In malárie (synonymá: Febris intermittens in malria; Corsican horúčka; Malária quartana; Malária recidivujúca; Malaria tertiana; Malaria tropica; Malariálna zápal pečene; Relaps malaria; Malariálna anémia; Malariálna horúčka; Malariálna horúčka; Marcová horúčka; Paludal kachexia; Paludálna horúčka; Paludizmus; Plasmodium falciparum; Plasmodium ovale a Plasmodium vivax; Remitentná horúčka v malárie; ICD-10-GM B54: Malária, bližšie nešpecifikovaná) je infekčné ochorenie spôsobené plazmódiami (prvoky / prvoky). Jedná sa o parazity, u ktorých možno rozlíšiť päť ľudských patogénnych foriem, ktoré následne spôsobujú rôzne formy malárie:
- Plasmodium falciparum - pôvodca malárie tropickej (najnebezpečnejšia forma malárie); prevažne v trópoch a subtrópoch, tiež v Južnej Amerike (Brazília a susedné krajiny), južnej Ázii (India a Pakistan), juhovýchodnej Ázii * *, východnej Ázii a Afrike (západná Afrika a Keňa).
- Plasmodium ovale a P. vivax * - pôvodca malárie tertiana; prevažne v miernom podnebí, ale aj v južnej Ázii (India a Pakistan).
- Plasmodium malariae - pôvodca malárie quartana (najvzácnejšia forma malárie); ohniskový výskyt v trópoch.
- Nová forma malárie spôsobená Plasmodium knowlesi, druhom Plasmodia, ktorý sa prirodzene vyskytuje u jávskych opíc a iných makakov v juhovýchodnej Ázii, obzvlášť častých v Sarawak a Sabah (Malajzia), vedie k zdvojnásobeniu erytrocytárnych foriem iba za asi 24 hodín. To vedie k vysokej hustote parazitov v krv bol dosiahnutý veľmi rýchlo. Táto forma malárie je rovnako nebezpečná ako malaria tropica.
* Duffy-negatívni nosiči znakov sú rezistentní (rezistentní) na parazity Plasmodium vivax, pretože zmenený receptor znemožňuje kontakt s hostiteľskou bunkou. Duffyov faktor je antigén aj receptor pre Plasmodium vivax. Teraz boli zistené plazmódy z Madagaskaru a Kambodže, v ktorých gen „Duffy-binding protein“ je prítomný v dvoch exemplároch, čo by mohlo uľahčiť inváziu buniek parazitmi. Strata ochrany spoločnosti Duffy však môže mať aj iné príčiny. Napríklad iný gen zodpovedná môže byť aj mutácia. * * V juhovýchodnej Ázii (severná a západná Kambodža, južný Laos, východné a stredné oblasti Mjanmarska, Thajsko a Vietnam) sa patogény malárie tropickej rezistentné voči artemisinínu šíria alarmujúcou rýchlosťou od roku 2012! Malária je najdôležitejšie tropické ochorenie a najdôležitejšie dovážané do Európy. Asi 75% prípadov dovezených do Nemecka je malária tropická. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje hlavne v tropických a subtropických oblastiach (okrem Austrálie). Najčastejšie je postihnutá Afrika s viac ako 90% prípadov. Ďalšie endemické oblasti sú: Stredná a Južná Amerika, India a juhovýchodná Ázia. Izolovaný výskyt malárie tertiana v Španielsku a Grécku. Oblasti bez malárie sú: Karibik (okrem Haiti a Dominikánskej republiky), Tunisko, niektoré krajiny na Strednom východe, Tichý oceán na juh a na východ od Vanuatu. Infikované osoby hlásené v Nemecku sú infikované hlavne v Afrike (v 75% prípadov), menej často v Indii alebo na Papue-Novej Guinei (približne 500 importovaných prípadov ročne). Prenos patogénu (spôsob infekcie) sa prenáša samicami komárov rodu Anopheles. Sú prevažne nočné a súmračné. K prenosu môže dôjsť zriedka cez krv vaky alebo nesterilizované injekčné zariadenie. Môže tiež dôjsť k diaplacentárnemu prenosu z matky na nenarodené dieťa (inkubačná doba malaria tropica môže byť až niekoľko mesiacov). Prenos z človeka na človeka: Nie. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) závisí od formy malárie:
- Malaria tropica - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) dní.
- Malaria tertiana - Plasmodium ovale a Plasmodium vivax 12-18-21 dní.
- Malaria quartana - Plasmodium malariae 18-40-42 dní
- P.- knowlesi malária - Plasmodium knowlesi 12-x dní
Odhaduje sa, že každý rok na celom svete ochorie až 500 miliónov ľudí. Ročne zomrú na maláriu viac ako dva milióny ľudí. Ďalej je potrebné vymedziť zriedkavé prípady „letiskovej malárie“ alebo „batožinovej malárie“. Priebeh a prognóza: Spočiatku môže byť infekcia latentná (skrytá) a prepuknúť po mesiacoch alebo rokoch, napríklad vyvolaná škodlivými látkami (znečisťujúcimi látkami). Malária tropická môže rýchlo prebehnúť život ohrozujúcim spôsobom. S včasnou diagnostikou a adekvátnou terapie, prognóza je dobrá. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je 0.5 až 1%. Ďalšie dve formy malárie majú zvyčajne mierny priebeh, ale trvajú dlhšie. Malaria quartana sa môže relapsovať (vrátiť) po mnohých rokoch až desaťročiach. Očkovanie: Britská farmaceutická spoločnosť vyvinula „RTS, S“ (Mosquirix), prvú vakcínu proti malárii. Povolenie tejto vakcíny sa očakáva v roku 2015. V Nemecku je podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) možné priame alebo nepriame zistenie patogénu podľa mena, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
