Všeobecné opatrenia
- Obmedzenie nikotínu (zdržať sa užívania tabaku; odvykanie od fajčenia znižuje riziko recidívy a progresie / riziko recidívy a progresie).
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na programe chudnutia alebo programu na chudnutie pod lekárskym dohľadom underweight.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 19: 19 rokov; od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od veku 65: 24) → Účasť na lekársky kontrolovanom programe pre underweight.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
- Zabránenie environmentálnemu stresu:
- Pracovný kontakt s karcinogénmi, ako sú aromatické látky amíny (ako je anilín, benzidín, toluidín, 2-naftylamín, naftylamín atď. a ich deriváty; východiskový materiál pre liečivá, plasty, pesticídy alebo farbivá).
- Výfukové plyny z nafty (spôsobené topolycyklickými uhľovodíkmi, PAH; vylučovanie metabolitov PAH obličkami).
- Manipulácia s farbami na vlasy
očkovanie
Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:
- Očkovanie proti chrípke
- Očkovanie proti pneumokokom
Pravidelné kontroly
- Pravidelné následné vyšetrenia na včasné zistenie recidívy (recidívy choroby). Následné schôdzky sú prispôsobené riziku [[pokyny: usmernenie S3]]
- Sledovanie invazívneho karcinómu močového mechúra mimo svaloviny [pokyny: usmernenie S3]:
- Nízkorizikové NMIBC (nie svalové invazívne rakovina močového mechúra): pacienti s nízkorizikovým nesvalovým invazívnym karcinómom močového mechúra by mali podstúpiť cystoskopiu (mechderoskopiu) 3 a 12 mesiacov po počiatočnej diagnóze a transuretrálnej resekcii. Ak je recidíva bezplatná, interval cystoskopie by sa mal predĺžiť na jedenkrát ročne. Ak sa nezistí opakovanie, urologické sledovanie by sa malo ukončiť po 5 rokoch.
- Stredne rizikové NMIBC: Pacienti so stredným rizikom nesvalovo invazívni rakovina močového mechúra by mali dostávať cystoskopiu každé 3 mesiace počas 1. roka, každých 6 mesiacov pre 2. a 3. rok a raz ročne so začiatkom v 4. ročníku.
- Vysokorizikové NMIBC: Pacienti s vysoko rizikovým nesvalovým invazívom mechúr karcinóm by mal dostávať cystoskopiu každé 3 mesiace počas prvých 2 rokov, každých 6 mesiacov pre 3. a 4. rok a raz ročne počnúc 5. rokom.
- Sledovanie svalovej invazivity mechúr karcinóm [pokyny: Usmernenie S3]: Intervaly sledovania na detekciu recidívy tumoru pomocou zobrazovania by sa mali vykonávať u pacientov po radikálnej cystektómii a odklone moču v závislosti od štádia tumoru. Lokálne ohraničené nádory močového mechúra (<pT2pN0cM0):
- Prvé sledovanie po 3 - 6 mesiacoch.
- 1. až 2. rok sledovania: 6-mesačné intervaly.
- 3. až 5. rok sledovania: 12-mesačné intervaly.
- Od 6. roku sledovania: Ak je nová hydronefróza alebo pozitívna cytológia moču.
Lokálne pokročilé nádory močového mechúra (> pT3 a / alebo pN1):
- Prvé sledovanie po 3 - 6 mesiacoch
- Do 3. roku sledovania: 6-mesačné intervaly.
- 4. až 5. rok sledovania: 12-mesačné intervaly.
- Od 6. roku sledovania: Ak je nová hydronefróza alebo pozitívna cytológia moču.
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava, berúc do úvahy všeobecné poznatky o výžive pri nádorových ochoreniach. To znamená:
- Konzumujte iba obmedzené množstvo energeticky bohatých potravín.
- Mierny celkový príjem tukov
- Malé červené mäso (bravčové, hovädzie, jahňacie, teľacie) a párky.
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
- Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Nepoužívajte kontaminované potraviny, ako sú vnútornosti a lesné huby
- Nejedzte plesnivé jedlo
- Dodržiavajte nasledujúce špeciálne stravovacie odporúčania:
- Vývoj močových ciest rakovina močového mechúra je uprednostňovaná častou konzumáciou soleného, údeného a konzervovaného mäsa a rýb. Tieto potraviny obsahujú karcinogény, ako je benzo (a) pyrén, dusičnany a dusitany (ako zložka liečivej soli). Pri ich príprave vznikajú zlúčeniny (nitrozamíny), ktoré sú rizikové faktory na moč mechúr rakovina.
- Strava bohatá na:
- Vitamíny (A, C, D, E, kyselina listová)
- Minerály
- Stopové prvky (selén, zinok)
- Omega-3 mastné kyseliny: kyselina alfa-linolénová - zelená listová zelenina, napr. špenát, šošovica, vlašské orechy, ako aj kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA) - najmenej raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby, ako sú losos, sleď, makrela.
- Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr karotenoidy, polyfenoly).
- Probiotické potraviny (v prípade potreby diétne doplnky s probiotickými kultúrami).
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
- Všeobecne možno povedať, vytrvalosť možno odporučiť tréning na bicyklovom ergometri, ktorý sa vykonáva podľa princípu intervalového tréningu. To znamená, že fázy záťaže trvajúce 1 až 3 minúty sa striedajú s fázami pokoja trvajúcimi tiež 1 až 3 minúty. Výcvik by sa mal vykonávať na asi 80% maxima srdce rýchlosť celkovo 30 minút.
- Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Psychoterapie
- Ak je to potrebné, zvládanie stresu
- Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je možné získať od nás.