Krv transfúzia je terapeutický postup, ktorý sa môže uskutočňovať buď ako intravenózna injekcia červených krviniek (koncentrát červených krviniek: priamy správa červených krviniek do a žila) alebo ako darovanie celej krvi (sú zahrnuté všetky typy krviniek). Avšak celá krv darcovstvo sa dnes v medicíne takmer nepoužíva.
Indikácie (oblasti použitia)
- akútna krv strata s hemoragickou šok - v tomto stav, ak je to potrebné, vykoná sa takzvaná masívna transfúzia, pri ktorej sa uskutoční „plná krv objem”Pacienta je transfúzovaný do 24 hodín. Krvné transfúzie je možné použiť aj na menej masívne krvácanie. Či je transfúzia nevyhnutná, môže určiť hemoglobín úrovni. Tu je však potrebné poznamenať, že viesť hodnota sa líši u mužov a žien.
- Poruchy tvorby krvi - v prípade anémia or agranulocytóza (zníženie počtu granulocytov; typické príznaky: Horúčka, bolesť hrdla, zápalové zmeny sliznice), správa krvných transfúzií je indikovaná v závislosti od klinického obrazu a hemoglobín úrovni.
Kontraindikácie
Ak sú splnené kritériá na transfúziu, nie sú známe žiadne kontraindikácie transfúzia krvi k dnešnému dňu.
Pred transfúziou krvi
Kompatibilita (kompatibilita).
- V hocijakom transfúzia krvi, je nevyhnutné pred pokračovaním zabezpečiť kompatibilitu krvi darcu a príjemcu. Transfúzovať sa dá iba krv kompatibilná s krvnou skupinou, inak dôjde k masívnym a život ohrozujúcim imunologickým reakciám proti krvi darcu. Na základe toho sa vykoná presné preskúmanie rôznych faktorov. Prvoradý význam má systém AB0 a faktor Rh.
- Systém AB0 popisuje antigény krvných skupín, ktoré sa nachádzajú na erytrocyty ako aj na internete leukocyty (biele krvinky) a doštičky (krvné doštičky). Možno rozlíšiť antigény krvnej skupiny A, B a 0. The krvné skupiny z nich možno odvodiť. Zatiaľ čo vo väčšine ostatných systémov krvných skupín protilátky proti cudzím charakteristikám sa tvoria až po transfúzii, a preto by interferovali najskôr o niekoľko dní neskôr, keď sa uskutoční nová transfúzia, v systéme AB0 sú tieto protilátky v zásade prítomné proti všetkým charakteristikám AB0, ktoré samotný príjemca nemá. Z toho sa dá vyvodiť, že pacient, ktorý má krvnú skupinu „A“ a dostane dar typu „B“, je vystavený veľkému riziku hemolytickej reakcie. Táto reakcia by teoreticky mohla zničiť všetky krvné bunky.
- Ak je Rh negatívna osoba vystavená krvi od Rh pozitívneho darcu, môže sa u nej vyvinúť Rh protilátky ktoré spôsobujú Rh-pozitívne erytrocyty (červené krvinky), ktoré sa majú zničiť. Toto je najbežnejšie u RH-negatívnych tehotných žien, ktoré už porodili Rh-pozitívne dieťa a mohlo sa u nich vyvinúť Rh protilátky, V nasledujúcom tehotenstva s ďalším Rh pozitívnym dieťaťom môžu byť protilátky v prípade potreby prenesené na novorodenca a viesť k vážnemu poškodeniu dieťaťa.
Testovanie kompatibility
- Aby sa zabránilo týmto už opísaným komplikáciám, vykonávajú sa testy v nemocnici a iných zdravotníckych zariadeniach, aby sa minimalizovalo riziko imunologickej reakcie.
- Test pri posteli - tento test sa vykonáva priamo pri posteli pacienta, aby sa vylúčila možnosť zámeny príjemcu. Test na lôžku sa vykonáva na malej karte, na ktorej sú tri typy testovacích polí so sérom anti-A, anti-B a anti-D. Teda krvná skupina môže byť testovaná v systéme AB0, ako aj v faktore Rhesus. Na každé z vyššie uvedených polí sa umiestni kvapka krvi a zmieša sa. Ak použitá krv obsahuje zodpovedajúci antigén so sérom, krv sa zhlukuje (zhlukuje). Touto reakciou je možné vizuálne uzavrieť krvnú skupinu. Musí sa však chápať, že test pri posteli nemôže nahradiť ani: krvné skupiny pacienta alebo krížovej interakcie, ale kontroluje sa iba kompatibilita AB antigénov pacienta s krvnou skupinou koncentrátu červených krviniek. Ďalej je veľmi dôležité, aby tento testovací postup uskutočňoval výlučne samotný transfúzny lekár. Z tohto dôvodu nie je prenos tejto úlohy na ostatných možný. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je prípad, keď chce transfúzny lekár učiť kolegu z testu pri posteli. Ďalej je potrebné poznamenať, že test pri posteli by sa mal vykonávať iba priamo pri posteli pacienta. Upozorňujeme: Krížové porovnanie je ťažšie v prítomnosti tepla a studený protilátky v dôsledku interferencie s autoprotilátky.
