Peritonzilárny absces je zvyčajne komplikáciou bakteriálnej infekcie v krku. Najčastejšie je patologická udalosť spôsobená baktérie z Streptococcus druh typu A. Liečba je rovnocenná s absces drenáž nasledovaná odstránením krčných mandlí.
Čo je to peritonzilárny absces?
Konstrikčný sval hltana je viacdielny sval, ktorý je súčasťou svaloviny hltanu a nachádza sa neďaleko od palatinových mandlí. V oblasti medzi palatinovou mandľou a zvieračom hltanu sa môžu vytvárať abscesy. Toto sú zapuzdrené zbierky súborov hnis nachádza sa v dutine predtvarovaného tkaniva. Baktérie sa zvyčajne podieľajú na tvorbe abscesov. The hnis v tomto prípade zodpovedá zmesi odumretých buniek, baktérie a imunitné bunky. Keď sa absces sa tvorí medzi mandľami a zvieračom hltana constrictor, nazýva sa to peritonzilárny absces. Akútne nebezpečenstvo pre život je spojené s neošetreným peritonzilárnym abscesom, pretože by sa mohol dostať do parapharyngeum spatium a zostúpiť do mediastína. Ako každý absces, aj peritonzilárny absces pozostáva z abscesovej dutiny v dôsledku zápalového topenia tkaniva a hnis v rámci. Pri akomkoľvek abscese existuje riziko, že sa bude naďalej rozširovať pozdĺž priedušiek a značne sa zväčšuje. Abscesy často tvoria fistuly, ktoré spájajú absces s vnútorným alebo vonkajším povrchom tela vo forme potrubného systému. Peritonzilárny absces zvyčajne zodpovedá bakteriálnemu abscesu, a preto nemá tendenciu byť sterilným abscesom.
Príčiny
Bakteriálne abscesy sa vyskytujú v dôsledku bakteriálnej infekcie. Jednou z takýchto infekcií je angína lacunaris. Toto je forma angína v ktorých bakteriálny plaketa presahuje štruktúru mandlí. Najčastejšie sú také zápaly dôsledkom infekcie Streptococcus baktéria typu A. Peritonzilárny absces môže byť komplikáciou angína lacunaris. The zápal, as ním aj baktérie, sa pôvodne rozšíria do spojivové tkanivo medzi palatinovými mandľami a zvieračom svalu hltana, čo má za následok peritonzilitída. Táto peritonzilitída nakoniec vedie k tvorbe abscesov. Absces nemusí nevyhnutne vzniknúť pri tejto etiológii. Môže sa tiež vytvoriť peritonzilárny absces zápal hltanu acuta a ošetrenia ako napr tonzilektomii, pokiaľ neboli mandle úplne odstránené. Avšak preto streptokok preferovaným patogénom abscesu zostáva typ A, peritonzilárny absces sa často označuje ako zmiešaná aeróbno-anaeróbna infekcia, o ktorej sa predpokladá, že bude komplikáciou angína lacunaris a menej často zápal hltanu akútna.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Peritonzilárny absces sa tvorí ako neskorý následok anginy lacunaris a podľa toho sa nevyskytuje v akútnej fáze, ale niekoľko dní po zápal. Pacienti trpia jednostrannou dysfágiou, ktorá im sťažuje prijímanie potravy. Z dôvodu zníženého príjmu potravy sú postihnuté osoby v dosť zlom stave stava ich telesná teplota je infekčne zvýšená. Reč pacientov sa zdá byť ohromená. Postihnuté osoby sa často sťažujú na anamnézu bodnutia bolesť ucha, ktorý je tiež známy ako otalgia. Nadmerné slina nastáva produkcia v zmysle hypersalivácie. V niektorých prípadoch sú pacienti sotva schopní otvoriť ústa, takže kŕč žuvacieho svalu možno pozorovať. Jednou z najvážnejších komplikácií abscesu je invázia do spatium parapharyngeum. Absces as ním spojené baktérie tak zostupujú do mediastína a spôsobujú ho mediastinitida, ktoré môžu predpokladať životu nebezpečné rozmery. Okrem toho je rizikom komplikácie abscesový zásah do žíl v krk regiónu a nakoniec bakteriémia, ktorá môže spôsobiť sepsa. Tak ako všetky infekcie, aj peritonzilárny absces môže byť sprevádzaný všeobecnými príznakmi infekcie, ako napr zimnica, maličkosť a strata chuti do jedla.