Diagnóza
Metóda voľby pre diagnostiku a predlaktie zlomenina is Röntgen. Tu sa röntgenové lúče krátkodobo zameriavajú na podozrivé miesto, čím je hustejšia kosť jasne zobrazená pred hydratovaným svalom a tukové tkanivo. Zlomeniny sú na röntgenových snímkach pomerne ľahko rozpoznateľné, zákrok je lacný a netrvá dlho.
Na ochranu zvyškov tela pred röntgenovými lúčmi sa nosí olovená zástera. Vystavenie žiareniu je v rozmedzí 0.5 milisievert. Pre porovnanie: celková radiačná záťaž na osobu v Nemecku v roku 2005 bola okolo 2.5 milisievertov.
Avšak, an Röntgen sa nemusí nevyhnutne vykonať: Klinické vyšetrenie zohľadňujúce zlomenina vyššie uvedené príznaky môžu tiež naznačovať zlomeninu. V tejto chvíli uvádzam niekoľko ďalších tipov na akútnu liečbu a zlomenina: V prvom rade je dôležité zastaviť akékoľvek krvácanie, pretože až pol litra krv sa dá stratiť prostredníctvom predlaktie. V núdzi sa to zvyčajne robí uviazaním nadlaktie pevne.
Je potrebné dbať na to, aby: krv dodávka nie je prerušená do tej miery, že tkanivo odumrie. Ďalej je najlepšie postupovať podľa ľahko zapamätateľnej PECH schémy: 1. odpočinok (imobilizácia) 2. ľad (ochladenie ramena, aby sa zabránilo opuchu) 3. kompresia (použitie tlakového obväzu) 4. nadmorská výška (na zníženie krv tečie z rany) Ďalej by určite mal zmeniť polohu lekár, pretože môže dôjsť k nesprávnemu ošetreniu plavidlá a nervy uviaznuť. V extrémnych prípadoch to môže viesť k smrti paže.
Prvým kontaktným bodom po urgentnej liečbe je preto nemocničná ambulancia alebo lekár, ktorému dôverujete! Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Aj keď existujú určité pokyny, konečný spôsob liečby je hlavne na rozhodnutí ošetrujúceho lekára - a samozrejme liečeného pacienta.
Spravidla platí, že jednoduché a nekomplikované zlomeniny sa dajú ľahko liečiť konzervatívne, tj omietka, zatiaľ čo rozdrvené zlomeniny a komplikované zlomeniny sa musia liečiť chirurgicky metódou osetosyntézy. Pri konzervatívnej terapii je ruka upnutá v takzvanom „prst pasca “: Prsty sú pripevnené nad hlavou v pasci na prsty a závažia sú pripevnené k zahnutému nadlaktiu. Po dobrých 10 minútach sa tkanivo natiahne tak, že dva zlomené konce kostí už neležia na sebe.
Na druhej strane sa po tejto dobe už od pacienta neočakáva mimovoľné protitahovanie, aby sa mohla zlomenina ľahšie zmenšiť. Keď to bude hotové, a omietka odliatok sa aplikuje, ako je opísané vyššie. The omietka sa musia nosiť aj 6 týždňov.
Chirurgický zákrok sa zvyčajne pokúša vykonať pri komplikovaných zlomeninách, u starších pacientov a polytraumách. Na osteosyntézu sa používajú skrutky alebo platničky vyrobené z titánu, ktoré sa do kosti zaskrutkujú tak, aby sa fragmenty spojili a stabilizovali. Použité materiály tiež závisia od typu zlomeniny: Zatiaľ čo od dvoch kosti v prípade pozdĺžnej zlomeniny sa dajú „jednoducho“ zaskrutkovať, pre hladkú zlomeninu sa odporúča titánová platnička, ktorá spojuje konce kostí dohromady.
Na tento účel sa často používajú takzvané „Kirschnerove drôty“, pomocou ktorých sa tieto dva kosti sú spojené intramedulárne - tj. ležiace v dreni. Kirschnerove drôty sú vhodné aj na pripevnenie menších, oddelených kúskov kostí ku kosti. Chirurgický zákrok sa však dá obvykle vykonať pod lokálna anestézia.
Najmä v prípade predlaktie zlomeniny sa nervové vlákna predlaktia anestetizujú pomocou a lokálne anestetikum, takzvaný brachiálny plexus anestézia. Tento relatívne bezkomplikovaný zákrok sa nazýva aj „Axilliary Blockage“, pretože brachiálny plexus zásobujúce rameno sa nachádza v oblasti podpazušia. V závislosti od závažnosti zlomeniny operácia trvá najmenej pol hodiny. Špeciálna pozornosť sa venuje prívodu krvi a nervov do predlaktia. Zovreté tepny alebo nervy môže spôsobiť komplikácie ako strata citlivosti, obmedzený pohyb alebo dokonca smrť paže počas procesu hojenia. Avšak rôzne klinické testy a Röntgen kontrola zaisťuje, že také komplikácie sú skôr výnimkou ako pravidlom.
