Pri defibrilácii používajú osoby reagujúce na prvý zásah pulz jednosmerného prúdu na korekciu život ohrozujúceho srdcová arytmia, ktoré môžu mať za následok smrteľné následky srdce zaútočiť, ak sa nepodarí čeliť včas. De-fibrilácia sa dosahuje výlučne úspešným podaním a šok. Synonymom pre defibriláciu je de-fibrilácia.
Čo je to defibrilácia?
Pri defibrilácii používajú osoby reagujúce na prvý zásah pulz jednosmerného prúdu na korekciu život ohrozujúceho srdcová arytmia ktoré môžu mať za následok fatálne následky srdce zaútočiť, ak sa nepodarí čeliť včas. Pulz jednosmerného prúdu sa na pacienta aplikuje pomocou a šok, Defibrilátor pôsobí ako šok generátor pre defibriláciu a kardioverziu. Jedná sa o riadený prísun elektrických výbojov do srdce sval. Európska resuscitácia Rada (ERC) definuje absenciu pôvodnej arytmie päť sekúnd po podaní výboja ako úspešnú defibriláciu. Defibrilácia sa vykonáva za prítomnosti resuscitácia pre srdcové arytmie ako ventrikulárna fibrilácia, komorový flutter a bezdušové komory tachykardia (život ohrozujúca arytmia pochádzajúca zo srdcových komôr). Medzitým sa čoraz viac používajú takzvané defibrilátory AED. Tieto zariadenia preberajú diagnostiku EKG a vedú cez Opatrenia pre kardiopulmonálnu resuscitácia pomocou vizuálnych a akustických signálov.
Funkcia, účinok a ciele
Kontrakcia, kontrakcia srdcového svalu, nastáva depolarizáciou (výbojom) svalových vlákien, zatiaľ čo repolarizácia je elektrický jav, pri ktorom sa obnoví pôvodný stav nabitia srdca. Srdcové arytmie, a teda niekedy život ohrozujúce stavy, ktoré môžu viesť k smrteľným srdcovým infarktom, nastanú vždy, keď bunky srdcového svalu prestanú spolupracovať koordinovaným spôsobom a krv prísun do tela nie je zaručený. Srdce zostáva aktívne, ale nevykazuje riadnu čerpaciu funkciu. Klinicky sa objavujú prvé príznaky životu nebezpečného zastavenia obehu. Ak je takáto situácia prítomná u pacienta, lekári používajú EKG na kontrolu základného srdcového rytmu. Na základe týchto údajov kardiológovia rozhodnú, či je alebo nie je prítomný defibrilovateľný rytmus. Pri liečbe pacienta záchrannou defibriláciou umiestnia respondenti jednu viesť cez vrchol srdca a sekundu cez základňu srdca. Elektródy sa umiestňujú pomocou lepiacich elektród alebo takzvaných lopatiek. Pádla sú veľkoplošné doskové elektródy, ktorých aplikácia trvá kratšie ako priľnavými elektródami. Lopatky sa aplikujú vpravo, parasternálne pod kľúčnu kosť (kľúčna kosť) a vľavo na úrovni piateho medzikostálneho priestoru (priestor medzi dvoma susednými rebrá) v prednej axilárnej línii. V prípade komorovej tachykardia (ventrikulárna fibrilácia) sa lopatky vymieňajú na svojej pozícii v takzvanej krížovej kontrole, aby sa vylúčili možné poruchy v EKG, ktoré môžu predstierať defibrilovateľný rytmus, hoci napríklad asystole (nedostatok kontrakcie srdcového svalu). Ideálna situácia je, keď srdcový rytmus masáž je prerušený výlučne na veľmi krátke obdobie, kratšie ako päť sekúnd, pred šokom správa. V prípade použitia takzvaných manuálnych defibrilátorov je to však možné len s dobre nacvičeným a nacvičeným tímom. Lekári sa potom pokúsia depolarizovať ako veľké a hmota buniek srdcového svalu, ako je to možné; sú nastavené „na nulu“. Toto opatrenie na záchranu života úplne preruší excitačné stavy predtým cirkulujúce v komore (jedna z dvoch dolných komôr srdca) a srdce má teraz šancu umožniť