perianálny trombóza alebo análna trombóza sa týka vzniku veľmi bolestivých hrčiek v oblasti análneho výstupu. Je to nepríjemné, ale zvyčajne sa to vyrieši v priebehu niekoľkých týždňov, aj keď záhybom koža môže zostať.
Čo je perianálna trombóza?
perianálny trombóza odkazuje na krv zrazeniny v oblasti anus ktoré sa objavujú v uzlinách a môžu sa líšiť veľkosťou v závislosti od závažnosti trombóza. Mierne uzliny dosahujú iba veľkosť hrozna, zatiaľ čo v závažných prípadoch sa vyskytujú uzliny, ktoré dosahujú veľkosť sliviek alebo holubov. vajcia. V niektorých prípadoch sa vytvorí viac uzlín alebo jeden uzlík obsahuje viacnásobné tromby. Uzliny sú začervenané alebo vyzerajú modrasto. Často uzlík formácia je sprevádzaná bolestivými voda zadržiavanie, ktoré spôsobuje ďalšie pocity zovretia a zvyšuje sa bolesť ktoré perianálna trombóza spôsobuje. Kvôli ich podobnosti s hemoroidy, perianálna trombóza je tiež známa ako „falošné hemoroidy“.
Príčiny
Perianálna trombóza je spôsobená tvorbou krv zrazeniny v žilách okolo análneho otvoru. Čo ich spôsobuje krv zrazeniny je však predmetom polemík. V minulosti bola najbežnejšou doktrínou to dlhodobé sedenie (najmä na studený povrchy), vysoký tlak tela (napríklad pri kašli, stlačení alebo zdvíhaní veľkých váh, u žien počas pôrodu alebo počas pôrodu). menštruácie) a spotreba alkohol a vysoko korenené jedlá napomáhajú rozvoju perianálnej trombózy. Okrem toho prítomnosť väčších hemoroidy môže hrať úlohu pri tvorbe krvných zrazenín. Posledné štúdie naznačujú, že intenzívne mokré čistenie análnej oblasti a intenzívna fyzická aktivita môžu tiež znamenať určité riziko pre vznik perianálnej trombózy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Trombóza perianálnych žíl je spojená s ťažkou bolesť a zvyčajne sa vyskytuje bez varovných signálov. Na rozdiel od hemoroidy, nie sú to jemné a krvou vyplnené výčnelky tkanív. Anal žila trombózy majú vysoko tvrdenú štruktúru. Ich rozmery sa líšia od uzlín veľkosti hrachu po slivku. Vzhľad je zvyčajne charakterizovaný tmavočerveným až modrastým sfarbením. Spočiatku si ich všimne diskrétny pocit bodania v análnej oblasti. Po krátkom kurze sa tento pocit zintenzívni a bolesť intenzita sa zvyšuje. Pretože je ovplyvnená priama oblasť análneho vývodu, sval zvierača následne ohrozuje už postihnutú oblasť. Pacienti sa sťažujú na to, že okrem skutočnej bolesti trvale svrbia aj svrbenie. Z dôvodu polohy blokovania sa anus neuzatvára splachovanie a sekrécia uniká z konečník. Postihnutí si často mýlia trombózu žíl s anulujúcimi hemoroidmi. V počiatočných štádiách nespôsobujú výraznú bolesť a zostávajú do istej miery pohyblivé. Navyše nevznikajú spontánne za pár minút, ale pribúdajú pomaly a časom. Naproti tomu kalené uzlík z trombóza perianálnych žíl je pevne pripevnený a nedá sa zatlačiť dozadu. Navyše to nemá tendenciu krvácať. Silný tlak občas vedie k čiastočnej evakuácii bez toho, aby uzol ustúpil. Postihnuté osoby hlásia počas defekácie niekedy značnú agóniu. Prechod tvrdej stolice okolo opuchu citlivého na tlak sa považuje za mimoriadne nepríjemný. Chôdza a jednoduché sedenie na nevyplnenom sedadle tiež spôsobuje pacientom vážne nepohodlie v dôsledku neustáleho trenia hrudky.
Diagnóza a priebeh
Perianálna trombóza sa vyvíja vo veľmi krátkom časovom období a postihnutí často nevedia o samotnej príčine. Hrudky sú viditeľné silnou bolesťou a niekedy horiace a svrbenie, ale v skutočnosti sú neškodné a v mnohých prípadoch sa uzdravia samy, čo trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Každý, kto si nie je istý diagnózou, by sa mal poradiť so svojím rodinným lekárom alebo špecializovaným lekárom (proktológom alebo dermatológom). Toto je zvlášť indikované, ak je bolesť spôsobená perianálnou trombózou taká silná, že postihnutá osoba je masívne obmedzená. Po vyliečení obzvlášť výrazných trombov je tiež nevzhľadný koža v postihnutej oblasti sa môže vytvoriť záhyb (nazývaný mariske), ktorý je možné na žiadosť pacienta chirurgicky odstrániť.
