V medicíne nefrotický syndróm je súhrn niekoľkých príznakov. Vyskytujú sa pri rôznych ochoreniach obličkových teliesok.
Čo je to nefrotický syndróm?
Štyri hlavné príznaky nefronického syndrómu sú opuchy, veľká časť bielkovín v moči, hyperlipoproteinémia a hypoproteinémia. Proteinúria je vylučovanie bielkovín močom viac ako 3.5 gramu denne. Edém spôsobuje opuch tkaniva ako voda sa hromadí v tele. A klesla koncentrácie bielkoviny sa chápe ako hypoproteinémia. Hyperlipoproteinémia popisuje zvýšenie cholesterolu a lipoproteíny. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú, pretože obličky už nefiltrujú krv správne. The oblička sa skladá z milióna malých filtračných jednotiek nazývaných glomeruly alebo obličkové telieska. Filtračná membrána je však raz a nefrotický syndróm existuje. Preto sa organizmus snaží kompenzovať nedostatok proteínov spôsobené zníženým odbúravaním a zvýšenou tvorbou tuku.
Príčiny
Najčastejšie príčiny nefrotický syndróm zahrnúť chronická choroba obličkových teliesok a minimálna zmena glomerulonefritis, ochorenie obličkových teliesok, ktoré sa však najčastejšie vyskytuje u detí. Asi 15% nefronického syndrómu je spôsobených chronická choroba z oblička. Pri tejto takzvanej fokálnej segmetálnej glomeruloskleróze nie sú všetky obličkové telieska poškodené v porovnaní s ďalšími dvoma chorobami. Medzi menej časté príčiny patrí progresívna oblička choroba, postihnutie obličiek pri kolagenózach a amyloidóze, postihnutie obličiek žila kongescia, poškodenie obličiek z plazmocytómu a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť malárie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nefrotický syndróm je spojený s niektorými typickými príznakmi. Po prvé, strata bielkovín je výrazná. Toto sa označuje ako proteinúria. V tomto prípade sa bielkovina vylučuje močom; jasne rozpoznateľné silným spenením. Nedostatok bielkovín sa dá zistiť aj v krv, ktorá sa nazýva hypoproteinémia. Navyše, krv hladiny lipidov stúpajú. To zase zvyšuje riziko srdce infarktu myokardu a srdcových chorôb. Okrem toho pacienti často trpia vysoký krvný tlak. Keďže organizmus tiež stráca protilátky z dôvodu postihnutých funkcia obličiek, infekcie sa vyskytujú častejšie. Navyše, voda sa hromadí v bruchu (ascites) a na rôznych miestach sa vyvíja edém. To vedie k priberaniu. The voda hromadenie môže byť zreteľne viditeľné na tvári (edém tváre), najmä na očných viečkach (očné viečko edém) alebo sa môžu tvoriť na pľúcach. Pľúcny edém sa prejavuje s kašeľ, zvuky rachotiaceho dychu, bledé až modrasté koža farba, búšenie srdca a dýchavičnosť. Ako komplikácia choroby môže nedostatok bielkovín viesť k poruchám zrážania krvi. To podporuje rozvoj trombóza a krvné zrazeniny, najmä v obličkových žilách. Závažnosť príznakov nefrotického syndrómu sa líši od človeka k človeku. Niektorí pacienti trpia závažnými príznakmi, zatiaľ čo iní takmer nič necítia. Choroba môže viesť na chronickú slabosť obličiek alebo dokonca zlyhanie obličiek.
Diagnóza a priebeh
Nefrotický syndróm môže byť primárny alebo sekundárny. Sekundárny nefrotický syndróm sa vždy vyskytuje v spojení s chorobami, ako je HIV alebo rakovina. V primárnej forme nie je vzťah k iným chorobám. Ak je prítomná sekundárna forma, je možné chorobu obvykle úspešne liečiť glukokortikoidy. Často však dochádza k relapsu. Ak je však nefrotický syndróm založený na fokálnej glomeruloskleróze, ukáže sa, že liečba je obzvlášť ťažká. Je to tak preto, že v obličkových telieskach sa potom nachádza zjazvené tkanivo, takže obličkový filter už nemôže adekvátne vykonávať svoju funkciu. Toto môže viesť na úplnú stratu funkcia obličiek. Okrem konvenčnej vzorky moču je potrebné odobrať 24 hodín moču. A krvný test tiež poskytne viac informácií, pretože je možné skontrolovať hladinu bielkovín. Hodnoty lipidového metabolizmu sú však tiež veľmi dôležité. Posledná, oblička biopsia sa objedná pomocou ihly na odstránenie jedného alebo dvoch centimetrov kusu obličkového tkaniva.
