Ak lekárska profesia hovorí o perikardiálna tamponádanastala okolnosť, že sa v nej nahromadilo toľko tekutiny osrdcovník že došlo k znehodnoteniu srdce Funkcie. srdce sval je stiahnutý zvonku. Takéto hromadenie tekutín môže byť spôsobené zápal; tekutina môže byť číra, ale môže aj obsahovať hnis or krv.
Čo je perikardiálna tamponáda?
Perikardiálna tamponáda (lekársky termín: perikardiálna tamponáda) je komplikácia, ku ktorej dochádza pri hromadení tekutiny v osrdcovník. Výsledkom je to, čo je známe ako perikardiálny výpotok; zriedka môže byť akumulácia vzduchu tiež príčinou komplikácie, v takom prípade ju lekárska profesia označuje ako pneumoperikard. Aj malé množstvo tekutiny môže brániť plneniu komory a znižovať mŕtvica objem v takom rozsahu, že je ohrozený život dotknutej osoby. Následne dochádza k redukcii krv prietok v koronárne tepny - táto okolnosť vedie k nedostatočnosti kyslík zásobovanie (hypoxia). V ďalšom priebehu, a srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) vyskytuje. Tekutina môže byť krv (hemoperikard), hnis (pyoperikard) alebo seróznej tekutiny (hydroperikard) alebo chyly (chyloperikard). Akumulácia tekutiny vytvára tlak, takže srdce je stiahnuté a stlačené, čo zhoršuje jeho funkciu.
Príčiny
Perikardiálna tamponáda je obvykle spôsobená perforáciou osrdcovník. Perikard je tenký vak, ktorý obklopuje srdce. Dutina, ktorá je okolo srdca, sa plní krvou alebo inými tekutinami, takže srdce je stlačené. Ak tekutina tlačí na srdce, do srdca sa dostáva čoraz menej krvi, čo spôsobuje jej nedostatok. Otras nasleduje zlyhanie orgánov a nakoniec zástava srdca. Možné príčiny perikardiálnej tamponády sú výstrel alebo bodnutie rany. Medzi ďalšie mysliteľné príčiny patrí trauma v dôsledku pracovného úrazu alebo na ceste alebo útok na perikard pľúca rakovina, karcinóm prsníka alebo iných druhov rakoviny. pericarditis, dávky žiarenia do truhla, hypotyreózaa truhla trubice použité po operácii srdca môžu tiež spôsobiť perikardiálnu tamponádu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak dôjde k perikardiálnej tamponáde, postihnutá osoba sa sťažuje na nasledujúce príznaky: Pacient trpí úzkosťou a nepokojom; krvný tlak je veľmi nízka. Niekedy sa pacient cíti slabý, sťažuje sa bolesť v hrudi, ktoré môžu tiež vyžarovať do krk, chrbát alebo plecia. Niekedy dýchanie sú badateľné ťažkosti, ako aj problémy s hlbokým nádychom. Postihnuté osoby trpia zrýchleným spôsobom dýchanie, môžu omdlieť a omdlieť alebo sa sťažovať na pretrvávajúci pocit závrat.
Diagnóza a priebeh
Perikardiálna tamponáda je zvyčajne viditeľná podľa troch znakov, ktoré lekár zistí počas fyzické vyšetrenie. Toto je známa ako Beckova triáda, ktorá má nasledujúce vlastnosti: Nízka krvný tlak a veľmi slabý pulz so zníženou krvou objem; zväčšené krk žily a zrýchlený tep. Ak existuje podozrenie na perikardiálnu tamponádu, robia sa ďalšie testy, aby lekár mohol potvrdiť jeho podozrenie. Najprv prichádza echokardiogram (srdce ultrazvuk); pri tomto vyšetrení môže lekár zistiť, či už došlo k dilatácii perikardu. Niekedy môže tiež určiť, či srdcové chlopne sa zrútili - kvôli nedostatočnému množstvu krvi. Ak lekár podstúpi röntgenové vyšetrenie hrudníka, môže niekedy zistiť aj zväčšené srdce; táto okolnosť tiež naznačuje perikardiálnu tamponádu. Medzi ďalšie testy patrí hrudník počítačová tomografia (CT), počas ktorej lekár môže zistiť, či došlo k nejakým zmenám srdca alebo hromadeniu tekutín. Magnetická rezonancia (MRI) umožňuje vidieť štruktúru srdca. Koronárne angiografia umožňuje lekárovi skontrolovať prietok krvi; elektrokardiogram sa používa na kontrolu srdcového rytmu. Šanca na prežitie závisí od času stanovenia diagnózy. Niekedy zohráva významnú úlohu aj príčina. Ak sa perikardiálna tamponáda zistí pomerne rýchlo a následne sa bezodkladne lieči, prognóza je dobrá. Ak však lekár nedokáže včas vypustiť tekutinu z perikardu, šok bude mať za následok a následne zlyhanie orgánu. Tieto okolnosti niekedy môžu viesť k smrti pacienta.
