Ultrazvuk prostaty (sonografia prostaty)

Prostaty sonografia (synonymum: ultrazvuk prostaty) je diagnostický zobrazovací postup lekárskej špecializácie urológie, ktorý na snímanie ultrazvuku používa ultrazvuk vnútorné orgány v panvovej oblasti. Jedná sa o neinvazívny diagnostický postup, ktorý nevyžaduje röntgenové lúče.Prostaty ultrasonografia sa primárne používa na hodnotenie tkaniva prostaty alebo na diagnostiku zmien v prostate. The prostaty žľaza, tiež známa ako prostata, sa nachádza v mužskej panve medzi močovými cestami mechúr a črevo. Ďalej je možné na stanovenie prostaty použiť sonografiu prostaty objem (objem prostaty). Okrem prostaty je to močový mechúr vesicula seminalis (semenné vezikuly) mechúr, ductus deferentes (vas deferens) a časti močová trubica (močová trubica). Ďalšou oblasťou použitia sonografie prostaty je chirurgické plánovanie zásahov do prostaty, ako je prostatektómia (odstránenie prostaty). Patrí sem napríklad predoperačné stanovenie nádoru (stanovenie štádia). Ďalšie indikácie nájdete nižšie. Na vykonávanie ultrasonografie prostaty sú k dispozícii dva postupy:

  • Transrektálne ultrazvuk (TRUS; synonymum: transrektálna sonografia prostaty, TPS) - Endosonografické zobrazenie prostaty cez konečník, tj ultrazvuk sonda je vložená cez anus (konečník) do konečník (konečník). Pretože prostata je v priamom pozičnom vzťahu s konečník, dá sa veľmi ľahko a presne zistiť pomocou ultrazvukových vĺn.
  • Suprapubický ultrazvuk - zobrazenie prostaty cez dolnú časť brucha. Tento variant sa v dnešnej klinickej praxi používa zriedka, pretože presnosť vyšetrenia prekonáva transrektálny ultrazvuk.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Ročne od 40 rokov preventívne.
  • Patologické palpačné nálezy (palpačné nálezy) (DRU; digitálne rektálne vyšetrenie).
  • Stanovenie objemu prostaty
  • Ak máte podozrenie na zmeny v prostate:
  • Zmeny vezikúl seminalis (semenných vezikúl).
  • Poruchy močenia (poruchy močenia)
  • Stanovenie zvyškového moču (stanovenie množstva moču (moču), ktoré zostáva v moči.) mechúr po normálnej mikcii).
  • Podozrenie na upchatie vývodu z močového mechúra (čiastočné alebo úplné zablokovanie močového mechúra, zabránenie úniku moču cez močové cesty).
  • Zistenie (stanovenie) príčin zadržiavanie moču.
  • Skúška tesnosti močová trubica-močový mechúr krk anastomóza („chirurgické spojenie močová trubica a hrdlo močového mechúra) po radikálna prostatektómia (chirurgické odstránenie prostaty kapsulou, koncové časti vas deferens, semenné vezikuly a regionálne lymfa uzly).
  • Sonograficky vedená prostata biopsia (punkcia prostaty vedená ultrazvukom or biopsia; pozri „prostata navádzaná ultrazvukom pichnutie“Nižšie).

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pri vykonávaní transrektálnej ultrasonografie prostaty, pretože ide o neinvazívny diagnostický postup, pri ktorom sa nepoužívajú röntgenové lúče. Ak však a biopsia (odber tkaniva) sa tiež vykonáva, pacient krv je potrebné skontrolovať zrážanlivosť, aby sa zabránilo krvácaniu.

Pred vyšetrením

Rutinná sonografia prostaty nevyžaduje žiadne prípravy. Počas punkcia prostaty vedená ultrazvukom, odporúča sa očistiť konečník pomocou mikroklému, pretože tak vyčistí konečník od črevného vzduchu a od fekálnych zvyškov. Ďalej to znižuje mieru infekcie.

