Zápal ktorý sa nehojil, sa môže šíriť do tela a následne viesť ku komplikáciám. Jedna takáto následná reakcia je reaktívna artritída a jeho špeciálna forma, Reiterov syndróm.
Čo je reaktívna artritída?
Reaktívne artritída je spoločný zápal ako sekundárna reakcia na iný zápal v tele, ako sú dýchacie cesty, črevá, močové cesty alebo reprodukčné orgány. Reaktívne artritída sa zvyčajne vyvinie niekoľko týždňov po infekcii. Spúšťač často nie je možné identifikovať (často salmonela alebo pohlavne prenosné choroby ako napr chlamýdie or kvapavka). Reaktívna artritída je spojená s charakteristickými príznakmi: Bolesť kĺbov/ opuch a hypertermia v ramene, lakte, kolene alebo boku. V Reiterov syndróm (tiež známa ako Reiterova triáda), zvláštna forma reaktívna artritída, pacient trpí zápal spojiviek a uretritída okrem kĺbových príznakov.
Príčiny
Oba reaktívna artritída a Reiterov syndróm sú spôsobené predchádzajúcou bakteriálnou infekciou (črevná, močová, pohlavná). Obidve sa môžu vyvinúť na jednej strane, ak sa infekcia nelieči alebo sa nelieči úplne. V tele potom zostávajú bakteriálne zvyšky, ktoré rozpoznáva a bojuje s nimi imunitný systém, Na druhej strane imunitný systém môže tiež reagovať na vlastné antigény tela, ak sa podobajú štruktúram antigénu baktérie (molekulárna mimika). Kĺb zápal sa potom môžu vyskytnúť aj keď baktérie už nie sú prítomné. V takom prípade lekári hovoria o ne septickej artritíde. V tele postihnutých pacientov antigén HLA-B27 je detekovateľný, čo spustí obrannú reakciu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi charakteristické príznaky reaktívnej artritídy patrí opuch, sčervenanie a bolesť spojené so zápalom kĺbov, ktoré sa vyskytujú asi dva až štyri týždne po respiračnej, močovej, reprodukčnej alebo črevnej infekcii. Bedro, koleno alebo členok kĺby sú zvyčajne postihnuté, ale zápal kĺbov sa občas vyvíja v zápästiach, lakťoch alebo ramenách. Zápal a prst typický je tiež kĺb na nohe alebo nohe známy ako „klobásový prst“. Spravidla sa príznaky vyskytujú iba na jednej strane tela a sú obmedzené na jeden kĺb; len veľmi zriedka niekoľko kĺby súčasne opuchnúť: Môžu sa však vyskytnúť následné zápaly rôznych kĺbov. Postihnutie chrbtice alebo panvy je zreteľné na chrbte bolesť ktorý vyžaruje do zadku a v noci sa zhoršuje. Medzi ďalšie príznaky patrí šupinatá pokožka kožné zmeny, najmä na dlaniach a chodidlách, a občas bolestivé modro-červené uzliny (erythema nodosa) na členkoch a dolných končatinách. Zápal očí spojený s reaktívnou artritídou je viditeľný sčervenaním, horiace, bolesť a zvýšená citlivosť na svetlo; možné sú aj vizuálne poruchy. Obaja spojivka a rohovka alebo kosatec môžu byť ovplyvnené. U mužov je príležitostne zápal žaluďa s tvorbou pustúl a začervenaním. Mierne horúčka a celkový pocit choroby sa často označujú ako nešpecifické príznaky.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na reaktívnu artritídu alebo Reiterov syndróm, lekár použije rôzne vyšetrenia a testy na potvrdenie diagnózy reaktívnej artritídy. V história medicíny, najskôr sa pýta na príznaky. Potom pacienta fyzicky vyšetrí a nakreslí krv, a môže tiež odobrať vzorku moču alebo stolice. Ak zápal očí a močová trubica sa vyskytujú súčasne s reaktívnou artritídou, je to indikácia Reiterovho syndrómu. Na zistenie, či existujú ďalšie dôkazy o reaktívnej artritíde alebo Reiterovom syndróme, možno použiť krvný test:
- Detekcia antigénu HLA-B27 v krv.
