Zväčšenie prostaty

Benígna hyperplázia prostaty (BPH), zväčšenie prostaty, benígny prostatický syndróm, adenóm prostaty, hypertrofia prostaty

Definícia

Dochádza k benígnemu zväčšeniu vnútornej zóny („prechodná zóna“) prostaty (prostata). Spojivové tkanivo a svalové bunky (tzv. stromálne časti) sú ovplyvnené hlavne. Postihnutí sú hlavne muži v pokročilom veku.

Tu sa urobil rez rovnobežne s čelom (čelný rez): prostaty žľaza obklopuje močová trubica, V rámci močová trubica, mohyla sa vyklenuje do jej vnútra, semennej mohyly. Na tejto mohyle malý kanál s predbežnou spermie končí z každej polovice tela. Priamo vedľa semenného kopca vedú početné vylučovacie kanály prostaty do močovej trubice!

• mechúr
• močová trubica
• Prostaty
• Hromada semien s dvoma otvormi v postrekovacích kanáloch
• Vylučovacie kanály prostaty

Frekvencia

Je to najbežnejšia príčina porúch močenia u mužov. Približne 25% všetkých mužov vo veku od 50 do 60 rokov trpí problémami s močením, medzi ľuďmi nad 60 rokov je to už 40%.

Príčiny

Rozšírenie prostaty žľaza zvyčajne znamená zväčšenie v zmysle benígnej hyperplázie prostaty (BPH). Toto je benígny (benígny) typ nadmerného rastu. Napriek tomu to môže viesť k nepríjemným pocitom, najmä pri močení (ťažkosti s močením).

Benígna hyperplázia prostaty je častá u mužov vo veku 50 - 60 rokov a starších a ich výskyt s vekom prudko stúpa. Príčiny benígneho zväčšenia prostaty ešte nie sú presvedčivo objasnené. Na túto tému existuje niekoľko teórií, najmä hormóny Zdá sa, že hrajú rozhodujúcu úlohu.

Dihydrotestosterón (DHT) sa okrem iného produkuje v prostate. Toto je medziprodukt (metabolit) z testosterón. Napriek všeobecnému názoru to zvyčajne nie je ono testosterón to je aktívny hormón, ale jeho metabolit DHT.

Vyrába sa pomocou enzýmu 5-alfa-reduktázy z testosterón. DHT okrem iného spôsobuje rast prostaty. Preto sa predpokladá, že prebytok DHT vedie k hyperplázii prostaty.

Táto hypotéza je základom jedného z pilierov liekovej terapie pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty. Na zníženie objemu prostaty obmedzením tvorby DHT sa používajú takzvané inhibítory 5alfa-reduktázy. Jedným z členov tejto skupiny liekov je finasterid.

Ďalším faktorom, o ktorom sa predpokladá, že prispieva k rozšíreniu prostaty, je relatívne zvýšenie hormónu estrogénu v mužskom tele. Estrogén je zvyčajne ženský hormón a testosterón je mužský. Nie je to však celkom pravda.

Ženy majú tiež testosterón v tele krv a muži majú estrogén. U mužov je koncentrácia testosterónu v krv s pribúdajúcim vekom klesá. Aj keď koncentrácia estrogény zostáva rovnaký, relatívny pomer estrogénu k testosterónu sa posúva k estrogénu, čo pravdepodobne vedie k rastu alebo zníženiu odumierania tkaniva prostaty.

Ďalšie hypotézy pojednávajú o vplyve rastových faktorov a nadmernom raste embryonálnych kmeňových buniek prostaty ako dôvodu benígnej hyperplázie prostaty. Existujú dva komplexy príznakov. Na jednej strane dráždivé príznaky mechúr a výtok z močového mechúra (dráždivé príznaky).

Medzi ne patrí aj viac časté močenie (častejšie cez deň ako každé tri hodiny aj v noci), bolestivé močenie, nepotlačiteľné nutkanie na močenie (tzv. urgentné nutkanie na močenie), inkontinencia so silným nutkaním na močenie (urgentná inkontinencia) a zostatok nutkanie na močenie (akoby mechúr sa nepodarilo úplne vyprázdniť). Na druhej strane existujú príznaky poruchy vyprázdňovania (obštrukčné príznaky). Prúd moču je oslabený.

Močenie trvá dlhšie a je koktanie. Nástup sa oneskorí a dôjde k driblingu. Občas je prítomný aj zvyškový moč, čo naznačuje, že mechúr sa nedá úplne vyprázdniť.

Všetky tieto príznaky môže lekár posúdiť pomocou štandardizovaného dotazníka. Body sa prideľujú za každý prítomný príznak v závislosti od frekvencie výskytu. To umožňuje klasifikovať pacientov od ľahkých po závažné príznaky.

Bolesť sa môže vyskytnúť ako príznak zväčšenia prostaty. Spravidla sa objavujú až v neskorších štádiách ochorenia. V tomto procese hrá rozhodujúcu úlohu anatomická poloha prostaty.

Prostatická žľaza úplne obklopuje močová trubica, takže zväčšenie prostaty spôsobuje stále väčšie zúženie močovej trubice. Ak je priemer močovej trubice menší a menší, prvá problémy s močením ktoré už môžu spôsobiť bolesť. Ak zväčšenie prostaty pokročilo do takej miery, že moč už nemôže správne odtekať a hromadiť sa v močovom mechúre, môže to spôsobiť vážne bolesť pre postihnutého pacienta. Bolesť je spôsobená a strečing svalov močového mechúra a je lokalizovaný v dolnej časti brucha. Pokiaľ vôbec nedôjde k močeniu, teda tzv zadržiavanie moču je potrebné urgentne vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Zväčšená prostata môže navyše spôsobiť aj zvýšené infekcie močových ciest v dôsledku hromadenia moču.