Vodík otravou kyanidom je otrava, ku ktorej dochádza pri kontakte s kyselinou prusovou (kyanidom) a môže byť smrteľná, ak dôjde k požitiu čo i len malého množstva.
Čo je otrava kyanovodíkom?
Perorálne požitie iba 70 mg látok obsahujúcich vodík kyanid môže spôsobiť smrť pri otrave kyanovodíkom. V niektorých prípadoch sa predpokladá letálny účinok pri príjme 1 až 2 mg kyseliny prusovej na kilogram telesnej hmotnosti. Kyselina prusová sa nachádza v semenách niektorých druhov ovocia. Vodík kyanid vzniká aj pri spaľovaní plastov, napríklad pri požiaroch domov alebo automobilov. Otrava kyselinou pruskovou sa však môže vyskytnúť s nadpriemernou frekvenciou aj v galvanoplastickom priemysle. Ďalej sa vyskytli prípady otravy kyanovodíkom počas lekársky indikovanej infúzie liečiva nitropussid, ktorý patrí medzi kyanidy. Z dedičných dôvodov asi jedna tretina všetkých ľudí nedokáže zistiť pach horkého zápachu mandle vychádzajú z kyseliny prusovej. S potravinami a látkami, ktoré môžu obsahovať kyanid, sa preto musí zaobchádzať veľmi opatrne, pretože existuje riziko otravy kyselinou prusovou.
Príčiny
Otrava kyanovodíkom môže byť spôsobená koža kontakt, požitie, príp inhalácia. Otravu spôsobuje kyanovodík, ktorý blokuje bunkové dýchanie a spôsobuje „vnútorné dusenie“. Kyanovodík môže (napríklad po vytvorení plynu v tlejúcich požiaroch) prechádzať dýchacím vzduchom cez pľúca do krv a okolitých tkanivových oblastí. Pretože sa kyselina kyanovodíková pri normálnej teplote miestnosti rýchlo odparuje, kyanidy sa rýchlo šíria vzduchom. Ďalej môže kyselina kyanovodíková prenikať do horných vrstiev koža bez ťažkostí a tak vstúpiť do krvi. The vstrebávanie kyanovodíka cez koža je zvýhodnený počas fyzickej aktivity tvoriacej pot, pretože kyanovodík je veľmi dobre rozpustný v voda. Kyanid podobne vstupuje do krvi pri konzumácii potravín obsahujúcich kyanovodík, čo má za následok otravu kyanovodíkom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Keď sa povie otrava kyselinou pruskou, považuje sa to zvyčajne za akútnu a vždy smrteľnú. To je tiež prípad, keď sa vdychuje veľké množstvo kyanovodíka. V týchto prípadoch môžu byť závažné respiračné ťažkosti, kŕče, zvracanie a nastáva bezvedomie. Vzduch, ktorý dýchajú títo otrávení, má typický horký mandľový zápach. Smrť udusením nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Otravu kyselinou kyanovodíkovou potom možno zistiť podľa jasne červeného sfarbenia kože mŕtvej osoby. Škvrny od mŕtvoly sa javia jasne červené. Pri menej závažných koncentráciách kyseliny kyanovodíkovej môže rýchle ošetrenie prostriedkami viažucimi kyanid alebo degradujúcimi kyanid zachrániť životy. Je však menej známe, že sa vyskytuje aj nefatálna akútna otrava kyanovodíkom. V lekárskej literatúre je o tom málo informácií. Ale aj v týchto prípadoch sa otrava spočiatku prejavuje dýchavičnosťou, ťažkou bolesť hlavy, závratkŕče, zvracanie, a prípadne bezvedomie. Po skončení akútnej fázy sa však môžu vyvinúť neurologické príznaky. V jednotlivých prípadoch teda poruchy reči, narušený Pamäť, nedostatok energie, ťažký únava, dochádza k dezorientácii a celkovému fyzickému a psychickému zhoršeniu. Tieto poruchy sú veľmi dlhotrvajúce a môžu pretrvávať navždy ako ústredné nervový systém a mozog sú často nenávratne poškodené. Bolo však tiež poznamenané, že iné orgány zvyčajne nie sú ovplyvnené.
