Choroby spôsobené rickettsiami boli v staroveku bežné. Napríklad napríklad počas napoleonských vojen zahynulo zo škvrnitých viac ako 125,000 XNUMX vojakov horúčka prenášané všami. Dnes rickettsioses - infekčné choroby spôsobené rickettsiami - často sa vyskytujú v kontexte chudoby a nesprávnej hygieny.
Čo sú rickettsiálne infekcie?
Rickettsie sú gramnegatívne tyčinkovité baktérie. Žijú a množia sa v črevných bunkách vektorových zvierat. Zvyčajne ide o článkonožce (vši, kliešte, roztoče a blchy). patogény patria k bakteriálnym druhom, ktoré majú veľmi krátke reťazce DNA (1.12 až 1.6 milióna párov báz). Rickettsiae tvoria svoju vlastnú rodinu (Rickettsiaceae) a sú alfaproteobaktérie. Meno dostali po svojom objaviteľovi, americkom lekárovi HT Rickettsovi, ktorý bol sám postihnutý rickettsiózou v roku 1910. V závislosti od infekcií, ktoré spôsobujú, sú rickettsie klasifikované ako škvrnité. horúčkaskupiny s horúčkou kliešťov a horúčkami tsutsugamushi. Infikované článkonožce sa pripájajú k koža zvierat a ľudí. Infekcia rickettsiálnymi infekciami nastáva po uhryznutí alebo bodnutí vylučovaním slina. inhalácia sušených blších výkalov môže tiež viesť k infekcii. Rôzne druhy rickettsiae produkujú rôzne druhy infekčné choroby, Okrem toho baktérie použiť rôzne vektory na šírenie. Napríklad Rickettsia prowazekii sa zvyčajne prenáša voškami a spôsobuje škvrnitú epidémiu horúčka (škvrnitý týfus). V tvare tyče baktérie sa vyskytujú hlavne v teplejších oblastiach sveta. V Nemecku sa choroby často dovážajú. V strednej Európe sa ricketsiové choroby prenášajú väčšinou kliešte. Kliešťa
Rickettsiózy majú zvyčajne nižšiu chorobnosť a úmrtnosť ako tie, ktoré prenášajú vši.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Rickettsiae rast do veľkosti 0.3 až 2 mikrometre, v závislosti od druhu. Gramnegatívne tyčinkovité baktérie majú veľmi krátku DNA a žijú v črevných epiteliálnych bunkách kliešťov, vší, roztočov a blchy. Spôsobujú choroby, ktoré sú zoskupené pod generic termín rickettsioses. The patogény sa vyskytujú na celom svete, najlepšie v teplých klimatických pásmach. V Nemecku boli doteraz zistené hlavne Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii a Rickettsia helvetica. Až donedávna mali lekári ťažkosti s diagnostikovaním rickettsiózy, pretože infikovaní pacienti vykazujú všeobecné príznaky infekcie iba v počiatočných štádiách ochorenia. Iba nedávno sa vyskytli kliešte, ktoré sa dlho považovali iba za vektory Lyme choroba a TBE, sa stanú stredobodom záujmu výskumných pracovníkov. Podľa posledných štúdií je 10% kliešťov nájdených v Nemecku infikovaných rickettsiami, ktoré sú špecializované na človeka. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (2009) nesie 50% až 80% lužných kliešťov tyčinkovitú baktériu Rickettsia helvetica, v závislosti od oblasti distribúcia. Rýchla reprodukcia Auwaldovho kliešťa je problematická. Vedcom sa nedávno podarilo vyvinúť vysoko efektívny, špecifický a napriek tomu ľahko vykonateľný rýchly molekulárno-genetický test, pomocou ktorého možno jednotlivé rickettsiózy nepochybne identifikovať. V tomto procese lekári dokonca objavili u niektorých kliešťov Dermacentor úplne neznámy bakteriálny druh (Rickettsia raoultii). Test je možné použiť aj v konvenčnej lekárskej praxi. ELISA alebo nepriama imunofluorescenčná detekcia z krv sérum sa zvyčajne používa na diagnostiku rickettsiózy. V teste, ktorý sa vykonáva v 3-týždňových intervaloch, sa vzorky testujú dvakrát na IgM a IgG protilátky. Potom sa pripraví antibiogram, ktorý sa použije na stanovenie pôvodcu patogénov. Liečba rickettsialpox je zvyčajne osvedčená Lyme choroba droga, antibiotikum Doxycyclin.
Choroby a príznaky
Pacient infikovaný bodnutím alebo uhryznutím vektora má spočiatku iba nešpecifické príznaky zápal, Krátko po pichnutie/ skus, malý vred sa vyvíja na mieste zápal pod koža povrch. Európske kliešte zanechávajú za sebou miesto infekcie približne veľkosti hrášku pokryté načernalou kôrkou. Potom nasleduje opuch lymfa uzliny, ospalosť, horúčka, bolesť hlavy a červenkastý kožná vyrážka (makulárny exantém) typický pre rickettsiózu, ktorá sa začína na dlaniach a nohách. Je výsledkom úniku červenej farby krv bunky z poškodeného kapilárnej plavidlá. Vyrážky tiež ukazujú zvýšené papuly a malé krvácania (petechie). Infikovaná osoba žiadne nezažije bolesť. Ako však choroba postupuje, komplikácie ako napr pľúca, srdce a mozog môže dôjsť k poškodeniu. Napríklad sa vyvinú niektorí pacienti s rickettsialpox pľúcneho edému, zatiaľ čo iné sa rozvíjajú srdcové arytmie a mozog zápal (encefalitída). V obzvlášť závažných prípadoch gastrointestinálne krvácanie a trombóza tiež nastať. V Škvrnitá horúčka Rocky Mountain (RMSF) spôsobenej Rickettsia rickettsii, je inkubačná doba 2 až 14 dní. Úmrtnosť na ochorenie prenášané kliešťami Dermacentor a Rhipicephalus je 20%. Rickettsia helvetica - pôvodne zistená iba vo Švajčiarsku, ale teraz sa vyskytuje aj vo Francúzsku a Slovinsku - môže spôsobiť pericarditis a je spojená so slabosťou, myalgiami (svalmi) bolesť), predĺžená horúčka a bolesť hlavy. Pôvodca, Rickettsia conorii, spôsobuje horúčku so strednými škvrnami a prenáša sa štítnymi kliešťami nachádzajúcimi sa v celom stredomorskom regióne. Rickettsia slovaca infikuje TIBOLA (syndróm kliešťovej lymfadenopatie). TIBOLA je a lymfa ochorenie uzlín so svalom bolesť, bolesť hlavya horúčka. Plešatosť sa často vyvíja v mieste vpichu na hlava. Deti do 10 rokov a pacienti s už oslabeným imunitným systémom majú často horší priebeh ochorenia. Očkovanie proti kliešťom TBE (začiatkom leta meningoencefalitída) sú neúčinné proti rickettsióze.
