V autológnom tuku štepenie (synonymá: Fat Autraftting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), autológne štepenie tuku) je plast alebo plastická chirurgia postup, pri ktorom sa tukové tkanivo odoberá z jednej oblasti tela a transplantuje sa do inej oblasti tela. Kvôli viacerým častiam tela, na ktorých je autológny tuk transplantácia je možné vykonať, sú možné aplikácie transplantačného postupu takmer neobmedzené. Ďalej je potrebné poznamenať, že v autológnom tuku transplantácia, na jednej strane je možné použiť vitálne (priamo odstránené) tukové tkanivo, na druhej strane je možné použiť zmrazené konzervované tkanivo. Použitie zmrazeného autológneho (vlastného tela) tukového tkaniva spôsobuje zápalovú reakciu v okolitom tkanive, takže dochádza k zníženému odmietnutiu použitého autológneho tuku v susednom tkanive. Historicky sa prvé transplantácie tukového tkaniva uskutočňovali už na konci 19. storočia. Avšak použitie tohto postupu, ako sa praktizuje dnes, je z veľkej časti založené na lekároch Dr. Pierre Fournier a Dr. Sydney Coleman, ktorí pomáhali pri tvorbe autológneho tuku štepenie všeobecne známe.
Indikácie (oblasti použitia)
Autológne štepenie tuku je možné vykonať v nasledujúcich oblastiach tela:
- Tvár: oblasť líc, oblasť lícnych kostí, peru a oblasť brady.
- Kmeň tela: oblasť hrudníka a zadku
- Končatiny: kontúry rúk a svalov
indikácia
- Korekcia jaziev
- Lipodystrofia tváre (u pacientov s HIV).
- Omladenie tváre
Obzvlášť prísna indikácia na zväčšenie prsníkov (zväčšenie prsníkov) pomocou štepu autológneho tuku:
- Mutácie BRCA1 / 2 alebo pozitívna rodinná anamnéza karcinóm prsníka.
- Po konzervácii prsníkov terapie (BET) duktálneho karcinómu in situ alebo podobný mucínu rakovina asociovaný antigén (MCA), ak nedochádza k recidíve (bez recidívy choroby) najskôr dva roky po lokálnej liečbe (za kontrolovaných podmienok štúdie!).
Kontraindikácie [upravené podľa]
- Zápal v oblasti vpichu
- Akútne infekcie v mieste darcu alebo príjemcu.
- Aktívne malígne (malígne) základné ochorenie v mieste darcu alebo príjemcu.
- Závažné zneužívanie nikotínu
- Dojčenie
- Tehotenstvo
- imunosupresia
- Antikoagulácia (krv- riedenie liekov spojených so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu).
- Nedodržanie (nedostatok spolupráce zo strany pacienta).
Pred operáciou
Pred operáciou intenzívne história medicíny mala by sa viesť diskusia, ktorá obsahuje anamnézu pacienta a motiváciu pre zákrok. Mal by sa podrobne prediskutovať postup, všetky vedľajšie účinky a následky chirurgického zákroku. Poznámka: Požiadavky vysvetlenia sú prísnejšie ako obvykle, pretože súdy v oblasti estetická chirurgia požadovať „neoblomné“ vysvetlenie. Ďalej by ste nemali brať kyselina acetylsalicylová (AKO), tabletky na spanie or alkohol po dobu siedmich až desiatich dní pred autológnou transplantáciou tuku. Oboje kyselina acetylsalicylová a ďalšie lieky proti bolesti oneskorenie krv zrážanie a môže viesť na nežiaduce krvácanie. Fajčiari by ich mali prísne obmedziť nikotín konzumáciu už štyri týždne pred zákrokom, aby nedošlo k ohrozeniu hojenie rán.
Chirurgický zákrok
Princíp autológneho tuku štepenie je redistribúcia tukového tkaniva prostredníctvom autológneho transplantácia (darca a príjemca sú rovnaká osoba). Na odber tuku sa často používa periumbilikálna oblasť (umiestnená vedľa brušného gombíka), oblasť bohatá na tukové tkanivo. Nasleduje popis odberu tukového tkaniva:
- Pred samotným postupom, miestne anestézie sa vykonáva (lokálna anestézia). V tomto prípade je použitie lokálne tumescentné anestézie (TLA - postup, ktorého princíp konania je založený na použití veľkého rozsahuobjem správa rozpúšťadla, ktoré sa zmieša s lokálne anestetikum a injikované do podkožného tukového tkaniva). Navyše použitie tumescentov anestézie vedie k zníženiu pevnosti tkaniva (tumescere: angl. opuch).