- Sú prítomné zápalové markery
- Nie sú zistiteľné žiadne reumatoidné faktory
Okrem krvného testu možno diagnózu reaktívnej artritídy potvrdiť aj ďalšími testami:
- Vyšetrenie moču
- Vyšetrenie stolice
- Výter z močovej trubice
- Punkcia kĺbu
- Röntgenové vyšetrenie
- Ultrazvukové vyšetrenie
- scintigrafia
Ak sa nelieči, reaktívna artritída aj Reiterov syndróm môžu mať závažný priebeh. Vo väčšine prípadov sa reaktívna artritída vylieči do jedného roka. V závažnejších prípadoch - najmä ak ich je viac kĺby sú postihnuté a vyskytuje sa aj Reiterov syndróm - vyliečenie môže trvať veľmi dlho. Ako komplikácia môže dôjsť k narušeniu funkcie kĺbov alebo k zničeniu tkaniva v dôsledku zápalu. Ak je postihnuté oko, videnie sa môže znížiť.
Komplikácie
Komplikácie môžu nastať, keď sa existujúci zápal rozšíri do iných častí tela ako súčasť reaktívnej artritídy. Napríklad zápal kĺbu môže zasiahnuť celý kĺb a natrvalo narušiť funkciu kĺbu alebo ho dokonca zničiť. akýkoľvek zápal spojiviek ktoré môžu byť prítomné, sa môžu rozšíriť do susedných štruktúr očí a tým zhoršiť videnie. V závislosti od typu základného zápalu sa tieto „prechodné procesy“ môžu vyskytnúť v tele a spôsobiť vážne komplikácie. Reiterov syndróm je zvláštna forma reaktívnej artritídy, ktorá vedie k zápal spojiviek a uretritída okrem kĺbových príznakov. V ich priebehu obe formy spôsobujú silné bolesti, pohybové obmedzenia a trvalé poškodenie kĺbov. Na základe sťažností sa u niektorých pacientov vyvinie psychické utrpenie ako napr depresia a úzkosti. Samotný spúšť môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity a neskoré účinky. Pri liečbe reaktívnej artritídy antibiotiká a reumatické drogy sú hlavnými spúšťačmi komplikácií. Diclofena, ibuprofen a podobné prípravky môžu napríklad spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, bolesť hlavy, svalovina a bolesť končatín, koža podráždenie a oblička or pečeň poškodenie. Alternatívne liečby ako napr studený aplikácie a fyzická terapia okrem menších sú relatívne bez komplikácií omrzliny alebo dočasné svalová bolesť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Tento typ artritídy by mal vždy liečiť lekár. V tomto procese nemôže dôjsť k samoliečbe, takže postihnutá osoba je vždy závislá od lekárskeho ošetrenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepohodliu. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby je v niektorých prípadoch touto artritídou obmedzená. Ak pacient trpí zápalom kĺbov alebo závažnými infekciami dýchacích ciest, je potrebné vyhľadať lekára. Tieto sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú náhle. Ďalej môže toto ochorenie naznačovať aj opuch kĺbov. Postihnutí trpia veľmi ťažko bolesť v chrbte a preto sú v každodennom živote výrazne obmedzovaní. Zápaly môžu postihnúť aj oči, takže postihnuté osoby reagujú na svetlo veľmi citlivo a môžu mať tiež poruchy videnia. Ďalej horúčka alebo všeobecne trvalý pocit choroby tiež často naznačuje tento typ artritídy a musí byť vyšetrený lekárom. Diagnózu tejto artritídy môže urobiť praktický lekár. Ďalšia liečba však veľmi závisí od presných príznakov a ich závažnosti a zvyčajne ich vykonáva odborník.
Liečba a terapia
Liečba reaktívnej artritídy, ako aj Reiterovho syndrómu závisí rovnako ako pri iných zápalových ochoreniach od zmiernenia bolesti a vyliečenia zápalu. Spravidla nesteroidné reumatické drogy ako ibuprofen, kyselina acetylsalicylová or diclofenac sú predpísané. Ak existujú dôkazy o zápale v tele, antibiotiká sú dané. Ak je prítomná STD, zaobchádza sa tiež s partnerom. Často však pri reaktívnej artritíde nie sú prítomné zápalové parametre, v takom prípade antibiotiká nie sú potrebné. V tomto prípade, studený aplikácie na zmiernenie bolesti a fyzioterapia na udržanie alebo obnovenie pohyblivosti kĺbov sú veľmi účinné proti bolesť kĺbov. Ak je postihnutých niekoľko kĺbov alebo sa zápal rozšíril, kortizón sa podáva, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu. Zápal oka sa musí liečiť rýchlo, pretože hrozí riziko zrakové postihnutie.