Diagnóza a progresia
Pacient trpiaci otravou kyanovodíkom má skúsenosti závrat, zvracanie, bolesť hlavya zvonenie v ušiach. Typickým príznakom pri otrave kyselinou kyanovodíkovou je, že postihnutý dýcha horký vzduch mandle. Hyperventilujúci postihnutý sa dostane do dýchacích ťažkostí. V závažných prípadoch otravy sa vyskytujú epileptické záchvaty. Chorý stráca vedomie (v priemere po 26 minútach) a nakoniec trpí ochrnutím dýchacích ciest. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, v prípade vysokého množstva dôjde k úmrtiu vo veľmi krátkom čase po požití toxínov dávka jedu. Odkedy kyslík už nedokáže telo spracovať, a preto zostáva v žilách, krv objaví sa jasne červená, takže sliznice a pokožka chorého vykazujú ružovkastý odtieň. Po smrti v dôsledku otravy kyselinou kyanovodíkovou sú typické jasne červené živé škvrny (živé zvieratá) podobné otrave uhlík Preto sa tiež objavuje oxid uhoľnatý. Jednoznačnú diagnózu je možné obvykle stanoviť iba na základe informácií od príbuzných alebo tretích osôb (vonkajšia anamnéza), pretože postihnutá osoba už nie je schopná poskytnúť príslušné informácie v prípade otravy kyanovodíkom.
Komplikácie
Otrava kyanovodíkom je veľmi vážna otrava ľudského tela a je nevyhnutné, aby bola liečená lekárom. Ak nie je otrava kyselinou kyanovodíkovou liečená včas, môže sa u pacienta vyskytnúť trvalé poškodenie. V najhoršom prípade vedie otrava kyanovodíkom k smrti. Po otrave kyselinou prusovou trpí postihnutý najskôr najskôr ťažkou dýchavičnosťou. Túto dýchavičnosť sprevádza typický horký zápach mandle vychádzajúce z dychu pacienta. Navyše, bolesť hlavy, závrat, objavuje sa zvracanie, mdloby a kŕče. Farba kože často nadobúda ružovú farbu. Ak pokožka pomaly nadobúda ružovú alebo jasne červenú farbu, je potrebné urgentne zavolať pohotovostného lekára, pretože v takom prípade dôjde k smrti. Avšak v prípade otravy kyselinou prusovou s relatívne vysokou koncentrácie, červené sfarbenie sa nezobrazí. Ak bola kyselina prusová vdýchnutá, zastavenie dýchania a zástava srdca nastane už po niekoľkých minútach. V takom prípade už liečba nie je možná. V prípade menšej otravy kyselinou pruskovou, ošetrenie liekom síra sa podáva telu navyše. Ak sa užilo len malé množstvo kyanovodíka, existuje pomerne veľká šanca, že sa pacient uzdraví. Pri vyšších sumách je pravdepodobnosť nižšia. Smrteľné dávka pre človeka je 100 molekuly kyanidu na milión molekúl vzduchu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k otrave kyanidom, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. To platí, aj keď je množstvo prijatého toxínu veľmi malé. Veľkú pozornosť treba venovať najmä deťom a domácim miláčikom, ktorí sú často otrávení ovocím alebo surovými strukovinami. Kyselina prusová sa nenachádza iba v notoricky známych horkých mandliach. Kôstky čerešní a jabĺk a kôstky sliviek, marhúľ a broskýň obsahujú aj kyselinu pruskú. Ak existuje riziko, že dieťa alebo domáce zviera prehltlo tieto ovocné zložky alebo zjedlo surovú fazuľu alebo hrášok priamo z kríka, je potrebné preventívne okamžite vyhľadať lekára alebo veterinárneho lekára. Je potrebné vyhľadať lekára aj v prípade starších ľudí a všeobecne chudobných ľudí zdravie aby sa zabránilo komplikáciám a neskorým účinkom. Zdraví dospelí by mali vyhľadať lekársku pomoc najneskôr v prípade požitia nebezpečného množstva kyanovodíka alebo pri objavení sa prvých príznakov otravy. Smrteľné dávka u ľudí je asi jeden gram na kilogram telesnej hmotnosti. Aj nižšie dávky sa však musia liečiť okamžite. Ak sa objavia prvé príznaky otravy kyanovodíkom, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Postihnutí spočiatku trpia nevoľnosť a zvracanie, často sprevádzané závažnými bolesti hlavy a kŕče. Len čo má pacient ružovú farbu pokožky, hrozí akútne nebezpečenstvo života uhlík otrava oxidom uhoľnatým. V takom prípade musí byť okamžite informovaný pohotovostný lekár.