Postup

Počas vyšetrenia leží pacient buď bočne v polohe plodu (vpravo alebo vľavo) alebo v polohe litotómie. Ultrazvuková sonda je pokrytá a kondóm. Pred zavedením sondy urológ najskôr vykoná digitálne rektálne vyšetrenie (vyšetrenie konečníka / konečníka a prst; DRU). Základom indikácie pre sonografiu je často viditeľný palpačný nález. Ultrazvuková sonda sa potom pomaly zavádza do konečníka a z pomalého postupu sa odoberajú vzorky prostaty. Okrem prostaty: vesicula seminalis (semenné vezikuly), močový mechúr, ductus deferentes (vas deferens) a časti močovej trubice (močová trubica; pars praeprostatica (od steny močového mechúra po prostatu)), pars prostatica ( časť prostaty) a pars membranacea (panvové dno porcia)). Osobitná pozornosť sa venuje stav tkaniva prostaty; nehomogenity môžu naznačovať novotvar alebo zápal. Karcinóm prostaty: Na transrektálnej sonografii sú karcinómy zväčša vizualizované ako oblasti s echo-deficitom (hypoechogenicita). V jednej štúdii malo 71% karcinómov hypoechogénny vzhľad a 27% bolo izoechogénnych. Je potrebné poznamenať, že hypoechogenicita je tiež karcinóm iba v malom podiele (30%). Kritériá sonografickej malignity (kritériá malignity) karcinómu prostaty sú:

  • Nepravidelná hranica
  • Nodulárna alebo klastrová nápadnosť (klaster, zväzok, roj, hromada),
  • Rozšírenie nápadnosti na vonkajšej strane okrajovej zóny.
  • Zvýšený prietok krvi

Obštrukcia výstupu z močového mechúra (čiastočné alebo úplné zablokovanie močového mechúra, zabránenie úniku moču cez močové cesty): Toto sa zistí stanovením hrúbky detruzora (sval detruzora vesicae; svaly zapojené do vyprázdňovania močového mechúra). Ak je to ≥ 2 mm s náplňou močového mechúra ≥ 250 ml, potom je veľmi pravdepodobná obštrukcia výstupu z močového mechúra (∼ 95%). Chronická prostatitída (zápal prostaty): v tomto prípade je možné zistiť dystrofické kalcifikácie. Volumetria prostaty je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia, pretože poskytuje dôležité diagnostické parametre. Tu je objem sa počíta z pozdĺžneho a prierezu. Jeho objem je 20 až 30 kubických centimetrov (cm3 / ml) a jeho normálna hmotnosť je asi 15 až 20 gramov. Ak je sonografia prostaty abnormálna, existuje indikácia pre a pichnutie alebo biopsia. Biopsia sa vykonáva ako takzvaná systematická biopsia (SB) s transrektálnym ultrazvukom v režime B-skenovania (B-TRUS; signály ozveny sú vizualizované ako dvojrozmerné sekčné obrazy v stupňoch šedej). Medzitým, podobne ako pri multiparametrickom alebo tiež funkčnom zobrazovaní magnetickou rezonanciou (mp-MRI, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), existuje aj simultánna aplikácia štrukturálnych (B-TRUS) a funkčných techník TRUS pod pojmom multiparametrický TRUS (mpTRUS). Tento postup vedie k zvýšeniu diagnostickej presnosti prostaty rakovina diagnostika prostredníctvom funkčných informácií o tkanive, ako je tvrdosť tkaniva alebo krv Zdá sa pravdepodobné, že s multiparametrickou MRI by sa počet nepotrebných biopsií mohol znížiť bez zvýšenia rizika straty klinicky relevantnej prostaty. rakovina; prežívanie bez diagnózy u pacientov s léziami indexu kategórie 1 a 2 bolo po 99.6 rokoch 3%. Punkcia prostaty vedená ultrazvukom (synonymum: sonograficky riadená punkcia prostaty) možno použiť na detekciu a vyhodnotenie karcinóm prostaty, okrem iných postupov. Karcinóm prostaty sa zvyčajne zistí histologickým vyšetrením (jemné tkanivo) prostaty pľúca biopsie. A biopsia prostaty (odstránenie tkaniva) sa vykonáva iba v prípadoch dôvodného podozrenia, ako je abnormálna palpácia prostaty alebo podozrivé ultrazvukové nálezy v transrektálnej sonografii alebo abnormálne hodnoty PSA. Prostatický špecifický antigén je tzv nádorový marker ktoré môžu byť zvýšené v nádore prostaty a poskytujú indikáciu prítomnosti tohto ochorenia.

Po vyšetrení

Po ultrasonografii prostaty nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.

Možné komplikácie

Pretože sa jedná o neinvazívny zákrok, zvyčajne sa neočakávajú žiadne komplikácie. Iba zavedenie ultrazvukovej sondy predstavuje pre pacienta neznámu a nepríjemnú situáciu.

Váš prínos

Transrektálna ultrasonografia prostaty je pre vás skríning rakoviny prostaty a môže vás ochrániť pred príliš neskoro zistenou rakovinou. Pravidelné vyšetrenia slúžia na udržanie vašej zdravie a vitalita. Prostata rakovina zistené v čase je možné vyliečiť.