Mióza je obojstranné zúženie zreničiek v reakcii na svetelný stimul alebo ako súčasť blízkej fixácie. Ak je mióza prítomná bez svetelného stimulu a nezávisle od blízkej fixácie, má tento jav chorobnú hodnotu. Intoxikácie sú rovnako pravdepodobnou príčinou ako zápal mozgových blán alebo lézie mosta.
Čo je mióza?
Mióza je obojstranné zúženie zreničiek pri vystavení svetlu alebo pri blízkej fixácii. V mióze žiaci dočasne stiahnu až dva milimetre. Zúženie je možné vysloviť jednostranne alebo obojstranne a môže mať rôznu intenzitu. Reflex zodpovedá očnému reflexu svetelnému žiareniu a podlieha parasympatickej kontrole. Buď zúženie vyplýva z kontrakcie autonómne riadeného svalu očného krúžku Musculus sphincter pupillae alebo zo zníženej aktivity jeho antagonistu Musculus dilatator pupillae. Oba svaly sú súčasťou vnútorného očného svalstva. Mióza môže byť príznakom rôznych chorôb. Môže to však byť aj umelo vyvolané správa of parasympatomimetiká. Opakom miózy je mydriáza, pri ktorej dochádza k dilatácii zreničiek nad päť milimetrov. Zúženie objektívu a dilatácia šošovky patria k fenoménu akomodácie. Sú fyziologické ako reakcia na určité podnety. Bez predchádzajúceho stimulu sú to však patologické javy.
Funkcia a úloha
Pri mióze hrá úlohu tretí lebečný nerv, ktorý sa nazýva okohybný nerv. Jeho nervové vlákna pochádzajú z jadra accessorius, ktoré je tiež známe ako jadro Edinger Westphal. Toto je doplnkové jadro tretieho lebečného nervu, ktoré sa nachádza v mezencephalone a je spojené s okom preganglionickými parasympatickými vláknami. Parasympatické vlákna tretieho lebečného nervu sú navzájom prepojené v mihalnici zhluk nervových buniek, ganglion na obežnej dráhe zodpovedný za pupilárne reflex. Nervové vlákna prechádzajú nervom ciliárnych záhybov do svalu pupka zvierača. Reflexný oblúk zrenice reflex sa pripája k sietnici. Ďalej pokračuje do oblasti pretectalis optický nerv a je obojstranne spojená v mezencephalone. Vďaka tomuto bilaterálnemu obvodu sa žiaci počas fyziologickej miózy vždy bilaterálne zúžia, ako je to v prípade svetelných stimulov. To platí, aj keď je priamo stimulované iba jedno oko. Pre druhé oko sa to potom označuje ako nepriamy svetelný reflex. Adaptácia na dopad svetla sa nazýva adaptácia. Zúženie znižuje dopad svetla a oko tak zachováva ostrosť zraku. Mióza je teda ochranným reflexom aj adaptívnym reflexom. Fyziologicky sa mióza vyskytuje aj počas blízkej fixácie v najširšom zmysle. Spolu s konvergenčným pohybom a akomodáciou predstavuje mióza v blízkej fixácii neurofyziologickú riadiacu slučku trojice blízkej úpravy. Zrenica zúženie počas ubytovania pomáha ľuďom vidieť objekty v okolí s mimoriadnou ostrosťou, pretože zmenšená veľkosť šošovky vytvára väčšiu hĺbku ostrosti. Aj u ľudí bez šošoviek mióza zlepšuje ostrosť zraku. Preto je oftalmológmi špecificky a zámerne indukovaná liečba rôznych chorôb s cieľom zlepšiť videnie pacientov.
Choroby a poruchy
Patologická mióza môže naznačovať alkohol zneužívanie alebo užívanie drog. Opiáty, opioidya najmä morfíny spôsobujú miózu. To isté platí pre narkotiká alebo vyblednutie anestézie. Mióza môže byť špecificky vyvolaná liečivom správa a potom obvykle zodpovedá oftalmologickému terapie, ktoré môžu byť užitočné pre glaukóm. Cielená indukcia sa zvyčajne vyskytuje u miotík, ako je pilokarpín. Miosis je tiež vyvolaná liečbou počas odlišná diagnóza určitých očných chorôb a počas farmakodynamických štúdií pupillotonie. Na druhej strane, ak sa má na chvíľu zabrániť mióze pri oftalmologických vyšetreniach, lekár podáva mydriatiká. Medzi ne patrí hyoscyamín alebo atropín, ktoré dočasne paralyzujú sval zrenice zvierača. Kedy parasympatolytiká svalová paralýza je sprevádzaná stratou akomodačnej schopnosti, ktorá vzniká paralýzou parasympatiku nervy v ciliárnom svale. Ak mióza nie je vedome vyvolaná a nezodpovedá ani fyziologickej stimulačnej reakcii, môže to znamenať rôzne ochorenia. Príčinou môže byť napríklad poškodenie ponuky sympatiku, ako je to pri Hornerovom syndróme. Možnou príčinou patologickej miózy je aj takzvaný Argyll-Robertsonov syndróm. V súvislosti s týmto ochorením zvyčajne dochádza k reflexnej rigidite žiakov na oboch stranách, ktorú vyvolávajú neuroly. Miosis spastica je naproti tomu prítomná pri podráždení parasympatiku nervový systém. Spravidla sa táto špeciálna forma patologickej miózy mení na takzvanú mydriasis paralytica a môže viesť k úplnej paralýze okohybného nervu. Mióza však môže byť tiež príznakom zápal mozgových blán. Táto potenciálne život ohrozujúca infekcia pia mater a arachnoidálna mater primárne postihuje deti a môže byť bakteriálna alebo spôsobená hubami, vírusya parazity. Lézie v mostíku môžu rovnako dobre spôsobiť patologickú miózu. Existujú rôzne príčiny takýchto lézií. Ako primárne choroby možno považovať zápaly, hypoxiu alebo mŕtvicu. Nielen prítomnosť miózy, ale aj neschopnosť miózy za prítomnosti svetla má patologickú hodnotu a je znakom parasympatickej paralýzy svalu zvierača zvierača.