Komplikácie
Pri tomto syndróme trpia pacienti mnohými rôznymi sťažnosťami a príznakmi. Z tohto dôvodu ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od závažnosti týchto príznakov. Pacienti v prvom rade trpia výrazne zvýšenou náchylnosťou na infekcie a sú oslabení imunitný systém. Častejšie sa vyskytujú zápaly a infekcie, takže sa tým môže znížiť aj priemerná dĺžka života pacienta. Poruchy zrážania krvi alebo trombóza sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku tohto syndrómu, čo ďalej znižuje kvalitu života pacienta. Podobne krvavý moč a ťažký bolesť v bokoch. Môžu sa tiež prepracovať do úzadia. Ak neexistuje liečba tohto syndrómu, môže sa u pacienta vyskytnúť aj úplný stav zlyhanie obličiek a umri z toho. Liečba tohto stav sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Špeciálne komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú. V závažných prípadoch je takto postihnutá osoba závislá od dialýza alebo na transplantácia obličky, aby mohla ďalej prežiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Poruchy v srdce rytmus, búšenie srdca alebo zvýšené hodnoty krvný tlak sú príznaky narušenia zdravie. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné vyhľadať lekára. Vnútorné teplo, mierna excitabilita ako aj pocit nepokoja sú ďalšími znakmi, ktoré by sa mali objasniť. V prípade potenia, porúch spánku, ako aj dýchavičnosti potrebuje postihnutý pomoc. Ak úzkosť, problémy so správaním príp zmeny nálady vyvinúť, odporúča sa konzultácia s lekárom. Dýchanie zvuky, zmeny vzhľadu koža a opuchy na tele sú dôvodom na obavy. Ak dôjde k zadržiavaniu vody, zmenám hmotnosti alebo poruchám pohybového aparátu, je indikované vyšetrenie príčiny. Ak kĺby už nie je možné s nimi hýbať ako obvykle alebo klesá celková fyzická odolnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Zmena farby kožaby sa mala vyšetriť a liečiť vnútorná slabosť a rozptýlená nevoľnosť. Ak postihnutý pocíti pocit choroby, stratí chuť do života a už sa nemôže zúčastňovať obvyklých spoločenských ani spoločenských aktivít, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Abnormality v močení, bolesť v oblasti obličiek a zmeny telesného pachu sú poplašné signály z organizmu. Mali by byť okamžite posúdené zdravotníckym pracovníkom.
Liečba a terapia
Spočiatku sa lieči nefrotický syndróm glukokortikoidy. Ak dochádza k častým relapsom, pomocou tohto lieku nemožno dosiahnuť nijaké vyliečenie, takže iné drogy musí byť použitý. Tie obsahujú mykofenolát mofetil, cyklosporín alebo cyklofosfamid. U niektorých pacientov kombinácia terapie má obzvlášť pozitívny účinok. Edém je kontrolovaný nízkym obsahom soli strava, expektoranciá a znížené pitie. V obzvlášť tvrdohlavých prípadoch bielkovina infúzie používajú sa, pretože to môže kompenzovať stratu bielkovín močom. Inhibítory ACE sa môžu užívať na zníženie vylučovania bielkovín. Tieto tiež nižšie krvný tlak. U niektorých pacientov iné antihypertenzíva drogy musí sa tiež použiť. Napriek liečbe môže nefronický syndróm viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek, takže a transplantácia obličky je posledná možnosť. Našťastie je to však prípad iba minimálneho podielu všetkých postihnutých.
Výhľad a prognóza
Prognóza nefrotického syndrómu závisí od typu syndrómu, pôvodcu ochorenia a času stanovenia diagnózy. Prognóza je obzvlášť dobrá, ak sa vyvinul syndróm glomerulonefritis. S deťmi je možné zaobchádzať cielene, čo v mnohých prípadoch vedie k ústupu syndrómu. Horšiu prognózu ponúkajú iné formy nefrotického syndrómu. Vo väčšine prípadov je liečba liekom imunosupresíva je nevyhnutný, čo je spojené s vážnymi vedľajšími účinkami a interakcie. Nefrotický syndróm môže byť tiež vyjadrením závažného ochorenia obličiek. Diabetici a pacienti s antibasementovou membránou glomerulonefritis majú oveľa horšiu prognózu, pretože pôvodca ochorenia je už ďaleko pokročilý, keď sa vyskytne nefrotický syndróm. Prognózu určuje zodpovedný nefrológ alebo praktický lekár. Na tento účel sa používa predchádzajúci priebeh choroby a štádium, v ktorom sa choroba nachádza. Spontánne zlepšenie v zdravie je možné, ale krátkodobé. Očakávaná dĺžka života v ťažkej forme je výrazne obmedzená. Mnoho pacientov zomiera v priebehu niekoľkých rokov od stanovenia diagnózy. V ľahších formách je možné úplné zotavenie bez neskorých následkov.