Komplikácie
Perianálna trombóza vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie alebo život ohrozujúce príznaky. V takýchto prípadoch sú hrudky v anus samy pomerne rýchlo ustúpia. Avšak jazvy or vrásky môže zostať na koža sám. Pacienti trpia veľmi silnými bolesťami v dôsledku perianálnej trombózy. Táto bolesť je obzvlášť nepríjemná, pretože zvyčajne už nie je možné normálne sedieť. Črevné pohyby sú tiež spojené so silnými bolesťami. Trvalá bolesť nie zriedka má negatívny vplyv na psychiku pacienta, takže depresia alebo psychologické ťažkosti. V konečníku sa tvoria krvné zrazeniny a dochádza k svrbeniu v konečníku. Spravidla nie je potrebná žiadna priama liečba perianálnej trombózy. Nepohodlie zmizne pomerne rýchlo a nedôjde k ďalším komplikáciám. Bolesť sa dá dobre zmierniť pomocou lieky proti bolesti. laxatíva môže tiež zmäkčiť stolicu a tým znížiť bolesť. Perianálna trombóza nemá vplyv na očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Aj keď sa perianálna trombóza zvyčajne sama zahojí do niekoľkých týždňov a vedie k úľave od príznakov, pre istotu by ste mali navštíviť lekára, a to pri prvej nepravidelnosti. Je dôležité vylúčiť závažné choroby postihnutého človeka a vytvoriť optimálny liečebný plán na zmiernenie prejavov. V prípade bolesť v konečníku treba vyhľadať lekára. Lieky proti bolesti by sa nemali užívať, kým sa neporadí s lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť komplikácie a vedľajšie účinky. Ak dôjde k svrbeniu, krvácaniu alebo zmenám vzhľadu kože, je potrebné vyhľadať lekára. Mal by sa vyšetriť a liečiť bodavý pocit na konečníku, krvácanie a hmatateľné hrčky na výstupe z konečníka. Ak dôjde k vnútornému nepokoju, poruchám lokomócie a nepríjemným pocitom pri sedení, je potrebné vyhľadať lekára. Pokles pohody, opuchy, ako aj vredy by mal liečiť lekár. Ak je otvorené rany alebo vznik hnis je potrebné postupovať osobitne opatrne. Ak sterilné starostlivosť o rany nie je možné poskytnúť, je potrebné vyhľadať pomoc lekára. Postihnutá osoba je vystavená riziku sepsa v závažných prípadoch. Otrava krvi môže mať smrteľný priebeh bez včasnej liečby. Pocit tlaku v konečníku, zmeny libida alebo sexuálna dysfunkcia by sa mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch stačí perianálnu trombózu liečiť sami, napríklad aplikáciou krémy a masti obsahujúce protizápalové zložky (protizápalové drogy). Perorálny príjem analgetika drogy ako ibuprofen, ktorý má tiež protizápalový účinok, môže tiež zmierniť bolesť. Väčšine postihnutých v tomto období pomáha zaistiť, aby bola ich stolica čo najjemnejšia (napríklad použitím jemnej stolice) laxatíva alebo jesť a strava s dostatkom tekutín, možno sušeného ovocia na prázdno žalúdok a ľanové semienko spotreba). Sitzove kúpele završujú terapie. V prípade väčších hrudiek alebo kostí, ktoré sú mimoriadne bolestivé, býva jedinou možnosťou navštíviť špecialistu a nechať si tromby rozrezať lokálna anestézia, v tomto okamihu sú tromby vytlačené von. Tento zákrok môžu vykonávať niektorí praktickí lekári, ale aj dermatológovia, chirurgovia a proktológovia. Hojenie potom spravidla nastáva rýchlo a bez komplikácií. Ak sa vytvorili marisky, je možné ich nechať chirurgicky odstrániť.