postup
In transfúzia krvi, primárne sa rozlišuje, či ide o autotransfúziu (autológne darovanie krvi) alebo zahraničné darcovstvo krvi. Vlastnú krv pacienta alebo jeho zložky z krvi však nie je možné získať priamym autológnym darovaním krvi. Je možné získať krv pacienta pomocou strojovej autotransfúzie (MAT, autológne získanie krvi z chirurgickej krvi). Kombinácia rôznych postupov, ako je MAT, ale aj akútna normovolemická hemodilúcia (odber krvi a náhrada infúziou s následnou opätovnou transfúziou do krvi pacienta) môže peroperačne (počas chirurgického zákroku) zvýšiť pravdepodobnosť, že sa nebude môcť zaobísť bez darcovstva cudzej krvi. Predpokladom pre transfúziu bez komplikácií je, že injikované zložky krvi sú kompatibilné (kompatibilné) s krvnou skupinou príjemcu. Z tohto dôvodu je presné overenie kompatibility nevyhnutné a je výslovne regulované. Je tiež potrebné poznamenať, že krvné transfúzie ako lekárske opatrenie si po adekvátnych informáciách vyžadujú súhlas pacienta. Ošetrujúci lekár je oprávnený vykonať transfúziu krvi iba v naliehavých prípadoch. Aj keď umelé náhrady krvi a hemoglobín Prípravky sa v súčasnosti skúmajú, zatiaľ sa nepoužívajú v lekárstve terapie. Transfúzia zložiek krvi
Ako už bolo opísané, krvné transfúzie sa už nevykonávajú podaním celej krvi, ale podaním jednotlivých oddelených zložiek krvi. Toto oddelenie jednotlivých zložiek na jednej strane zaisťuje, že pacient dostane iba tie zložky krvi, ktorých je nedostatok. Na druhej strane komponent správa je oveľa ekonomickejšie, pretože zložky krvi sa môžu skladovať dlhšie. Ďalším problémom skladovania celej krvi je, že pre optimálne uchovanie krvi sa musí udržiavať konštantná teplota +4 ° C, aby sa zachovala integrita krvi. doštičky (trombocyty) a erytrocyty (červené krvinky). Pri tejto teplote však môžu byť poškodené ďalšie zložky, čo výrazne znižuje kvalitu krvného produktu. Prenášajú sa tieto zložky krvi:
- Červené krvinky (erytrocyty) - podávanie koncentrátov červených krviniek sa vykonáva predovšetkým v prípade anémia (anémia). The stav of anémia popisuje zníženie v kyslík-nosnosť krvi v dôsledku zníženého počtu červených krviniek alebo zníženého hemoglobínu koncentrácie.Ak chcete vysvetliť, hemoglobín (krvný pigment) je kyslík- nesúci proteín v erytrocyte. Anémia v zásade nie je diagnóza, ale nález s viacerými príčinami, ktoré sa musia diagnosticky vyšetriť. Dajú sa rozlíšiť rôzne druhy anémie, ale všetky sa dajú rozlíšiť až následne viesť na tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu), zvýšený krvný tlak amplitúda (zvyšuje sa rozpätie medzi maximálnym a minimálnym krvným tlakom) a v prípade potreby aj pocit slabosti.
- krvné doštičky (krvné doštičky) - injekcia krvných doštičiek sa vykonáva u pacientov trpiacich na trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek), a teda zo zvýšenej tendencie krvácať. Možné spúšťacie faktory pre trombocytopénia môžu zahŕňať hematologické choroby ako napr leukémie (rakovina krvi) alebo trombotická trombocytopenická purpura (ochorenie, pri ktorom môže porucha prietoku krvi spôsobiť krv.) plavidlá blokovať). Nedostatok stav sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva, ale veľmi zriedka vedie k podaniu krvných doštičiek.
- Granulocyty (súčasť skupiny leukocytov - biele krvinky) - pri granulocytopénii (nedostatok granulocytov) je obranný systém oslabený, takže k infekciám môže dôjsť ľahšie. Granulocyty sú súčasťou nešpecifického obranného systému.
- Krvná plazma (tekutá zložka krvi) - v prípade nedostatku plazmy proteíny, napríklad po veľkých stratách krvi príp sklon ku krvácaniu, podávanie plazmy je často indikované.
- Prípravky z krvných kmeňových buniek - k prenosu prípravkov z krvných kmeňových buniek obvykle dochádza, keď a transplantácia kmeňových buniek sa vykonáva. Je však dôležité rozlišovať, či je transplantát autológny (darca a príjemca sú rovnaké osoby) alebo alogénny (darca a príjemca sú dvaja rozdielni ľudia).
- Faktory zrážania - podávanie koncentrátov faktorov zrážania sa vykonáva napríklad u pacientov s nedostatkom faktorov VIII a IX. Tento nedostatok vedie k výrazným poruchám zrážania krvi známym ako hemofílie A (nedostatok VIII) a B (nedostatok IX).
