa normálne nevyskytujú. Často sa však vyskytujú takzvané chlopne, ktoré sú výsledkom pretláčania cievy tam a späť. Existuje však aj množstvo rizík, ktoré môžu komplikovať cholangioskopiu alebo ju znemožniť. Patria sem stenóza vysokého stupňa, žlčový kanál striktúry alebo predchádzajúci chirurgický zákrok v oblasti žalúdka. Možné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas cholangioskopie, sú:
- Menšie krvácanie
- Bolesť brucha, ktorá trvá dlhšie ako jeden deň
- Nadmerná akumulácia plynov v gastrointestinálnom trakte
- Mierna pankreatitída
- Cholangitída (zápal žlčových ciest)
- perforácia
Koronárna angioskopia sa považuje za veľmi bezpečnú metódu vyšetrovania. Komplikáciami bývajú ojedinelé prípady, ktoré môžu zahŕňať akútny infarkt myokardu alebo akútny vaskulárny stav occlusion. V dôsledku koronárnych uzáverov sa môžu vyskytnúť aj zmeny EKG alebo pektanginálne príznaky.