Prevencia
Pretože nefrotický syndróm je často dôsledkom iných chorôb, človek by sa mal starať o seba a svoje telo zdravým životným štýlom. Obličky by mali byť vždy dobre prepláchnuté, a preto je príjem vody obzvlášť dôležitý. Denne by sa mali prijať asi dva až tri litre. Mali by ste sa však zdržať aj zbytočného a nadmerného príjmu liekov. Ak existuje mierne podozrenie na nefrotický syndróm, je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože rýchla liečba často sľubuje väčší úspech. Ďalej by sa mali liečiť choroby, ktoré môžu spustiť nefrotický syndróm, v počiatočnom štádiu.
Nasleduj
Pri nefrotickom syndróme pozostáva následná starostlivosť z nepretržitej liečby príčin. To zahŕňa kontrolu infekcie obličiek a jej optimálne prispôsobenie cukrovka a vysadzovanie nevhodných liekov. Ak je nefrotický syndróm založený na autoimunitnom ochorení, kortizón sa používa. Príznaky spojené so zadržiavaním tekutín v bruchu sa dajú zmierniť konzumáciou niekoľkých malých jedál rozložených po celý deň. diuretiká sú používané pre vysoký krvný tlak a pomáhajú znižovať opuch tkanív spôsobený zadržiavaním tekutín. Tieto lieky predpisuje lekár pri pravidelných následných návštevách a dávka sa prispôsobuje individuálnym potrebám pacienta. Pretože infekcie môžu byť životu nebezpečné, musia sa liečiť okamžite. Preventívne očkovanie proti pneumokokom sa odporúča pre postihnutých. Pri nefrotickom syndróme prognóza závisí od príčiny ochorenia. Na uľahčenie hojenia je potrebné dbať na dostatočný príjem bielkovín. Ak telo prijíma príliš málo bielkovín, existuje riziko zvýšenia svalovej hmoty hmota strata. Na kilogram telesnej hmotnosti sa všeobecne odporúča 0.8 až 1 gram bielkovín denne. Diabetici typu 2 by mali znížiť príjem soli v strave a obmedziť ju na najviac šesť gramov denne. Na zníženie spotreby solí je možné znížiť príjem spracovaných potravín a zároveň zvýšiť spotrebu nespracovaných potravín, ako sú ovocie a zelenina.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Nefrotický syndróm je spojený s rôznymi príznakmi. Utrpitelia si môžu sami zmierniť niektoré príznaky upravením svojho životného štýlu. Cvičenie a vyhýbanie sa stres pomáhať v boji vysoký krvný tlak. Fajčiari by sa mali vzdať fajčenie, strava by sa mala zmeniť na stredomorskú stravu, ktorá sa najlepšie skladá zo surovej zeleniny, orechycestoviny, vajcia a syrom. Soľ, kofeín a alkohol zvýšiť krvný tlak a je potrebné sa im vyhnúť. Ak sa objaví edém, musí sa liečiť podľa pokynov lekára. Postihnuté deti a dospievajúci by mali používať špeciálne lieky Starostlivosť o pleť Výrobky aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu citlivej pokožky. Pretože nefrotický syndróm so sebou nesie aj zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, mali by rodičia dávať pozor na neobvyklé príznaky a v prípade pochybností vyhľadať lekára. Je tiež dôležité nosiť kompresné pančuchy a brať riedenie krvi Opatrenia. Zvýšenej náchylnosti na infekcie je možné čeliť tým, že sa niekoľkokrát týždenne perie oblečenie a posteľná bielizeň a pacient sa vyhýba nebezpečným situáciám v každodennom živote. Ak sa napriek tomu vyskytne bakteriálna infekcia, odporúča sa navštíviť lekára. Zmena v strava a iná svojpomoc Opatrenia najskôr prekonzultovať so zodpovedným lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