- Nasledujúci lokálna anestéziasa tukové tkanivo odoberá manuálnym odsávaním (odsávaním) pomocou injekčnej striekačky s objemom 10 až 20 ml. Po injekcii TLA sa tukové tkanivo sa má zmäkčovacím účinkom odstrániť úzkymi kanylami. Táto forma extrakcie sa v plastickej chirurgii nazýva mikropolypoextrakcia. Hlavnou črtou mikrolipoextrakcie je malé množstvo nežiaducich látok spojivové tkanivo počas odstraňovania tuku.
- Po odstránení tukového tkaniva je možné pripraviť materiál, ktorý sa má použiť na transplantáciu, pomocou dvoch rôznych mechanizmov. Uzavretý zber tuku sa považuje za preferovanú metódu. Pri tejto metóde je možné tuk zbaviť krv kontaminácia. Existuje možnosť čistenia pridaním soľného roztoku alebo Ringerovho roztoku (vodného infúzneho roztoku).
- Dekantáciou odobratého autológneho tuku cez konektory Luer-to-Luer (systém Luer-Lock je štandardizovaný systém pripojenia pre kanyly, striekačky a infúzne hadičky) do malých injekčných striekačiek prebieha transplantačný proces bez ďalšieho spracovania odstráneného tukové tkanivo.
- Ďalej existuje možnosť využitia otvoreného zberu tukov. V tejto metóde viac spojivové tkanivo sa z tela odstráni predchádzajúcim odstránením tukového tkaniva pomocou väčších kanyl. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať filtráciu. Vyčistený tuk sa teraz môže preniesť do malej striekačky a vrátiť sa do telesného tkaniva počas transplantácie.
Nasleduje popis autológnej transplantácie tuku:
- Ak je tukovým tkanivom zmrazený materiál, môže sa rozmraziť alebo použiť v zmrazenom stave. Po určení pichnutie bodov, injekcia sa môže vykonať do podkoží (povrchovej vrstvy koža).
- O ďalšom ochladení okolitého tkaniva sa môže zvýšiť účinok anestetika.
- Ak sú nerovnomerné koža jamky, môžu byť kompenzované rôznymi hĺbkami vstrekovania.
Po dokončení štepenia tuku je potrebné urobiť vreckovku masáž nasleduje na podporu krvi obeh a zabezpečiť rovnomernosť distribúcia tuku. Ak sa má tuk odstraňovať iba v kontexte liposukcia („Liposukcia“) sa to nedosahuje použitím injekčných striekačiek, ale pomocou špeciálnych vývev.
Možné komplikácie
- Sčervenanie a opuch v miestach vpichu.
- Senzorické poruchy v oblasti štepu
- Infekcie - napr infekčné ochorenie kože (akútne koža infekcia často sprevádzaná horúčka a zimnica).
- Hypertrofické zjazvenie
- Nepravidelnosti kontúr a pigmentové poruchy v oblasti príjemcu.
Prospech
Autológne štepenie tuku je uznávanou metódou redistribúcie tukového tkaniva a prakticky bez komplikácií. V dlhodobých štúdiách bol účinok preukázaný sonografiou (ultrazvuk) aj desaťročia po vykonaní zákroku. Výsledkom je ľahké prevedenie terapie, možno úroveň kvality postupu považovať za vysokú. Podľa nových štúdií bola úspešná aplikácia pri liečbe kože ožarovaných pacientov (stav po rádioterapia) je tiež možné. Pomocou autológneho štepenia tuku v oblasti čela a spánkov možno starnúcu tvár korigovať bez toho, aby spôsobovala závažné vedľajšie účinky. Procedúra zmenila výšku obočia iba minimálne, ale mala vplyv na sklon obočia. Podľa autorov môže omladenie trvať až tri roky.