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku peritonzilárneho abscesu lekár skontroluje mäkké poschodie, čo je zvyčajne ovplyvnené obmedzeniami na jednej strane. Často palatálny oblúk je začervenaný alebo sa v prednej oblasti vydúva. Zväčšený, laterálne posunutý uvula dokončuje klinický obraz. Okrem toho lymfa uzliny sú infekčne zväčšené a citlivé na dotyk. Lekár zaisťuje jeho prvé podozrenie sonografiou krk oblasti. An röntgen slúži tiež na potvrdenie diagnózy. Ak sa absces šíri pozdĺž cervikálnej fascie, vykoná sa aj CT vyšetrenie. Lekár rozdielne vylučuje uvulárny edém. Včasná diagnostika peritonzilárneho abscesu je spojená s priaznivou prognózou. Ak už vyššie uvedené komplikácie nastali, prognóza je oveľa menej priaznivá.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie dá liečiť pomerne dobre. Najmä ak sú diagnostikované a liečené včas, nedochádza k žiadnym zvláštnym komplikáciám a priebeh ochorenia je vždy pozitívny. Pri tomto ochorení trpia pacienti predovšetkým ťažkým stupňom ťažkosti s prehĺtaním rovnako ako bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním môcť viesť obmedzeniam príjmu potravy a tekutín, aby underweight a pravdepodobne sa môžu vyskytnúť príznaky nedostatku. Bolesti uší alebo bolesti hlavy sa vyskytujú aj pri tejto chorobe. Dotknuté osoby už nemôžu hovoriť ľahko, takže v každodennom živote pacienta existujú značné obmedzenia. Okrem toho sa môžu baktérie bez liečby šíriť aj do krv, aby v najhoršom prípade mohla viesť na otrava krvi a teda k smrti postihnutej osoby. Rovnako tak vo väčšine prípadov trpia pacienti príznaky chrípky, Tak, že únava a vyčerpanie postihnutej osoby. S pomocou antibiotiká, príznaky tohto ochorenia môžu byť obmedzené. Komplikácie sa zvyčajne neobjavujú a taktiež sa neznižuje priemerná dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Peritonzilárny absces musí byť vždy ošetrený lekárom. Ak sa liečba nezačne, toto stav môže dokonca spôsobiť smrť postihnutej osoby. Čím skôr začne liečba, tým vyššia je šanca na úplné zotavenie. Pri závažných problémoch s prehĺtaním alebo vyhľadaním lekára by ste mali vyhľadať lekára zápal v oblasti ústa. Tieto príznaky samy o sebe nezmiznú a sú zvyčajne závažnejšie ako zvyčajne. Podobne horúčka a všeobecné príznaky chrípka može sa stať. Problémy s rečou tiež často poukazujú na peritonzilárny absces a mali by sa vyšetriť. Mnoho pacientov už nemôže ľahko dýchať a trpí lapaním po dychu alebo hyperventilácia. únava or zimnica tiež sa vyskytujú a mnoho pacientov má tiež a strata chuti do jedla. Ochorenie zvyčajne diagnostikuje a lieči praktický lekár alebo otolaryngológ. Ochorenie má obvykle pozitívny priebeh a dĺžka života sa neznižuje.
Liečba a terapia
Pretože peritonzilárny absces sa môže stať život ohrozujúcim v dôsledku komplikácií alebo príliš neskorej diagnózy, musí sa čo najskôr začať s liečbou a tak proti pôvodcom baktérií. Už pri prvých príznakoch zápalu pobrušnice sa zistilo, že správa orálne alebo parenterálne penicilín je označené. Týmto spôsobom je možné stále zabrániť tvorbe abscesu. Ako alternatíva k správa of penicilín, drogy ako klindamycín or cefuroxím sú k dispozícii. Ak sa už vytvoril úplný absces, dôjde k rezu a rozšíreniu. Lekár na tento účel používa kliešte na zrno. Niekoľko dní po zákroku sa absces znova rozšíri. Táto liečba by mala spôsobiť dostatočné vyprázdnenie abscesu. Ak sa absces nedostatočne vyprázdňuje, ide o invazívny absces tonzilektomii sa vykonáva v zmysle horúcej tonzilektómie. tonzilektomii je tiež indikované, ak sa dosiahlo uspokojivé vyprázdnenie. Ak sa táto liečba neuskutoční približne štyri dni po incízii, zostáva vysoké riziko recidívy.
