Oblasti použitia (indikácie)
Tamoxifen ako antiestrogén sa používa ako podporná dlhodobá liečba najmenej päť rokov po počiatočnej liečbe karcinóm prsníka (karcinóm prsníka). Okrem toho sa používa aj pri liečbe metastáz karcinóm prsníka. Jeden hovorí o metastázovanom karcinóme prsníka, ak karcinóm prsníka už spôsobila dcérske nádory, tzv metastázy.
Tamoxifen terapia je účinná, iba ak boli v nádorovom tkanive zistené estrogénové receptory. Prítomnosť estrogénových receptorov môže určiť patológ pomocou vzorky tkaniva získanej počas a biopsia alebo chirurgický zákrok. Klinické použitie tamoxifén sa preukázateľne zlepšuje krv hladiny lipidov u postmenopauzálnych žien.
Celkové zníženie cholesterolu a LDL 10 až 20%. Okrem toho sa konzervácia hustota kostí zaznamenané aj u postmenopauzálnych žien. Za normálnych okolností dochádza k poklesu v hustota kostí u žien v menopauze. V Spojených štátoch amerických bol tamoxifén schválený aj na prevenciu prsníkov rakovina u vysoko rizikových pacientov.
kontraindikácie
Tamoxifen sa nesmie používať v prípade známej precitlivenosti na liečivo Tamoxifen alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek. Tamoxifen navyše nie je určený na použitie počas tehotenstvapočas dojčenia alebo u detí a dospievajúcich do 18 rokov.
Nežiaduce reakcie na liek
Nežiaduce reakcie na liek spôsobené tamoxifénom sa zväčša vysvetľujú jeho účinkom na hormonálny systém. Návaly horúčavy, výboje a poruchy cyklu až do úplnej absencie mesačného menštruácie pred skutočným menopauza sa pri užívaní Tamoxifenu často sťažujú. Často sa zaznamenáva svrbenie (svrbenie) v genitálnej oblasti a krvácanie z pošvy.
Benígne a zhubné zmeny v maternica a výstelka maternice sa tiež môže často vyskytovať. Výskyt malígnych zmien vo výstelke maternica (karcinóm endometria) je zvýšený o faktor 2 až 4 u žien užívajúcich tamoxifén v porovnaní so ženami bez liečby tamoxifénom. Občas, najmä v prípade kostných nádorov a / alebo a vápnikbohatý strava, nárast v krv vápnik sa môže vyskytnúť hladina (hyperkalcémia).
Zriedkavé sú však cysty na vaječníky (ovariálne cysty) a zhubné nádory maternica sám (maternicové sarkómy). Bolesť v oblasti chorého tkaniva ako aj bolesť kostí sa často vyskytujú na začiatku liečby. Užívanie tamoxifénu môže spôsobiť niektoré nežiaduce účinky lieku v oblasti očí.
Patria sem zmeny rohovky a sietnice (retinopatie) alebo zakalenie šošovka oka, taktiež známy ako šedý zákal, Navyše, zápal zrakového nervu môže byť spôsobená liečbou tamoxifénom (optická neuritída), ktoré v zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť slepota. Vzhľadom na vyššie uvedené možné oftalmologické vedľajšie účinky sa pri liečbe tamoxifénom odporúčajú pravidelné oftalmologické kontroly.
Za normálnych okolností by sa táto kontrola mala robiť raz za dva roky. Pacienti sa často sťažujú bolesti hlavy a ospalosť. Veľmi zriedka, pneumóniasa môže vyskytnúť takzvaná intersticiálna pneumonitída.
Občas sa vyskytujú odchýlky v pečeň hodnoty enzýmov, ktoré sa dajú určiť pomocou a krv vzorka. Vývoj mastná pečeň (steatóza pečene), zápal pečene (zápal pečene) alebo narušený žlč prietok sú tiež hlásené zriedka. Často sa uvádza zvýšenie určitých krvných lipidov (sérové triglyceridy).
Veľmi zriedka to môže byť také výrazné, že zvýšenie triglyceridov v sére môže viesť k zápalu pankreasu (pankreatitída). Pacienti sa často sťažujú nevoľnosť keď užívate tamoxifén. Príležitostne zvracanie môže dôjsť tiež.
Liečba tamoxifénom často spôsobuje dočasnú anémiu. Pokles v ďalších skupinách krviniek, ako napr biele krvinky (leukopénia) alebo doštičky (trombocytopénia) sa príležitostne uvádza. Vážne zmeny v krvný obraz sú však veľmi zriedkavé.
Pokiaľ ide o cievny systém, v žilách sa môžu tvoriť krvné zrazeniny (trombóza, embólia), napríklad v noha (hlboko žila trombóza) a následne aj v pľúcach (pľúcnych embólia). Výskyt týchto takzvaných tromboembolických komplikácií sa zvyšuje súčasne chemoterapie. mŕtvica (apoplexia) sa môže vyskytnúť aj pri liečbe tamoxifénom.
Bolo hlásené, že užívanie tamoxifénu vedie k zvýšenému výskytu kožných vyrážok a vypadávanie vlasov. Príležitostne sa vyskytujú reakcie z precitlivenosti, ktoré môžu byť sprevádzané opuchom tkanív (takzvaný angioneurotický edém). Ak sa u vás vyskytne niektorá z vyššie opísaných nežiaducich účinkov, informujte svojho lekára, aby mohol rozhodnúť, ako postupovať.
Nežiaduce reakcie na liek, ktoré ešte neboli popísané, je potrebné hlásiť aj ošetrujúcemu lekárovi. Pred začatím liečby selektívnym modulátorom estrogénových receptorov (SERM) tamoxifénom by ste mali informovať ošetrujúceho lekára o ďalších liekoch, ktoré užívate. Je dôležité, aby ste neignorovali lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Účinnosť tamoxifénu môže byť znížená mnohými použitými liekmi depresia (antidepresíva).
Patria sem antidepresíva zo skupiny selektívnych serotonínu inhibítory spätného vychytávania, ako napr fluoxetín a paroxetín, selektívny dopamín a inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu bupropión, ale tiež antiarytmikum chinidín a účinná látka cinakalcet. Dôvodom je premena tamoxifénu na účinnú látku endoxifén pomocou enzýmu z enzýmového systému cytochrómu P450 nazývaného CYP2D6, ktorý je možné inhibovať vyššie uvedenými prípravkami. Iné lieky môžu zvyšovať účinok tamoxifénu, čo tiež zvyšuje riziko nežiaducich účinkov lieku.
V interakciách s inými liekmi môže hrať úlohu aj degradácia tamoxifénu prostredníctvom enzýmu CYP3A4. Napríklad induktor CYP3A4, ako je antibiotikum rifampicín, môže urýchliť odbúravanie tamoxifénu a tým znížiť jeho hladinu v plazme. Tento mechanizmus by preto mohol tiež spôsobiť zníženie účinnosti tamoxifénu.
Medzi lieky, ktoré spôsobujú zosilnenie účinku, patria antikoagulanciá. Chemoterapia počas užívania Tamoxifénu zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín (tromboembolické príhody). Ako takzvaný selektívny modulátor estrogénových receptorov (SERM) môže mať tamoxifén účinok hlavne na účinok iných hormonálne prípravky. Najmä prípravky obsahujúce estrogény môže viesť k vzájomnému oslabeniu účinku, ak sa užíva spolu s tamoxifénom.