Prevencia
Najlepšou prevenciou reaktívnej artritídy je ochrana pred infekciami čriev, močových ciest a reprodukčných orgánov, ktoré sú pôvodcami reaktívnej artritídy. Preto je dôležité dodržiavať hygienické pravidlá v domácnosti:
- Ak je to tak, vyčistite si ruky a vyčistite riad varenie.
- So surovým mäsom a surovými vajcami buďte opatrní
- Umyte ovocie
domáce ošetrovanie
kondómy pomôcť zabrániť sexuálne prenosné choroby. Reaktívna artritída sa považuje za vyliečenú po šiestich mesiacoch terapie. Riziko recidívy je však veľmi vysoké. Po úspešnom terapie, je dôležité počas následnej starostlivosti sledovať ďalší priebeh ochorenia v priebehu času. Je to tak preto, lebo až u 50 percent pacientov sa zápal kĺbov alebo iné príznaky spojené s ochorením opakujú po niekoľkých rokoch. Priebeh ochorenia súvisiaci s relapsom je v priemere 3 roky. Ojedinele sú možné chorobné kurzy až do 15 rokov. Recidivujúci zápal kĺbov sa musí potom rýchlo liečiť, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu alebo zmenám kĺbov. Z tohto dôvodu musí byť marker zápalu stanovený pravidelne - najmenej každých šesť mesiacov - do krv odber vzoriek počas následnej starostlivosti. V závislosti od lekárskych nálezov Röntgen a ultrazvuk mali by sa vykonať aj vyšetrenia. Poškodenie kĺbov v počiatočných štádiách sa tak dá zistiť a liečiť včas. Aby sa minimalizovalo riziko relapsu, mali by sa sexuálne kontakty uzatvárať iba s „lekársky potvrdenými“ osobami počas obdobia progresie súvisiaceho s relapsom, ktoré trvá tri roky. Okrem vysokého rizika relapsu sa môžu až u 40 percent postihnutých prejaviť chronické artralgie, artritídy alebo problémy so šľachami. Následná starostlivosť sa tu zameriava na fyzioterapeutické účely Opatrenia. Pohybové cvičenia a pravidelné vytrvalosť športy môžu udržiavať alebo dokonca zlepšovať pohyblivosť kĺbov a svalstvo. Okrem toho droga terapie pravidelne pokračuje počas následnej starostlivosti.
Čo môžete urobiť sami
V rámci svojpomoci by sa postihnuté zápaly mali vždy úplne vyliečiť. Organizmus nie je úplne schopný uniesť bremeno, ak súčasné ochorenie nie je úplne vyliečené. Na podporu liečebného procesu, zdravého životného štýlu a strava sú dôležité. Príjem potravy by mal byť vyvážený a bohatý na vitamíny aby imunitný systém dokáže mobilizovať dostatočnú obranu v prípade choroby. Príjem škodlivých látok ako napr alkohol a nikotín treba sa vždy vyvarovať. Je potrebné sa vyhnúť nadmernej hmotnosti a navyše by sa malo dbať na dostatočné denné cvičenie. Pravidelný prísun čerstvého vzduchu je rovnako nápomocný ako športovanie. Dostatok spánku a správna hygiena spánku tiež pomáhajú telu zostať zdravým alebo v prípade existujúcich chorôb podporovať proces hojenia. Ľudia s reaktívnou artritídou by sa mali zdržať veľkej fyzickej námahy. Hneď ako telo vyšle signály o únava, mali by sa zohľadniť. Je nevyhnutný odpočinok a šetrenie, aby mohlo dôjsť k regenerácii. Reštrukturalizácia každodenného života môže pomôcť mnohým ľuďom zlepšiť celkové blaho. Je potrebné dbať na to, aby sa úlohy a povinnosti, ktoré majú ľudia v blízkom prostredí plniť, prerozdelili, akonáhle ich už nemôže dotknutá osoba adekvátne plniť.
