OP črevnej obštrukcie

úvod

V prípade: črevná obštrukcia (ileus), sa pohyb čreva vpred (peristaltika) zastaví z dôvodu mechanických alebo funkčných príčin. Črevný obsah sa hromadí a vedie k závažným príznakom, ako napr zvracanie výkalov. An črevná obštrukcia je potenciálne život ohrozujúca situácia, ktorá sa musí v nemocnici považovať za absolútnu pohotovosť. Čím rýchlejšie črevná obštrukcia sa lieči, tým menej komplikácií je s tým spojených. Okrem konzervatívnych možností liečby, ako je klystír, je metódou voľby okamžité chirurgické ošetrenie ilea.

Chirurgický zákrok

Pred operáciou ilea je pacient informovaný lekárom o zákroku a rizikách operácie. V prípade núdze nie je tento rozhovor potrebný. Umiestnenie ilea je možné určiť pred operáciou pomocou Röntgen or ultrazvuk skúška.

Mnoho pravidelne užívaných liekov musí byť pozastavených. Aj antikoagulačné lieky ako napr heparín alebo Marcumar sa musí pred operáciou vysadiť, aby sa zabránilo zvýšenému riziku krvácania. Stabilizovať generála stav, pacient dostane infúziu na substitúciu elektrolytu.

Okrem toho musí byť pacient pôst na operáciu a dostať premedikáciu (sedatívne lieky). Črevná obštrukcia je hlavným zákrokom, ktorý sa vykonáva pod celková anestézia. Po dostatočnej dezinfekcii kože chirurg urobí priamy rez uprostred brucha na úrovni pupka (stredná laparotómia).

Výška rezu sa môže líšiť a závisí od predpokladaného umiestnenia ilea. Potom sa rozšíria kožné a svalové vrstvy a otvorí sa prístup do brušnej dutiny. Potom, čo chirurg navštívil postihnutý črevný rez, môže odstrániť všetky zrasty alebo premiestniť zovreté alebo skrútené črevné časti.

Ak sú časti čreva už tak vážne poškodené nedostatkom krv zásobu alebo nádor, ktorý sa nezotavia, musia sa odstrániť. Za týmto účelom je poškodená časť čreva upnutá a vyrezaná. Tento postup sa nazýva intestinálna resekcia.

Potom sa dva zvyšné črevné pne zašijú alebo spojia. Ak už bolo črevo perforované preťažením a črevný obsah sa dostal do brušnej dutiny, musí sa brušná dutina dôkladne opláchnuť germicídnymi roztokmi, pretože baktérie inak spôsobí zápal pobrušnice. Na konci operácie sa brušná dutina ešte opláchne a narezané svalové a kožné vrstvy sa opäť zašijú.

Vo väčšine prípadov je po intestinálnej resekcii umelý intestinálny vývod (anus praeter) je vytvorený tak, aby umožňoval hojenie čreva sliznice. Na tento účel sa použije slučka tenké črevo, ktorá leží pred zošitým úsekom, sa pretiahne rezom v brušnej stene a tam sa pripevní (dvojitá stómia). Obsah čreva sa vyprázdňuje cez stómiu do vaku, ktorý je prilepený cez anus praeter a musí sa pravidelne meniť.

Môžete to urobiť sami alebo kvalifikovaným personálom. Po niekoľkých týždňoch sa rana spôsobená čiastočnou resekciou zahojila a umelý vývod čreva je možné premiestniť späť. Operácia ilea je hlavný postup, ktorý môže trvať niekoľko hodín.

Presné trvanie operácie závisí od príčiny upchatia ilea. Vybočenie a zapletenie sa dá pomerne rýchlo odstrániť a črevo sa dá do pôvodnej polohy. Chirurg môže tiež odstrániť nekomplikované zrasty a spony v rámci plánovanej doby prevádzky.

Ak však musí byť odstránený nádor, ktorý sťahuje črevný lúmen alebo celé časti čreva, doba operácie sa zodpovedajúcim spôsobom predĺži. V mnohých prípadoch musí byť po resekcii čreva vytvorený umelý vývod čreva. Toto je však rutinný krok, ktorý je rýchlo dokončený.

Po operácii je rana ošetrená drenážou rany a pokrytá sterilnými obväzmi. Pacient je potom prevezený do miestnosti na zotavenie, kde sa pod neustálym lekárskym dohľadom prebúdza z anestézie. Novooperovaný pacient je potom presunutý na oddelenie, kde musí zostať niekoľko dní.

Pacient dostane lieky, ktoré uľavia bolesť a nemocničný personál ošetrí chirurgickú ranu. Prvých pár dní po operácii pacient nesmie jesť a je kŕmený infúziami (parenterálna výživa). Potom ľahké jedlo (polievka, kaša, jogurt atď.)

možno začať, aby si črevá mohli pomaly zvyknúť na jedlo a začať tráviť. Je dôležité, aby pacient dôsledne dodržoval pokyny lekára, pretože preťaženie čreva nevhodným jedlom môže viesť k vážnym komplikáciám a potrebe nového prevádzka. Po operácii ilea musia pacienti spravidla počítať s hospitalizáciou v trvaní najmenej štyroch dní. Ak sa počas operácie vyskytli komplikácie alebo ak bolo potrebné odstrániť celé časti čreva, doba pobytu v nemocnici sa predlžuje. V takýchto prípadoch môže byť potrebné, aby pacienti zostali v nemocnici až dva týždne alebo dlhšie.