Komplikácie
Výsledkom perikardiálnej tamponády sú srdcové príznaky, ktoré v najhorších prípadoch môžu byť pre pacienta smrteľné. Zvyčajne funkcia srdca je chorobou vážne postihnutý. Ako výsledok, krvný tlak kvapky a úzkosť a znížená schopnosť vyrovnať sa s nimi stres nastať. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj pacienti bolesť v hrudi a dýchavičnosť, aby sa mohla perikardiálna tamponáda zameniť za a infarkt. To nie je nezvyčajné pre dýchanie ťažkosti viesť na záchvaty paniky alebo potenie. The nízky krvný tlak môcť viesť k strate vedomia resp závrat. Strata vedomia môže spôsobiť, že sa pacient pri páde zraní. Kvalita života postihnutého je perikardiálnou tamponádou extrémne obmedzená a znížená. Slabý pulz zvyčajne obmedzuje schopnosť vykonávať rôzne činnosti. Ak sa perikardiálna tamponáda nelieči včas, pacient zomrie. Počas liečby sa zvyčajne nevyskytnú žiadne zvláštne komplikácie. Potom je však nevyhnutná aj kauzálna liečba choroby, aby sa eliminoval spúšťač perikardiálnej tamponády.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa objavia fyzické príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, poruchy vedomia a závrat sú pozorované, môže byť prítomná perikardiálna tamponáda. Medzi ďalšie varovné príznaky, ktoré poukazujú na srdcové choroby, patrí nepokoj, nízky krvný tlaka bolesť v hrudi ktoré môžu vyžarovať do krk, chrbát a plecia. Ak spozorujete tieto príznaky, musíte vyhľadať lekára. Platí to najmä v prípade pretrvávajúcich príznakov, ktoré zvyšujú svoju intenzitu pri postupe alebo významne ovplyvňujú pohodu. V prípade šok or zlyhanie srdca, treba privolať pohotovostného lekára. Do príchodu lekárskej pomoci zabezpečte prvá pomoc dotknutej osobe. Obzvlášť ovplyvňuje perikardiálna tamponáda pľúca rakovina or karcinóm prsníka pacienti, osoby s pericarditis a obete nehôd. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku perikardiálnej tamponády po operácii srdca alebo ožarovaní. Rizikoví pacienti by mali brať tieto príznaky zvlášť vážne a hovoriť ich rodinnému lekárovi. Môže objasniť príznaky a v prípade potreby odporučiť pacienta ku kardiológovi alebo k internému lekárovi.