Výhľad a prognóza
Pri perianálnej trombóze obvykle dochádza k hojeniu bez komplikácií. Po niekoľkých dňoch až týždňoch je proces hojenia konzervatívny terapie. Zvyčajne nezostáva žiadne poškodenie a tkanivo úplne regresuje. Pravdepodobne môže dôjsť k spontánnemu odchodu trombu, ktorý je sprevádzaný krvácaním. To vedie k náhlemu zmierneniu príznakov. Počas hojenia sa niekedy tvoria perianálne kožné záhyby, takzvané análne marisky. Kvôli trombom sa kožné tkanivo značne pretiahne a následne už nie je schopné úplne ustúpiť. Marcisky nespôsobujú žiadne nepohodlie, ale pacient ich môže vnímať ako nepríjemnosť. Kožné záhyby je možné odstrániť ako celok pod lokálna anestézia. Pri tomto postupe neexistujú takmer žiadne riziká, ale za určitých okolností môže dôjsť k narušeniu hojenie rán. Pri chirurgickom zákroku sa okamžitá úľava od bolesti dosiahne odstránením trombózy. Zriedkavo je možné vidieť alebo cítiť zjazvenie. Perianálna trombóza má tendenciu sa opakovať. U pacientov liečených konzervatívne je táto miera 15%. S chirurgickým terapie, pravdepodobnosť klesá.
Prevencia
Pretože nie je presne známe, čo spôsobuje tvorbu uzlín v dôsledku perianálnej trombózy, je tiež ťažké zámerne tomu zabrániť stav. Preto, kým sa neuskutoční ďalší výskum, je vhodné vyhnúť sa dlhšiemu sedeniu (na studený povrchy) alebo opakovane prerušovať sedavé aktivity, obmedziť mokré čistenie análnej oblasti alebo zmeniť análne hygienické postupy a znížiť spotrebu vysoko korenených jedál alebo alkohol. Na druhej strane vedomé zbavenie sa stresu pri kašľaní, zdvíhaní alebo stláčaní je ťažko možné.
Nasleduj
Perinatálna trombóza vyžaduje dobrú následnú starostlivosť bez ohľadu na to, či spontánne ustúpila alebo bola chirurgicky otvorená. Na jednej strane to zahŕňa hojenie akejkoľvek malej rany, ktorá sa mohla vyvinúť v análnom kanáli. Na druhej strane je následná starostlivosť synonymom prevencie, aby sa zabránilo vzniku novej perianálnej trombózy. Dôrazne sa neodporúča nadmerná hygiena v análnej oblasti. Mali by ste sa vyhnúť ostrému čisteniu a veľmi hrubému toaletnému papieru. Normálne pranie vlažným voda postačuje a citlivá oblasť by mala byť starostlivo utretá. Silné lisovanie podporuje opakovanie perianálnej trombózy a má tiež nepriaznivý vplyv na ktorúkoľvek z nich hojenie rán to môže byť potrebné. Preto je dôležité regulovať pohyby čriev tak, aby neboli príliš tvrdé. Z tohto dôvodu je dôležité dostatočne piť. voda a bylinné čaje sú ideálne. S vysokým obsahom vlákniny strava sa tiež odporúča. Ovocie a zelenina sú užitočné, rovnako ako celozrnné výrobky. Ak to nestačí na reguláciu stolice, psyllium plevy sú cennou pomôckou. Sú k dispozícii v zdravie obchody s potravinami sa okrem iného jednoducho vmiešajú do vody a po krátkej fáze opuchu sa vypijú. Tu je tiež dôležité dostatočné množstvo pitia. Cvičenie je tiež dôležité pri následnej starostlivosti o perinálnu trombózu. Podporuje trávenie a potrebné črevné pohyby a takýmto spôsobom sa vyhne lisovaniu.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Perianálna trombóza je príznak, ktorý môže postihnutá osoba dôsledným správaním výrazne pozitívne ovplyvňovať v každodennom živote. V akútnej fáze nie je v tejto súvislosti hlavnou vecou vystavenie análu žila trombóza, ktorá je vypuklá alebo otvorená zdravotníckym pracovníkom, k ďalšiemu podráždeniu. To platí pre dlhodobé sedenie, ako aj pre nosenie úzkych nohavíc. Pri hygienizácii po toalete sa vyhnite použitiu hrubého papiera a vlhkého toaletného papiera. Silné trenie je tiež lepšie nahradiť jemným tampónom postihnutých oblastí okolo konečníka. Na podporu rýchleho hojenia perianálnych trombóz a na prevenciu ďalších trombóz v tejto oblasti sú užitočné zmeny správania u pacienta, ktoré úzko súvisia s strava. Trombóza konečníka, často podobná hemoroidom, je často výsledkom tlaku spôsobeného silným lisovaním počas defekácie. Preto je pri liečbe aj pri prevencii perineálnej trombózy dôležité vyhnúť sa zápcha. Pacienti to dosiahnu tým, že sa stravujú s vysokým obsahom vlákniny a pijú dostatočné množstvo. Ak sa tým nedosiahne cieľ, je možné uvoľnenie stolice prírodnými prostriedkami ako napr psyllium plevy alebo ľanové semienko, ktoré sa jednoducho rozpustia vo vode alebo sa do nich vmieša jogurt a potom požití. Potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie sú lepšie nahradené alternatívami v akútnej fáze.
