Fibromyalgia: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

• Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
  • Kontrola (prezeranie).
    • Palpácia (palpácia) bolestivých bodov (body bolestivé pri tlaku) s tlakom asi 4 kilopondy (miniatúra ukazuje blednutie v distálnej oblasti) - najmä pri svalových inzerciách v zadnej časti hlava, v lakti a na vnútornej strane kolena, podľa kritérií ACR * [horiace, hryzenie bolesť zhoršujú špecifické podnety, ako napr studený, vlhké počasie, stres, fyzická nadmerná námaha, úzkosť, nedostatok spánku].
    • Koža (normálne: neporušené; odreniny /rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a slizníc.
    • Chôdza (plynulá, krívajúca).
    • Postavenie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela).
    • Malpozície (deformácie, kontraktúry, skraty).
    • Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
    • Kĺb (odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha hodnotenie osi).
    • Kontrola a palpácia štítna žľaza [z možnej príčiny: hypotyreóza (hypotyreóza)].
    • Končatiny [pocit opuchu v rukách]
  • Palpácia tiel stavcov, šliach, väzov; svalstvo (tón, citlivosť, kontraktúry paraverebrálneho svalstva); opuch mäkkých tkanív; citlivosť (lokalizácia!; obmedzená pohyblivosť (obmedzenia pohybu chrbtice); „klepacie znaky“ (testovanie bolestivosti tŕňových procesov, priečnych procesov a kostnotransverzných kĺbov (vertebrálno-rebrových kĺbov) a chrbtových svalov); iliosakrálne kĺby (sakroiliakálny kĺb) (tlak a bolesť pri poklepaní?; bolesť v tlaku, predná, bočná alebo saggitálna; hyper- alebo hypomobilita?
  • Palpácia prominentných kostných bodov, šľachyväzy; svalstvo; joint (kĺbový výpotok?); opuch mäkkých tkanív; neha (lokalizácia!).
  • Meranie pohyblivosti kĺbu a rozsahu pohybu kĺbu (podľa metódy neutrálnej nuly: rozsah pohybu sa udáva ako maximálne vychýlenie kĺbu z neutrálnej polohy v uhlových stupňoch, kde je neutrálna poloha označená ako 0 °. Východisková poloha je „neutrálna poloha“: osoba stojí vzpriamene, paže visia dole a sú uvoľnené, palca smerujúce dopredu a chodidlá paralelné. Susedné uhly sú definované ako nulová poloha. Štandardné je, že hodnota od tela je uvedená ako prvá). Porovnávacie merania s kontralaterálnym kĺbom (bočné porovnanie) môžu odhaliť aj malé bočné rozdiely.
  • V prípade potreby špeciálne funkčné testy v závislosti od postihnutého kĺbu.
  • Hodnotenie prietoku krvi, motorických funkcií a citlivosti:
    • Obeh (palpácia impulzov).
    • Funkcia motora: testovanie brutto pevnosť v bočnom porovnaní.
    • Citlivosť (neurologické vyšetrenie)
• Ďalšie ortopedické vyšetrenia wg: diferenciálne diagnózy:
  • Kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
  • Myopatie (svalové ochorenia, zápalové, metabolické, endokrinné).
  • Myalgia (sval bolesťtoxický, v CNS a periférny nervový systém poškodenie).
  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
  • Polymyalgia rheumatica - choroba z reumatických foriem

  Ak je to nevyhnutné, gynekologické vyšetrenie [kvôli možnému sprievodnému symptómu: dysmenorea (obdobie bolesť)].

• V prípade potreby neurologické vyšetrenie [kvôli možným sprievodným príznakom:
  • Parestézie (poruchy citlivosti) v rukách a nohách.
  • Vertigo (závrat)
  • Tenzná bolesť hlavy]

  [náležitá diferenciálna diagnóza:

  • Roztrúsená skleróza (MS)]
• V prípade potreby psychiatrické vyšetrenie [kvôli možným sprievodným príznakom:
  • Úzkosť (úzkostné poruchy)
  • Depresia
  • Kognitívne poruchy, ako sú poruchy koncentrácie alebo poruchy krátkodobej pamäte
  • Poruchy spánku (nespavosť) vedúce k neobnovujúcemu spánku (→ únava)]
• [kvôli rôznym diagnózam:
  • Syndróm chronickej únavy (CFS).
  • Depresia
  • Syndróm nepokojných nôh (syndróm nepokojných nôh).
  • Spánkové apnoe - dýchanie prestávky počas spánku vedúce k únava cez deň k náhlemu zaspávaniu.
  • Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
    • Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), chrapot a chronické podráždenie kašľa a porucha sexuálnych funkcií v dôsledku porušenia tvorby slizníc dýchacích ciest a pohlavných orgánov]
• [kvôli možnému sekundárnemu ochoreniu: depresia]
• Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy. * American College of Rheumatology (ACR) klasifikuje chronickú bolesť vo viacerých oblastiach tela (anglicky: chronical rozšířená bolesť [CWP]) nasledovne:

• > 3 mesiace existujúcej bolesti pri:
  • Axiálna kostra (krčná chrbtica alebo predná hrudná chrbtica alebo hrudná chrbtica alebo bedrová chrbtica); a
  • Pravá polovica tela a ľavá polovica tela a
  • Nad pásom a pod pásom

Kritériá pre klinickú diagnózu FMS (usmernenie AWMF FMS).