Multirezistentné choroboplodné zárodky: príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Problémové zárodky odolné voči viacerým liekom sú:

  • Kmene metalo-β-laktamázy 1 (NDM-1) v Dillí: zahŕňajú bakteriálne kmene (gramnegatívne enterobaktérie Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae) s NDM-1. gen o ktorých sa uvádza, že sú odolné voči všetkým antibiotiká dodnes známe, s výnimkou tigecyklín a kolistín.
  • Rezistentné na meticilín Staphylococcus aureus (MRSA) kmene: zahŕňa Staphylococcus aureus kmene, ktoré majú mecA gen, ktorý kóduje zmenené penicilínviažuci proteín PBP2a so značne zníženou afinitou k beta-laktámu antibiotiká a teda sú odolné voči všetkým beta-laktámové antibiotiká (vrátane. vrátane proti takzvanej beta-laktamázovej pevnej látke AB: meticilín, oxacilín flukloxacilína ďalšie takzvané stafylokokové antibiotiká / beta-laktámové antibiotiká) sú odolné.
  • vankomycínu- stredne citlivý Staphylococcus kmene aureus (VISA): obavy MRSA kmene, ktoré sú tiež stredne citlivé na glykopeptidy.
  • vankomycínu-odolný Staphylococcus kmene aureus (VRSA): tieto, na rozdiel od kmeňov VISA, majú vanA kódujúcu rezistenciu na glykopeptid gen odvodené od vankomycínu/ enterokoky rezistentné na glykopeptid (VRE / GRE).
  • Kmene Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistentné na karbapeném: zahŕňajú špecifický kmeň Klebsiella pneumoniae, ktorý produkuje karbapenemázu (karbapeném hydrolyzujúcu beta-laktamázu) nazývanú KPC. To spôsobuje odolnosť voči karbapenémom (imipeném, meropeném). V prítomnosti kyselina klavulanová, aktivita karbapenemázy je potlačená.
  • Patogény produkujúce β-laktamázu (ESBL) s rozšíreným spektrom: zahŕňajú baktérie ktoré sú schopné produkovať β-laktamázu s rozšíreným spektrom vďaka bodovej mutácii v génoch exprimujúcich enzým β-laktamázu. Patogény nesúce ESBL sú tak rezistentné na penicilíny, cefalosporíny (generácia 1-4) a monobaktamom.
  • Ďalšie problémové zárodky:
    • Multirezistentné grampozitívne baktérie (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (život ohrozujúce hnačkové ochorenie).
      • Mycobacterium tuberkulóza (pôvodca tuberkulózy rezistentnej na viac liekov; MDR-TB).
      • Enterokoky rezistentné na vankomycín / glykopeptid (VRE, GRE).
      • Pneumokoky rezistentné na penicilín
    • Multirezistentné gramnegatívne baktérie (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Baktérie rodu Campylobacter
      • Baktérie rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (pôvodcovia hnačkových chorôb).
      • Indol-pozitívne kmene baktérie Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (najbežnejší nemocničný zárodok v Nemecku).
      • Niektoré séroskupiny enterohemoragickej Escherichia coli baktérie (EHEC) (najmä kmeň patogénu HUSEC 41 sekvenčného typu ST678, tiež nazývaný stereotyp O104).
    • Iné patogény rezistentné na viac liekov:
      • Jednobunkové parazity rodu Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malárie trópo).
        • Plasmodium vivax alebo Plasmodium ovale (malárie tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Rizikové faktory pre riziko nadobudnutia multirezistentné zárodky sú uvedené nižšie.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Vek - zvyšujúci sa vek (st imunodeficiencie).
  • Socioekonomické faktory - nízky socioekonomický štandard.
  • Povolania - povolania v poľnohospodárstve

Príčiny správania

  • Výživa
    • Podvýživa alebo podvýživa
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Alkohol
    • Tabak (fajčenie)
  • chudobný hygiena rúk: každý štvrtý pacient mal po prijatí do rehabilitačného zariadenia v USA na rukách multirezistentné patogény (MRE).
  • Nemocnica
    • Častejšie v zdieľaných miestnostiach ako v jednolôžkových izbách: Riziko prenosu enterokokovej infekcie rezistentnej na vankomycín z presunu z multibedu do jednej miestnosti sa zníži o 70%.
  • Zahraničné cesty (najmä juhovýchodná Ázia, západný Pacifik, Blízky východ a subsaharská Afrika):
    • Z 574 cestujúcich, ktorí pred cestou do tropických krajín neboli bez patogénov rezistentných na viac liekov, sa polovica vrátila s multirezistentnými patogénmi vo svojich črevách.
    • Navrátilci z Indie sa vrátili s bakteriálnymi kmeňmi rezistentnými na viac liekov črevo v 76% prípadov, vrátane kmeňov rezistentných na kolistín obsahujúcich gén mcr-1.

Príčiny spojené s chorobami

  • Chronický koža choroby, ktoré viesť na koža vady (napr svrab (psoriáza), ekzém).
  • Diabetes mellitus
  • Imunodeficiencia (imunitná nedostatočnosť) / imunitná chyba

Lieky

operácie

  • Chirurgické zákroky akéhokoľvek druhu

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Potravinársky priemysel: intenzívny chov hospodárskych zvierat (farmárstvo) s použitím antibiotík s prísadou do krmiva pre zvieratá.

Iné príčiny

  • iatrogénna:
    • Časté a často zbytočné užívanie antibiotík.
    • Použitie antibiotík bez predchádzajúcej bakteriológie (stanovenie patogénu alebo jeho rezistencie).