Viacnásobná porucha osobnosti: popis
Mnohopočetná porucha osobnosti je dnes odborníkmi označovaná ako disociatívna porucha identity. Je to preto, že prísne vzaté, nejde o skutočnú poruchu osobnosti. Charakteristickým znakom viacnásobnej poruchy osobnosti je, že rôzne časti osobnosti človeka sa objavujú oddelene od seba bez toho, aby museli byť narušené.
Často sa u postihnutých osôb vyvinula časť osobnosti, ktorá sa v detstve zastavila vo svojom vývoji. Táto časť osobnosti je potom na úrovni dieťaťa z hľadiska jeho duševných a fyzických schopností. To môže napríklad znamenať, že človek v tomto stave nevie písať ani čítať.
Viacnásobná porucha osobnosti sa vyskytuje asi u 1.5 percenta populácie. Ženy a muži sú postihnutí takmer rovnako často.
Viacnásobná porucha osobnosti: príznaky
Podľa Medzinárodnej klasifikácie duševných porúch (ICD-10) musia byť na diagnostiku viacnásobnej poruchy osobnosti prítomné nasledujúce symptómy:
- Každá osobnosť má svoje vlastné spomienky, preferencie, schopnosti a správanie.
- Každý z nich preberá plnú kontrolu nad správaním osoby v určitom čase (aj opakovane).
- Dotknutá osoba nie je schopná zapamätať si dôležité osobné informácie, ak ide o inú osobnosť, ktorá nie je v danom čase „prítomná“.
Viacnásobná porucha osobnosti: Príčiny a rizikové faktory.
Mnohopočetná porucha osobnosti je často výsledkom ťažkých skúseností so zneužívaním. Podľa štúdií viac ako 90 percent postihnutých utrpelo traumu v ranom detstve. Postihnutí jednotlivci napríklad uvádzajú, že boli sexuálne zneužívaní viacerými ľuďmi v rámci rituálu alebo boli nútení k detskej prostitúcii. Násilie a mučenie môžu tiež spustiť viacnásobnú poruchu osobnosti.
Deti majú tiež zvýšenú schopnosť disociácie. Postupom času dávajú rôznym častiam osobnosti svoje meno, vek a pohlavie.
kritiky
Disociatívna porucha osobnosti je vždy predmetom sporov. Predstavitelia takzvaného sociokognitívneho modelu popierajú, že by viacnásobná porucha osobnosti bola klinickým obrazom. Predpokladajú, že terapeut nahovorí pacienta na predstavu rôznych častí osobnosti alebo že pacienti prejavia symptómy, aby upútali pozornosť.
Viacnásobná porucha osobnosti: vyšetrenia a diagnostika
Prvým krokom je podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom. Možné otázky, ktoré môže lekár položiť, zahŕňajú:
- Máte občas pocit, že sa vo vašom vnútri odohráva spor o to, kto vlastne ste?
- Vediete dialógy sami so sebou?
- Hovoria vám iní ľudia, že sa niekedy správate ako iný človek?
Klinické dotazníky pomáhajú diagnostikovať disociačnú poruchu identity.
Diagnóza disociačnej poruchy identity je ťažká. Nesprávne diagnózy nie sú nezvyčajné. Je to preto, že postihnutí zvyčajne trpia inými duševnými poruchami (napr. poruchami príjmu potravy, depresiou), ktoré maskujú disociačnú poruchu identity. Navyše mnohí pacienti s mnohopočetnou poruchou osobnosti svoje symptómy bagatelizujú.
Viacnásobná porucha osobnosti: liečba
Viacnásobná porucha osobnosti: Psychoterapia
V prvej fáze terapie terapeut stabilizuje pacienta. Pacient by sa mal cítiť bezpečne a vybudovať si dôveru. Len tak možno spoločne spracovať traumatické zážitky. Postihnutí majú často skreslený obraz o traumatických udalostiach a domnievajú sa napríklad, že za zneužívanie si môžu sami. Prepracovaním traumy môže pacient pochopiť, čo sa skutočne stalo.
Keď pacient spoznáva všetky vnútorné časti, čoraz viac získava pocit identity. Čím lepšie sú časti osobnosti integrované, tým ľahšie sa dotyčná osoba vyrovná s každodenným životom.
Viacnásobná porucha osobnosti: lieky
K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky schválené na liečbu viacnásobnej poruchy osobnosti. V niektorých prípadoch však lekári používajú antipsychotické lieky (napr. risperidón) na liečbu sprievodných porúch spánku alebo úzkosti alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. fluoxetín) na liečbu symptómov depresie.
