Psoriáza v tehotenstve

Definícia

Nemecké synonymum pre svrab je psoriáza. Je to zápalové, neinfekčné, chronické ochorenie kože. svrab je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení.

Pre túto chorobu sú charakteristické ľahko rozlíšiteľné červené plaky so striebornými šupinami. svrab nemusí nevyhnutne ovplyvňovať tehotenstva. Postihnuté ženy si často kladú otázku, či sa nenarodené dieťa bude vyvíjať normálne, či môže dojčiť, či sa psoriáza bude zhoršovať počas tehotenstva a či je liek škodlivý pre nenarodené dieťa. Na tieto otázky nemožno všeobecne odpovedať. Určité skúsenosti, výsledky a zistenia z vedeckých štúdií však môžu ukázať cestu vpred.

Zmeny psoriázy počas tehotenstva

Niektoré štúdie sa pokúsili ustanoviť vzťah medzi hormonálnymi výkyvmi a psoriázou. V mnohých prípadoch ženy uvádzajú, že sa ich psoriáza zlepšila počas tehotenstva. Po dodaní však došlo k zhoršeniu stav sa často pozorovalo.

Niektorí autori majú podozrenie, že zmeny psoriázy sa dajú vysvetliť iba v obmedzenej miere hormonálnymi výkyvmi počas tehotenstva. Koža stav postihnutých tehotných žien sa zvyčajne často zlepšuje. Ale v niektorých prípadoch môže dôjsť aj k relapsu psoriázy.

Podľa štúdií sa to vyskytuje u menej ako každej 4. ženy. Príčiny zhoršenia príznakov nie sú známe. Existuje podozrenie na kombináciu niekoľkých zložiek.

Zmeny hladín hormónov a stresové faktory môže hrať rolu. Niektoré ženy dostanú prvý záchvat psoriázy počas tehotenstva. Ak sa záchvaty psoriázy vyskytnú počas tehotenstva, je potrebná konzultácia s lekárom. V štúdii v USA s 248 pacientmi s psoriázou sa zistilo, že 87% žien, ktoré prekonali niekoľko tehotenstiev, vždy pozorovalo rovnakú reakciu. To znamená, že ak dôjde k relapsu psoriázy, existuje vysoké riziko, že sa relaps môže vyskytnúť aj počas nového tehotenstva.

Možnosti liečby

Liečba psoriázy je počas tehotenstva obmedzená. Väčšina použitých liekov je škodlivá pre nenarodené dieťa. Najmä systémové interné terapie môžu často viesť k vážnym deformáciám nenarodeného dieťaťa.

Z tohto dôvodu sa perorálne lieky na psoriázu všeobecne nepoužívajú. Napríklad acitretin a metotrexát je potrebné sa vyhnúť. Cyklospoprin A sa javí ako neškodný pre embryo.

Ale má vysoké riziko vedľajších účinkov a interakcie s inými liekmi a tiež s látkou naringín v grapefruite. Liek je predpísaný na psoriázu v tehotenstve iba vo výnimočných prípadoch. Aj pri lokálne aplikovaných liekoch by sa nemali počas tehotenstva používať všetky látky.

Mali by ste sa napríklad vyhnúť derivátom vitamínu A. Použitie vitamín D deriváty v malom množstve. Ako súčasť liečba psoriázy, dobre znášané, zvlhčovacie a upokojujúce krémy sa dajú zvyčajne použiť bez váhania.

Kortikosteroidy, ako napr kortizón masti, sa môžu použiť na postihnuté oblasti pokožky podľa potreby a indikácie. Pokiaľ je to možné, tieto masti sa nesmú nanášať na prsia, brucho alebo boky, pretože môžu zvýšiť vývoj strie. Ďalej masti s prísadami ako napr močovina a kyselina salicylová sa môžu lokálne použiť v malom množstve.

Svetelná terapia je súčasťou liečba psoriázy, Nazýva sa tiež fototerapia. Existujú rôzne typy.

PUVA zahŕňa fotosenzibilizáciu psoralenom a UVA žiarením. Liečba PUVA môže mať škodlivý účinok na embryo. Dôvodom je v ňom obsiahnutý psoralen.

Preto sa tento typ liečby svetlom počas tehotenstva neodporúča. Úzkospektrálna terapia UVB je pre nenarodené dieťa zjavne neškodná. Preto sa dá použiť v liečba psoriázy - ak sa psoriáza vyskytne na veľkej ploche. UVB žiarenie má dobrý účinok, ale nemá uspokojivé trvanie účinku. Vyžaduje si to však primerané zváženie medzi použitím a poškodením, aby bolo možné dočasne zvoliť liečbu UVB.