Liečba a terapia
Perikardiálna tamponáda je lekárska pohotovosť. Pacient je považovaný za stacionára. Liečba sa uskutočňuje v dvoch krokoch: Spočiatku sa lekár pokúša zmierniť tlak zo srdca. Len čo sa srdcu uľaví, podrobí sa liečbe stav ktorá spustila perikardiálnu tamponádu. Je dôležité, aby bol pacient stabilný. Lekár vypustí drenáž, aby zabezpečil odtok tekutiny z perikardu. Niekedy je možné vykonať čiastočné odstránenie perikardu, ak je vypustené príliš málo tekutiny; čiastočné odstránenie tiež poskytuje úľavu srdcu. Pacientovi sa podáva doplnková dávka kyslík, lieky a tekutiny na zvýšenie krvného tlaku. Keď lekár dostane perikardiálnu tamponádu pod kontrolu a stabilizuje pacienta, je možné vykonať ďalšie testy. Počas týchto testov sa lekár pokúša zistiť príčinu perikardiálnej tamponády a následne liečiť pôvodcu ochorenia.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskej starostlivosti o pacienta je prognóza perikardiálnej tamponády nepriaznivá. Funkčná činnosť srdca je obmedzená stresmi. Pri jeho postupe dochádza k zlyhaniu orgánov, čo vedie k predčasnej smrti postihnutého jedinca. Včasným a primeraným lekárskym ošetrením je možné zabezpečiť prežitie pacienta. Kvapalina sa odvádza odborným zásahom. V niektorých prípadoch je časť perikardu odstránená. To má za následok úľavu perikardu a činnosť srdca sa normalizuje. Kvalita života osoby postihnutej perikardiálnou tamponádou je však z dlhodobého hľadiska tiež obmedzená z dôvodu zníženej fyzickej výkonnosti. Ak sa ošetrujúcemu lekárovi podarí dostatočne regulovať prietok krvi, prognóza sa výrazne zlepší. Napriek tomu celoživotné monitoring srdcová aktivita je nevyhnutná, aby bolo možné v prípade zmien alebo abnormalít okamžite reagovať. Musí sa nájsť a napraviť príčina perikardiálnej tamponády tak, aby bol pacient celkovo dobrý zdravie je možné optimalizovať. Ak to neurobíte, bude to mať za následok opätovnú akumuláciu tekutiny v perikarde, ako bude postupovať. Úplné uzdravenie alebo vyliečenie možno očakávať len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vo väčšine prípadov existuje a chronická choroba ktorý vedie k spusteniu hromadenia tekutiny.
Prevencia
Perikardiálnej tamponáde sa zvyčajne nedá zabrániť. Ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce perikardiálnu tamponádu, je potrebné ihneď kontaktovať lekára - hrozí akútne nebezpečenstvo života.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov perikardiálnej tamponády iba niekoľko Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutým osobám. Je nevyhnutné urobiť rýchlu diagnózu, aby bolo možné srdce správne liečiť. Iba včasná diagnostika s následnou liečbou môže zabrániť ďalším komplikáciám a nepohodliu. V prípade perikardiálnej tamponády sa preto zameriava na včasné odhalenie, takže pri prvých príznakoch tohto ochorenia je potrebné vyhľadať lekára. stav. Vo väčšine prípadov sa perikardiálna tamponáda lieči chirurgickým zákrokom. Po operácii by si mal pacient oddýchnuť a dať si pokoj. Mali by ste sa vyhýbať stresovým alebo fyzickým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali srdce. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné užívať lieky na podporu liečby. Je potrebné dbať na to, aby sa lieky užívali správne a v správnom dávkovaní. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností je potrebné vyhľadať lekára. Lekára treba tiež požiadať o radu, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky resp interakcie nastať. V niektorých prípadoch perikardiálna tamponáda tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Perikardiálna tamponáda sa spravidla nedá liečiť svojpomocne. V takom prípade sú na potlačenie nepohodlia a prejavov potrebné zásahy lekára a užívanie liekov. Ak postihnutá osoba trpí perikardiálnou tamponádou a môže stratiť vedomie, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. O postihnutú osobu sa môže starať prvá pomoc Opatrenia do príchodu pohotovostného lekára. Ďalej musí byť postihnutá osoba tiež v a stabilná bočná poloha. Pacienti trpiaci perikardiálnou tamponádou nesmú nadmerne a zbytočne namáhať telo. To môže zabrániť mnohým sťažnostiam alebo ich zmierniť. Pokojné a predovšetkým pravidelné dýchanie má pozitívny vplyv aj na priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov sú pacienti s týmto ochorením odkázaní na pobyt v nemocnici. V takom prípade môže podpora priateľov a rodiny tiež výrazne zmierniť psychologické nepohodlie a prispieť k stabilite pacienta. Vo väčšine prípadov sa dá vyhnúť komplikáciám, ak stav sa lieči včas, takže dĺžka života pacienta pri perikardiálnej tamponáde sa neznižuje.
