príznaky
Príznaky v prítomnosti praskla slezina sú vo väčšine prípadov celkom klasické, aj keď je vždy ťažké zistiť a prasknutá slezina. Spravidla platí, že aj krátke vypočutie pacienta ohľadne priebehu nehody poskytuje počiatočnú indikáciu. Všeobecne sa dá predpokladať, že akékoľvek tupé poranenie postihujúce ľavú hornú časť brucha a / alebo ľavý bok spôsobuje poškodenie slezina s takmer 90-percentnou pravdepodobnosťou.
Typické príznaky miernej ruptúry sleziny (napr. Čistý prasknutie kapsuly) s málo výrazným krvácaním patrí bolesť v ľavej a / alebo strednej hornej časti brucha. Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosť prasknutia slezina zahrnúť tlak bolesť pod žalúdok (epigastrium) a klepanie bolesť v oblasti ľavého boku. Mnoho z postihnutých pacientov tiež opisuje ľavostranné sťažnosti závislé od dychu ako jeden z typických príznakov a prasknutá slezina.
Okrem toho je bolesť vyžarujúca do ľavého ramena (takzvané „zametacie znamenie“) jedným z najčastejších príznakov vnímaných ľuďmi s prasknutá slezina. Navyše, prasknutie sleziny často vedie k silnému podráždeniu membrána a brušný nerv. Výsledkom je, že u niektorých postihnutých sa objaví bolesť v ľavej časti krk (tzv. „Saegesserov znak“).
Všeobecne sa dá predpokladať, že závažnosť symptómov silne koreluje s rozsahom poranenia parenchýmu. Vyšší stupeň sleziny rezná rana sa u väčšiny pacientov prejavuje silným krvácaním a jasnými príznakmi hroziaceho nedostatku objemu šok. Medzi tieto typické príznaky patria:
- Zrýchlená srdcová frekvencia (tachykardia)
- Nízky krvný tlak (hypotenzia)
- Zrýchlené dýchanie (tachypnoe)
- Ak je to potrebné, hyperventilácia
- Zváranie za studena
- Strach
- Nepokoj
Okrem toho sa zvyšujúce sa zakalenie vedomia považuje za jeden z najbežnejších príznakov u pacientov, u ktorých sa objaví objemový nedostatok šok spôsobené prasknutím sleziny.
Priama príčina tohto zakalenia vedomia je znížený prísun kyslíka do mozog. Ďalej prezentácia voľnej tekutiny medzi slezinou a ľavou stranou oblička v takzvanom Kollerovom vrecku sa považuje za typický príznak prasknutej sleziny. Veľké modriny (hematómy) ležiace pod kapsulou orgánu možno navyše vizualizovať pomocou ultrazvuk skúška.
Príznaky prasknutej sleziny, ktoré nie sú zvonka viditeľné, sa naopak nedajú vizualizovať ani odobratím röntgen hrudného koša alebo zobrazením brušnej dutiny. Ďalšími príznakmi (alebo skôr sprievodnými poraneniami), ktoré môžu naznačovať prítomnosť prasknutej sleziny, sú zlomeniny rebier v oblasti ľavého dolného hrudného koša. Viditeľné vstrekovanie príp pichnutie znamienka v ľavom boku alebo v ľavom hornom bruchu sa dajú považovať aj za indikáciu možnej ruptúry sleziny.
Ak nie je jasné, či bolo postihnuté slezinové tkanivo, môže sa u inak stabilných pacientov s krvným obehom vykonať počítačová tomografia brucha. Príprava a krv počet môže tiež odhaliť typické príznaky prasknutej sleziny. Keďže takmer všetky krv v obehu tela musí prechádzať slezinou, výrazné pretrhnutie sleziny môže mať za následok vážnu stratu krvi.
V laboratórnej chémii sa to primárne prejavuje drastickým poklesom červenej krv pigment (hemoglobín; skrátene Hb), počet červených krviniek (erytrocyty) a tzv.hematokritu”(Objemový zlomok bunkových prvkov v krvi). Okrem toho sa za bežné príznaky v prípade prasknutia sleziny tiež považujú funkčné poruchy iných orgánov. Najmä pečeň a obličky reagujú pomerne rýchlo na vážne poškodenie funkcie sleziny.
Rozbor krvných plynov zvyčajne vykazuje pokles saturácia kyslíkom zvyšku krvi u postihnutých pacientov. Navyše, šok-indukovaná prekyslenie krvi (acidóza) sa stáva viditeľným vo väčšine prípadov. Prudký nárast o biele krvinky (leukocyty) v krvný obraz je tiež jedným z typických príznakov prasknutej sleziny.
