Patogenéza (vývoj choroby)
Problémové zárodky odolné voči viacerým liekom sú:
- Kmene metalo-β-laktamázy 1 (NDM-1) v Dillí: zahŕňajú bakteriálne kmene (gramnegatívne enterobaktérie Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae) s NDM-1. gen o ktorých sa uvádza, že sú odolné voči všetkým antibiotiká dodnes známe, s výnimkou tigecyklín a kolistín.
- Rezistentné na meticilín Staphylococcus aureus (MRSA) kmene: zahŕňa Staphylococcus aureus kmene, ktoré majú mecA gen, ktorý kóduje zmenené penicilínviažuci proteín PBP2a so značne zníženou afinitou k beta-laktámu antibiotiká a teda sú odolné voči všetkým beta-laktámové antibiotiká (vrátane. vrátane proti takzvanej beta-laktamázovej pevnej látke AB: meticilín, oxacilín flukloxacilína ďalšie takzvané stafylokokové antibiotiká / beta-laktámové antibiotiká) sú odolné.
- vankomycínu- stredne citlivý Staphylococcus kmene aureus (VISA): obavy MRSA kmene, ktoré sú tiež stredne citlivé na glykopeptidy.
- vankomycínu-odolný Staphylococcus kmene aureus (VRSA): tieto, na rozdiel od kmeňov VISA, majú vanA kódujúcu rezistenciu na glykopeptid gen odvodené od vankomycínu/ enterokoky rezistentné na glykopeptid (VRE / GRE).
- Kmene Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistentné na karbapeném: zahŕňajú špecifický kmeň Klebsiella pneumoniae, ktorý produkuje karbapenemázu (karbapeném hydrolyzujúcu beta-laktamázu) nazývanú KPC. To spôsobuje odolnosť voči karbapenémom (imipeném, meropeném). V prítomnosti kyselina klavulanová, aktivita karbapenemázy je potlačená.
- Patogény produkujúce β-laktamázu (ESBL) s rozšíreným spektrom: zahŕňajú baktérie ktoré sú schopné produkovať β-laktamázu s rozšíreným spektrom vďaka bodovej mutácii v génoch exprimujúcich enzým β-laktamázu. Patogény nesúce ESBL sú tak rezistentné na penicilíny, cefalosporíny (generácia 1-4) a monobaktamom.
- Ďalšie problémové zárodky:
- Multirezistentné grampozitívne baktérie (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (život ohrozujúce hnačkové ochorenie).
- Mycobacterium tuberkulóza (pôvodca tuberkulózy rezistentnej na viac liekov; MDR-TB).
- Enterokoky rezistentné na vankomycín / glykopeptid (VRE, GRE).
- Pneumokoky rezistentné na penicilín
- Multirezistentné gramnegatívne baktérie (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Baktérie rodu Campylobacter
- Baktérie rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (pôvodcovia hnačkových chorôb).
- Indol-pozitívne kmene baktérie Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (najbežnejší nemocničný zárodok v Nemecku).
- Niektoré séroskupiny enterohemoragickej Escherichia coli baktérie (EHEC) (najmä kmeň patogénu HUSEC 41 sekvenčného typu ST678, tiež nazývaný stereotyp O104).
- Iné patogény rezistentné na viac liekov:
- Multirezistentné grampozitívne baktérie (MRGP / MDRGP):
Rizikové faktory pre riziko nadobudnutia multirezistentné zárodky sú uvedené nižšie.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Vek - zvyšujúci sa vek (st imunodeficiencie).
- Socioekonomické faktory - nízky socioekonomický štandard.
- Povolania - povolania v poľnohospodárstve
Príčiny správania
- Výživa
- Podvýživa alebo podvýživa
- Potešenie z konzumácie jedla
- Alkohol
- Tabak (fajčenie)
- chudobný hygiena rúk: každý štvrtý pacient mal po prijatí do rehabilitačného zariadenia v USA na rukách multirezistentné patogény (MRE).
- Nemocnica
- Častejšie v zdieľaných miestnostiach ako v jednolôžkových izbách: Riziko prenosu enterokokovej infekcie rezistentnej na vankomycín z presunu z multibedu do jednej miestnosti sa zníži o 70%.
- Zahraničné cesty (najmä juhovýchodná Ázia, západný Pacifik, Blízky východ a subsaharská Afrika):
- Z 574 cestujúcich, ktorí pred cestou do tropických krajín neboli bez patogénov rezistentných na viac liekov, sa polovica vrátila s multirezistentnými patogénmi vo svojich črevách.
- Navrátilci z Indie sa vrátili s bakteriálnymi kmeňmi rezistentnými na viac liekov črevo v 76% prípadov, vrátane kmeňov rezistentných na kolistín obsahujúcich gén mcr-1.
Príčiny spojené s chorobami
- Chronický koža choroby, ktoré viesť na koža vady (napr svrab (psoriáza), ekzém).
- Diabetes mellitus
- Imunodeficiencia (imunitná nedostatočnosť) / imunitná chyba
Lieky
- imunosupresíva - drogy ktoré znižujú funkcie systému imunitný systém.
operácie
- Chirurgické zákroky akéhokoľvek druhu
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Potravinársky priemysel: intenzívny chov hospodárskych zvierat (farmárstvo) s použitím antibiotík s prísadou do krmiva pre zvieratá.
Iné príčiny
- iatrogénna:
- Časté a často zbytočné užívanie antibiotík.
- Použitie antibiotík bez predchádzajúcej bakteriológie (stanovenie patogénu alebo jeho rezistencie).