obnoveniu prirodzeného priebehu excitácie (systém vedenia). Ak je defibrilácia úspešná, sínusový uzol (primárne kardiostimulátor centrum srdca) obnovuje kontrolu nad činnosťou srdcového svalu. Šok však správa sám o sebe nestačí. Lekári musia potom pokračovať v manuálnej resuscitácii, aby „nestratili“ pacienta. Nie je čas na hmatanie pulzu alebo sledovanie EKG monitora; všetko Opatrenia treba brať veľmi rýchlo. The myokardu (srdcový sval, ktorý tvorí väčšinu srdcovej steny) potrebuje určitý čas na zotavenie z stres tejto život ohrozujúcej situácie.Elektrická kardioverzia nie je pravidelný núdzový postup a zvyčajne je vedený EKG, pričom spúšťa impulz jednosmerného prúdu do nezraniteľnej fázy (obdobie počas srdcového cyklu, keď sa nespustí mimoriadny impulz) ventrikulárna fibrilácia alebo flutter) srdcovej činnosti. Používa sa v fibrilácia predsiení a (vyššie) ventrikulárne tachykardia. Optimálna situácia existuje, keď sa okrem EKG zaznamenáva aj pokojové EKG viesť II, ktorý sa získa pomocou pádiel zariadenia na hrudná kosť (hrudná kosť) a appex (vrchol srdca). Kardioverzia sa vykonáva pomocou synchrónnych elektrických výbojov vlny R, čo je významný rozdiel od nesynchrónnej defibrilácie. Synchrónna dodávka elektrických výbojov znamená, že aj keď používateľ iniciuje dodávku prúdu, zariadenie ju oneskorí, kým nebude možné vlnu R opäť uzavrieť. Pri použití tejto metódy sa lekári vyhýbajú tomu, aby dodávka prúdu sledovala šírenie excitácie počas žiaruvzdornej fázy (relaxácie fáza). Ak by sa počas tejto fázy dodával prúd, hrozilo by riziko ventrikulárnej fibrilácie a kardiovaskulárnej zástavy. Elektrická kardioverzia pracuje pri nižšom joule pevnosť (50 - 100) ako defibrilácia. Kardioverzia vyžaduje, aby pacienti dostali benzodiazepín (midazolam) a hypnotikum (etomidát).
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
V prípade kontraindikácií a nepriaznivých podmienok prostredia predstavuje defibrilácia nebezpečenstvo. Kontraindikáciou je, keď má pacient telesnú teplotu nižšiu ako 27 stupňov Celzia alebo ťažkú hypotermia. Ďalšími kontraindikáciami sú intoxikácia digitalisom (otrava digitalisom), existujúce tromby s rizikom embólia, hypertyreóza (patologická hyperfunkcia štítna žľaza) a zmenená morfológia srdca. Podmienky prostredia sú nepriaznivé, a preto rizikové, ak je pôda mokrá alebo dôjde ku kovovému kontaktu medzi pacientom a osobou poskytujúcou prvú pomoc. Defibrilácii sa tiež treba vyhnúť v prípade nebezpečenstva výbuchu. Ak pacient vyjadril nesúhlas s akoukoľvek resuscitáciou Opatrenia prostredníctvom živej vôle sa musia zdravotnícki pracovníci zdržať defibrilácie. Počas defibrilácie a kardioverzie sa nikto nesmie dotýkať pacienta alebo postele, pretože na tieto osoby sa prenáša elektrický šok a hrozí im smrť. Z dôvodu rizika popáleniny, pacient nesmie nosiť kovové predmety ako krúžky alebo pásy. Aj a zubná protéza nie je bez nebezpečenstva, pretože môže prerušiť kŕč vyvolaný počas resuscitácie alebo ak je uvoľnený, uviesť do rozpakov dýchanie. Kvôli riziku aspirácie musí byť pacient pôst počas kardioverzie. Počas elektrická kardioverziaje pacient antikoagulovaný (podáva sa liečivo na inhibíciu krv zrážanie) tri týždne pred a tri týždne po zákroku. Možné komplikácie môžu zahŕňať pľúca embólia z uvoľňovania trombov, ďalších arytmií, anafylaxia (alergická reakcia k droge správa), A koža reakcie okolo elektród.