Liečba a terapia
V prípade obáv z otravy kyanovodíkom je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Závisí od rozsahu otravy, či je prísun čerstvého vzduchu dostatočný, vetranie sa musí podať s použitím dýchacej masky alebo dokonca kyslík vetranie pod pretlakom. Vetranie sa potom vykoná na 100 percent kyslík zavedením hadičky do dýchacích orgánov. Aby sa vylúčilo poškodenie orgánov, táto liečba sa vykonáva aj vtedy, ak má pacient medzitým opäť reagovať. Na druhej strane, ústato-nos alebo z úst do úst resuscitácia sa nesmie nikdy vykonať, pretože inak by sa záchranár vystavil riziku otravy kyselinou prusovou. Ako antidotum sa pacientovi podáva takzvané antidotum vhodné na inaktiváciu alebo zníženie účinku toxínov, najmä sodík tiosíran, 4-DMAP (4-dimetylaminofenol) alebo hydroxokobalamín, aby sa kyselina kyanovodíková zmenila na menej nebezpečný tiokyanát, ktorý už nemôže ďalej viesť na ochrnutie dýchacích ciest. Ak sú príznaky otravy iba slabé, podáva sa napríklad jeden až 3.25 mg 4-DMAP na kilogram telesnej hmotnosti, po ktorom nasleduje postupné správa 10 gramov sodík tiosíran. Ak pacient skonzumoval väčšie množstvo horkých mandlí alebo došlo k inému požitiu jedu, vykoná sa výplach žalúdka. Na čo najrýchlejšie odstránenie zlúčenín kyanovodíka z tela, laxatíva Používa sa aktívne uhlie s veľkými pórmi, ktoré je schopné viazať kyanidy.
Výhľad a prognóza
Prognóza otravy kyanidom je všeobecne zlá. Jedinou formou otravy kyanidom, ktorú je možné prežiť bez liečby, je forma veľmi ľahkej otravy, ktorá sa prejavuje miernymi príznakmi. Takúto veľmi ľahkú otravu môže postihnutý človek prežiť sám, pretože telo je schopné rozkladať kyanovodík v malom množstve. V takýchto prípadoch sa však všeobecná nevoľnosť ťažko vníma ako otrava. V prípade stredne ťažkej a ťažkej otravy naproti tomu smrť nevyhnutne nastane dýchacími resp zástava srdca bez liečby. Proti miernej otrave je možné bojovať u postihnutých osôb okamžitou núdzovou situáciou Opatrenia, ktoré musia byť zahájené do niekoľkých minút od objavenia sa príznakov otravy. Šance na prežitie bez následného poškodenia sú dobré s okamžitou pomocou a detoxikácia. Tu sa často uvádza limit 30 minút. Na druhej strane ťažká otrava kyanidom, napríklad priamou inhalácia, bude smrteľné, aj keď úľava Opatrenia sú brané. Po dosiahnutí alebo prekročení smrteľnej dávky detoxikácia Opatrenia už nepomôže. Nakoniec otrava vedie do niekoľkých minút k smrti. Následné škody nastanú, iba ak vnútorné orgány boli poškodené v dôsledku otravy. Nie je to tak nevyhnutne a závisí to okrem iného od toho, ako sa kyanid absorboval.