Výhľad a prognóza
Tonsilárny absces alebo peritonzilárny absces je pomerne častou hnisavou komplikáciou angína. Štatisticky existuje asi 40 peritonzilárnych abscesov ročne na každých 100,000 XNUMX prípadov angína. Pacienti postihnutí tonzilárnym abscesom sú zvyčajne mladší dospelí. Dramatický nárast v odolnosť voči antibiotikám v poslednej dobe je problematické.Výsledkom je, že po akútnej a hnisavej angíne nasleduje výrazne vyšší výskyt bolestivých tonzilárnych abscesov. Prognóza, ktorá je sama o sebe dobrá, sa tak môže v budúcnosti relativizovať. Ak antibiotiká už nie sú účinné v prípade abscesu alebo hnisavej angíny, tvorba abscesov sa v budúcnosti pravdepodobne vyskytne ešte častejšie. Peritonzilárny absces je výsledkom šírenia baktérií z hnisavej mandle hltana do okolitého tkaniva. Na najmenej jednej mandle sa tvorí absces. To je naplnené hnisom a je to mimoriadne bolestivé. Môže to následne viesť na kŕč žuvacieho svalu. Pacient sa vyvíja horúčkaa veľké ťažkosti s prehĺtaním. Tie môžu vyžarovať do ucha a tiež spôsobiť lymfa uzliny napučiavať. Prognózu je možné zlepšiť, iba ak lekár otvorí a vypustí absces. Antibiotiká or penicilín sú potom predpísané. Prognóza je pri správnej liečbe celkom dobrá. Nevylučuje však opakovanie takéhoto zápalu a tvorby abscesov. Pokiaľ nebudú chirurgicky odstránené adenoidy náchylné na zápal, zostáva riziko ďalšej tvorby abscesov.
Prevencia
Peritonitíde sa dá predchádzať len do tej miery, ako sa dá zabrániť angíne. Peritonzilárnemu abscesu je zase možné zabrániť pôsobením proti začínajúcej peritonzilitíde penicilínom.
Nasleduj
Peritonzilárny absces si vyžaduje komplexnú následnú starostlivosť. Spočiatku ťažký bolesť, ťažkosti s prehĺtaním a horúčka sa výrazne zhoršuje pohoda, ale vyhliadky na zotavenie sú zvyčajne dobré. antibiotikum liečba je účinná a pomáha zmierňovať príznaky. Kombinácia terapie je obzvlášť účinný, ktorý by mal rýchlo vyriešiť príznaky spojené s abscesom. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne obmedzená peritonzilárnym abscesom. Iba v závažných prípadoch môžu nastať vážne komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné, ak má pacient slabú fyzickú konštitúciu. Medzi možné komplikácie patrí krv otravy alebo silný zápal s vysokou horúčkou, ktorý môže mať za následok obehový kolaps. Počas následnej starostlivosti je potrebné sťažnosti ešte raz objasniť, aby sa vylúčili nepríjemné pocity a komplikácie. Pacienti by mali kontaktovať zodpovedného lekára a prediskutovať ďalšie kroky. Ak neboli zistené žiadne sťažnosti, zvyčajne nie je potrebné ďalšie liečenie abscesu. Súčasťou následnej starostlivosti je aj postupné vysadzovanie predpísaných antibiotík. Následne je potrebné opäť konzultovať s lekárom ako so záverečným vyšetrením krv hodnoty sú nevyhnutné. V prípade potreby sa musia použiť ďalšie zobrazovacie postupy.
Čo môžete urobiť sami
Je nevyhnutné, aby peritonzilárny absces otvoril a vypustil lekár. Zároveň môžu byť odstránené nosné mandle. Predpísané lieky, zvyčajne penicilín, sa musia užívať dôsledne podľa pokynov lekára. Pacienti potrebujú pokoj na lôžku, aby infekcia ustúpila. Zároveň musia dostatočne jesť, aj keď ťažkosti s prehĺtaním a strata chuti do jedla sťažiť jedenie. Tu sa obzvlášť odporúča domáca slepačia polievka, ktorá je na jednej strane výživná a na druhej strane tiež kompenzuje nedostatok tekutín. Prax navyše ukázala, že môže znížiť horúčku. Kuracie mäso obsahuje ľahko stráviteľné bielkoviny a varená zelenina prináša ďalšie vitamíny, Samozrejme, nikotín a alkohol sú pre pacientov s peritonzilárnym abscesom tabu. Pretože baktérie vyvolali túto chorobu, intenzívne ústna hygiena je dôležitý ako počas procesu hojenia, tak aj pri profylaxii. Aj menšie poškodenie zubov a ďasná môže obsahovať baktérie a mal by byť liečený zubným lekárom v ranom štádiu. Denne ústna hygiena zahŕňa dôkladné čistenie zubov najmenej dvakrát denne pomocou a fluorid zubná pasta. Raz za deň by sa mali čistiť aj medzery medzi zubami. Zubná niť a na tento účel sú vhodné medzizubné kefky. Zdravý strava s dostatkom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov podporuje nielen imunitný systém v boji proti ďalším bakteriálnym infekciám, ale tiež pomáha zabezpečiť, aby orálna flóra zostala neporušená a mohla bojovať proti baktériám.