Prevencia
Pretože v prípade otravy kyanovodíkom je potrebné veľmi rýchle ošetrenie, musia byť všetky spoločnosti zaoberajúce sa spracovaním kyanidu, pohotovostné sanitky a kliniky vždy vybavené dostatočným množstvom protijedu na podanie protijedov najneskôr do 30 minút po otrave. Spravidla je potrebné postupovať opatrne pri manipulácii s potravinami obsahujúcimi kyselinu kyanovodíkovú, ako sú horké mandle. Pri tlejúcich požiaroch alebo požiaroch automobilov čo najskôr odstráňte všetky osoby z dymovej zóny.
domáce ošetrovanie
Otrava kyanovodíkom, ktorá je zámerne vyvolaná, často vylučuje ošetrujúcich lekárov z následnej starostlivosti. Spravidla je to smrteľné. Ľudia však často zažijú náhodnú otravu kyanovodíkom. Mierne príznaky otravy sa môžu vyskytnúť pri konzumácii horkých mandlí alebo horkých marhuľových jadier. Otrava kyanovodíkom môže byť tiež dôsledkom inhalovaného dymu z horiace plastov alebo z práce v priemysle galvanizácie. Stáva sa nebezpečným, pretože veľa ľudí nedokáže zistiť typický zápach kyanovodíka. V prípade zodpovedajúcich príznakov otravy je potrebné lekárske ošetrenie. Pretože ide o akútnu otravu, sú možné neurologické následné škody. Tieto sú predmetom lekárskej kontroly. Tehotné ženy by sa mali v rámci komplexného preventívneho prístupu zdržať všetkého, aby zabránili otrave nenarodeného dieťaťa malým množstvom kyseliny kyanovodíkovej z potravín obsahujúcich kyanid. Rakovina pacientov, ktorí užívajú amygdalín ako jedlo doplnok v dôsledku toho niekedy trpí otravou kyanovodíkom. To vedie k hospitalizácii a následnému onkologickému sledovaniu. V kontexte rakovina terapie, amygdalín sa v zahraničí často ponúka ako „vitamín B17 ″. Táto príprava je však v Nemecku zakázaná. To isté platí pre laetril, ktorý má podobnú chemickú štruktúru. Každý, kto získa amygdalín nelegálne do doplnok rakovina terapie riskuje. Premena aktívnej zložky v čreve vedie k otrave kyselinou prusovou. Následná starostlivosť po otrave kyselinou pruskovou závisí od stupňa príznakov otravy a následného poškodenia, ktoré sa vďaka tomu získa.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na otravu kyselinou prvá pomoc musia sa prijať opatrenia. Postihnutá osoba musí byť okamžite vyvedená z nebezpečného priestoru a zabezpečená na čerstvý vzduch. V prípade zastavenia dýchania resuscitácia kardiopulmonálnou resuscitáciou musí byť vykonaná okamžite. ústa- do úst resuscitácia je potrebné sa vyhnúť kvôli akútnemu riziku otravy. Do príchodu záchrannej služby by mal byť postihnutý uložený do zotavovacej polohy a pokiaľ je to možné, zabalený do teplej prikrývky. Musí sa otvoriť alebo uvoľniť sťahujúce oblečenie. Pohotovostný lekár musí byť informovaný o príčine otravy a stav otrávenej osoby pomocou otázok W, aby sa umožnilo cielené liečenie. Nakoniec by sa mala čo najskôr určiť a odstrániť príčina otravy, ak je to možné bez ďalšieho rizika otravy. Po vyliečení otravy kyselinou prusovou môže byť pre postihnutého pravdepodobne potrebné vykonať dietetické opatrenia tvoriť na stratené živiny a tekutiny (v dôsledku výplachu žalúdka). Odporúča sa tiež odpočinok v posteli a šetrenie. Pretože otrava môže byť dôsledkom rovnomerného kontaktu s otrávenou osobou, mali by osoby, ktoré reagujú ako prvé, vyhľadať aj pohotovostnú lekársku pomoc.
